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OUVERTURE DU CADAVRE
Une grande quantité de sérosité limpide existait dans la cavité péritonéale. Rien n’indiquait, anatomiquement parlant, que cette ascite eût succédé à une péritonite. Au-dessous et en dehors de la lame du péritoine, qui des reins se réfléchit sur le côté gauche de la colonne vertébrale pour former un des feuillets du mésentère , existait une énorme collection de pus. Elle occupait la place du muscle psoas, dont on ne trouvait plus que quelques fibres éparses, qui se terminaient inférieurement à son tendon demeure intact. Le pus touchait immédiatement le corps des vertèbres, qui était dépouillé de son périoste et rugueux. On retrouvait aussi du pus au-dessous de l’arcade crurale ; il existait en grande quantité entre les muscles de la partie interne de la cuisse, dans son tiers supérieur environ.
La membrane muqueuse de l’estomac était d'un gris ardoisé, le reste du tube digesgestif légèrement injecte en quelques points, sain d’ailleurs. Les bronches étaient rouges, le parenchyme pulmonaire engoué, sans tubercules. La rougeur érésipélateuse de la peau de la cuisse persistait ; l’ulcération gangréneuse de la peau du sacrum avait mis à nu une partie de cet os.
Cette observation offre un exemple de la maladie qui a été décrite, depuis quelques années, sous le nom de psoïtis. Il me semble au moins fort douteux que, dans le cas dont il s’agit ici, la maladie ait commencé par une affection du muscle lui-même. On ne voit guère, en effet, un simple rhumatisme musculaire se terminer par suppuration : celle qui eut lieu dans ce cas sur la partie latérale gauche du rachis , me paraît bien plutôt avoir eu son point de départ dans une inflammation sourdement établie du tissu cellulaire sous péritonéal et inter-musculaire de cette partie. Elle ne fut longtemps annoncée par d’autres symptômes que par une douleur lombaire ; de même que, dans l’observation citée avant celle-ci, nous avons vu une douleur formée au flanc être le seul signe qui annonçât pendant longtemps la formation d’un abcès autour de 1 un des reins. La destruction du muscle psoas, au milieu duquel existait le pus, ne fut pas consécutive à la phlegmasie du tissu cellulaire, ses fibres disparurent peu à peu, comme disparut le périoste du corps des vertèbres. Nous retrouvons un pareil état des muscles dans un grand nombre d’anciens phlegmons des membres. L’immobilité de la cuisse du côté affecté, l’extrême douleur que produisait toute contraction tendant à lui imprimer du mouvement, ont été notées comme des symptômes du psoïtis ; ces phénomènes étaient très-marqués chez notre malade. L ascite, l’infiltration du scrotum et des membres abdominaux , furent
conséciilives à l’abcès s()iis-])éri(oiiéaL En dépendaient-elles? on ne trouva, du moins, aucune autre cause à laquelle on pût les attribuer.
J’ai dit ailleurs quelle importance il follait attacher aux caractères des crachats pour diagnostiquer l’existence des tubercules pulmonaires. Ici, l’on observa pendent plusieurs jours des crachats floconneux, qui sont regardés par quelques personnes comme caractéristiques de la phthisie, et cependant il n’y avait que simple bronchite chronique. Celle-ci existait depuis longtemps, et cependant aucun tubercule ne s’était formé dans le poumon; il n’y avait donc pas disposition à la sécrétion tuberculeuse, ce qui était tout à fait en rapport avec la nature du pus formé sous le péritoine lombaire ; il était crémeux, homogène, et non séparé en grumeaux, plus ou moins séreux, tel qu’on le trouve le plus ordinairement chez les individus disposés aux tubercules ; tant il est vrai que le travail local qui produit le tubercule est lié à une disposition générale des solides et des fluides qui se manifeste par des modifications remarquables de la nutrition et des sécrétions.
XXXlVe OBSERVATION.
Tumeur à parois cartilagineuses, contenant une matière grasse et des poils , développée
entre les lames du mésentère.
Une négresse, âgée de 59 ans, entra à la Charité dans un état de marasme et de faiblesse extrême. On ne put obtenir d’elle aucun renseignement sur les accidents qu’elle avait éprouvés jusqu'alors. Au-dessous de l’ombilic, le palper faisait reconnaître une tumeur arrondie, mobile : elle se prolongeait vers l’hypogastre ; par sa forme et sa situation, elle ressemblait assez à l’utérus développé. Cette femme mourut deux jours après son entrée.
OUVERTURE DU CADAVRE
Entre les lames du mésentère, en dehoi's par conséquent du péritoine, faisait saillie, au-devant des vertèbres lombaires, une tumeur grosse comme la tête d’un enfant naissant, irrégulièrement ovoïde. Son enveloppe était cartilagineuse ; il fallut un fort scalpel pour l’entamer. Cette tumeur était entièrement remplie par une matière d’un blanc jaunâtre, ne pouvant être mieux comparée qu’à du suif. On y trouvait épars un grand nombre de poils libres par leurs deux extrémités, qui ne présentaient ni renflement ni bulbe. Outre ces poils isolés, on trouva plongée au milieu de la matière suifeuse une touffe de poils qui étaient mêlés les uns aux autres de manière à former des nœuds inextricables. Cette touffe avait le volume de deux noix réunies.
TABLK
