CXXI« OBSERVATION

Récente arrivée à Paris. Au début, prédominance des symptômes généraux; plus tard, dévoiement; langue sale. Saignée. Rétablissement lent.

Un cordonnier, âgé de dix-sept ans y d’une assez faible constitution , n’habitant Paris que depuis huit jours , éprouva , le lo novembre , sans cause connue , des étourdissemens , des maux de tête et de reins , des alternatives de froid et-de chaud • il perdit l’appétit. Cet état persista les trois jours suivans. Le malade continua à travailler. Le 23 , il eut des nausées , quelques coliques et un léger dévoiement (trois selles liquides). Il resta dans cet état jusqu’au 2^7. Il entra alors à la Charité. La céphalalgie n’existait plus. La langue était un peu sale , la bouche pâteuse , la soif assez vive , l’appétit nul , le ventre indolent et souple. Deux déjections alvines , liquides , avaient eu lieu depuis vingt-quatre heures. Il y avait beaucoup de fièvre ( saignée de trois palettes , tisane d'orge gommée ) .

Le 28 , aucun changement ne s’était opéré. Le 2g , réaction générale très-forte, deuxième saignée. Ni l’une ni l’autre n’offrit de couenne.

Le 3o , le dévoiement était plus considérable ( six selles ). L’état saburral de la langue persistait 3 la fièvre était intense y le malade avait sué la nuit.

Du i®‘ au décembre les symptômes précédens ne diminuèrent ni n’augmentèrent. La tisane d’orge gommée était le seul médicament que prît le malade ; on lui accordait quel-

MALADIES DE l’ ABDOMEN.

ques bouillons. Du 7 ati i4 décembre il prit de Teau de riz gommée. Le dévoiement diminua un peu ainsi que la fièvre. Le dégoût pour les alimens était extrême. Du i4 au 18 décembre la fréquence du pouls diminua notablement * la diarrhée se modéra 3 les forces se rétablirent. Le malade marcha lentement vers la convalescence , et se trouva enfin en état de sortir le i5 décembre.

Chez ce malade , comme chez le précédent , la diarrhée et la fièvre persévérèrent , et même augmentèrent après deux saignées générales. Mais ici aucun phénomène critique n’abrégea le cours de la maladie 3 elle s’usa en quelque sorte d’elle-même et peu à peu. L’état saburral de la langue était très-prononcé , tandis que chez le sujet de la cxx® observation la langue était rouge.

CXXÏP OBSERVATION.

Fièvre rémittente ; diarrliée; symptômes de pneumonie. Trois saignées.

IJn serrurier, âgé de vingt-trois ans, habitant Paris depuis deux mois , jouissant habituellement d’une bonne santé , eut une indigestion , il y a dix jours , après avoir bu du mauvais vin 3 dans la nuit même il vomit et alla plusieurs fois à la, selle. Les jours suivans , persistance de la diarrhée 3 frisson; chaque soir , sueur la nuit 3 chaleur brûlante , grand malaise pendant le jour.

Lors de son entrée à l’hôpital , face un peu rouge , langue sale , légèrement rouge à la pointe , bouche mauvaise, ventre développé , deux ou trois selles , peau brûlante , pouls peu

fréquent , toux forte et fréquente , crachats de catarrhe aigi? [saignée de deux palettes). Le sang ne présenta pas de couenne^ mais le lendemain les crachats avaient acquis de la viscosité et une légère teinte rouillée. La poitrine percutée résonnait bien partout- partout aussi la respiration était nette; il n’y avait qu’une légère dyspnée. Cependant, d’après le caractère des crachats , l’existence d’une pneumonie n’était pas douteuse ; le pouls avait acquis plus de fréquence {^deuxième saignée ) . Celle-ci olfrit une couenne épaisse ; les crachats , toujours visqueux , avaient perdu leur teinte rouillée ; la fièvre était intense ; la langue rouge , tendait à se sécher; la diarrhée continuait. Cet ensemble de symptômes inflammatoires fut combattu par une troisième saignée. Elle présenta une couenne aussi épaisse que la seconde. L’amélioration qui la sLuvit fut remarquable. Le lendemain, 21 septembre , les crachats étaient redevenus ceux du simple catarrhe, la langue avait repris son humidité et une belle couleur vermeille; le pords n’avait plus qu’une très-médiocre fréquence; une légère moiteur couvrait la peau ; la diarrhée n’avait pas diminué. Le malade sortit bien portant le 29.

Dans ce cas , plus que dans aucun des précédens , les émissions sanguines étaient indiquées; trois fois la veine lut ouverte. La première saignée n’empêcha pas la maladie de se développer; les crachats seuls furent modifiés à la suite de la seconde , et ce ne fut qu’ après la troisième qu’on observa un amendement manifeste et durable.

Ainsi , en résumant spécialement les observations précédentes sous le rapport des résultats thérapeutiques qui peuvent en être déduits , nous sommes amenés à conclure que

MALADIES DE l’ ABDOMEN. 5^5

pour combattre les maladies de la nature de celles qui font l’objet de ces observations , les émissions sanguines n’ont pas toute l’efficacité qu’on leur attribue généralement. Plusieurs malades , soumis a la diète et au repos , ont guéri aussi promptement que ceux qui ont été saignés. Chez d’autres . après les saignées, la maladie n’en a pas moins marcbé, et ce n’est que peu à -peu que la résolution s’est opérée. Chez d’autres il n’y a eu qu’une rémission momentanée, après laquelle tout s’est de nouveau aggravé. Chez aucun la maladie n’a cédé immédiatement après la saignée. Toutefois , il est raisonnable de penser que, parmi ces malades , il en est chez lesquels des émissions sanguines ont eu l’avantage d’empêcher les symptômes de s’aggraver, si elles ne les ont pas enlevés (i).