NUTRITIVE

Plusieurs de ces désordres sont très importans à considérer , lorsqu’il s’agit d’établir le diagnostic de la méningite , et de la distinguer d’autres maladies dans lesquelles on retrouve a peu près les mêmes désordres fonctionnels du cerveau. Du côté des voies digestives , par exemple , apparaissent chez un grand nombre d’individus atteints de méningite aiguë des phénomènes morbides très remarquables qui ne surviennent que beaucoup plus rarement , dans les cas où l’intestin est Je siège d’un travail phlegmasique plus ou moins intense. La circulation est également troublée dans certains cas d’une manière tellement spéciale qu’en combinant les signes qu elle fournit alors avec les signes donnés par le trouble même des fonctions cérébrales, on peut arriver à diagnostiquer sûrement une méningite.

ARTICLE PREMIER

LÉSIONS DES FONCTIONS DE l’aPPAREIL DIGESTIF.

Chez un assez grand nombre d’individus atteints de méningite , le tube digestif ne présente pendant la vie aucune lésion fonctionnelle appréciable. Chez d’autres il est le siège de désordres plus ou moins graves 3 dans ce second cas il s’agit de rechercher si ces désordres sont simplement le îésultat d’une

Influence anormale exercée par les centres nerveux sur les voies digestives, ou bien s’ils se trouvent liés à une affection de ces voies elles-mêmes , affection qui est venue compliquer la maladie des membranes encéphaliques.

Lorsque la méningite n’était compliquée d’aucune autre affection, la langue nous a paru presque toujours conserver son état naturel : elle est large , humide , sans rougeur aucune , et quelquefois même plus pâle que de coutume ; le plus souvent un léger enduit blanchâtre la recouvre. Voilà ce qui résulte pour nous de F analyse de trente-sept observations , dans lesquelles nous avons trouvé noté avec quelque soin l’état de la langue. Sur ces trente-sept cas , il y en vingt-quatre dans lesquels la langue a conservé pendant toute la durée de la maladie l’aspect que nous venons d’indiquer.

Or sur ces vingt-quatre cas, dont seize ont été recueillis par nous (obs. 11, ni, v, vi, vu, vin, ix, x, xi, xiii, xiv , xvi , xvn, xix , xxv , xxvi , xxviii ) , et sept par Dance ( mémoire cité , obs. 11 , iv , v , vm , x , xii , xvm ) , nous en trouvons quatorze dans lesquels l’estomac ne présente rien d’insolite (blancheur de la membrane muqueuse dans toute son étendue^ consistance et épaisseur normales de cette membrane) . Dans ces quatorze cas, nous trouvons aussi le reste du tube digestif parfaitement sain , si ce n’est dans notre obs, vu , où l’altération

qu’on y rencontre est sur son déclin, et appartient à une maladie dont les symptômes ont cessé d’exister plusieurs jours avant la mort. (Voyez les réflexions placées à la suite de cette observation. )

Il reste donc dix cas dans lesquels , la langue étant restée naturelle jusqu’à la mort , l’estomac a paru cependant sur le cadavre n’être pas dans son état physiologique. Mais les îé sions qu’il a présentées dans ces dix cas sont de celles

MALADIES DE L? ENCEPHALE.

qui ordinairement n’exercent aucune influence sur l’état de la langue. Ainsi les sujets de nos obs. x et xxvi offrent une injection légère de la muqueuse gastrique, semblable à celle que l’on trouve à la suite de toutes les maladies et dans tous les genres de morts. 11 en est de même de l’amincissement de la membrane muqueuse vers le grand cul-de-sac présenté par le sujet de notre obs. vi. Chez les individus dont il est question dans nos obs. ni , v, vm , la membrane muqueuse fut trouvée d’une teinte gris ardoisée par points , dans les deux derniers cas , et mamelonnée partiellement dans le premier. Dans les deux cas rapportés par Dance, où avec une langue naturelle coïncide un estomac qui n’est pas dans son état physiologique , on retrouve pour toute lésion de celui-ci , la même couleur ardoisée et le même mamelonnement que dans nos obs. ni, v et vm. Les sujets de nos obs. xm et xxv nous offrent des lésions plus graves, ruais qui elles aussi coïncident le plus ordinairement avec une langue naturelle 5 c’est un squirrhe terminé par ulcération clans l obs, xiii , et une production tuberculeuse développée au-dessous de la membrane muqueuse clans l’obs. xxv.

Nous avons maintenant à examiner les quatorze cas dans lesquels la langue s’est éloignée de son état naturel. Elle était alors rouge, sèche, fendillée, brune , encroûtée , ou couverte d’un enduit muqueux beaucoup plus épais que la légère couche blanche dont nous avons parié, et qui ne saurait constituer pour nous un état morbide de la langue.

Or parmi ces quatorze cas , il n’en est aucun qui nous offre la membrane muqueuse gastrique ou intestinale complètement exempte de lésion. Mais tantôt la lésion est grave , et du genre de celles qui coïncident le plus ordinairement avec