CXXIV, CXXVIII, CXXIX, CXXXIX, CXL, CXLII, CXLIV, CXLV

Ainsi, en résumé, sur quatre-vingts individus à peu près atteints de fièvres continues légères ou graves, et traités par les émissions sanguines locales ou générales, nous n’en trouvons que seize chez lesquels un amendement notable, qu’on ne peut révoquer en doute, suit immédiatement l’ouverture de la veine ou l’application des sangsues ; et encore, sur ces seize sujets, il en est trois chez lesquels l’amélioration disparait après qu’on a réitéré la saignée. Remarquez encore que, dans deux ou trois de ces seize cas, tout au plus, la maladie s’arrête tout-à-coup après la saignée ; que dans tous les autres elle ne fait que s’amender, et que d’ailleurs cet amendement est surtout marqué, lorsque l’époque oii la saignée est pratiquée coïncide avec celle oii, chez nos malades traités par la simple méthode expectante, nous avons vu qu’un pareil amendement tendait à s’établir d’une manière spontanée.

Sur les individus qui restent, nous en trouvons trente-quatre chez lesquels, après une ou plusieurs émissions sanguines, la maladie n’en continue pas moins sa marche pour se terminer par la mort ou par le retour à la santé. Ici la saignée n’a plus aucune influence immédiate ; mais il est permis de penser que, dans plusieurs de ces cas, elle a pu préparer l’heureuse issue de la maladie.

Chez vingt-quatre autres, on observe, à la suite des émissions sau-

CLlINiQÜE MEDICALE. •

guines, une exaspération de la maladie aussi immédiate et aussi tranchée que l’avait été l’amélioration chez les seize individus ci-dessus mentionnés; de telle sorte que le même raisonnement qui nous porte à attribuer aux émissions sanguines le bien qu’ont éprouvé ces derniers, doit aussi nous faire admettre que ce sont les émissions sanguines qui ont aggravé l’état des premiers. Pour nous, nous tiendrons compte de tous ces faits ; nous méditerons tous les détails de chaque observation, afin d’y découvrir les circonstances qui ont pu amener des résultats si divers. Mais nous saurons que nous n’avons posé que quelques pierres d’attente, et nous attendrons que des matériaux bien autrement nombreux aient été amassés, pour que nous nous croyions en droit de prononcer sur le bien comme sur le mal, qui, dans ces cas divers, peut être attribué aux émissions sanguines.

Étudions maintenant quelle a été l’influence exercée par les émissions sanguines sur quelques-uns des désordres fonctionnels les plus saillants qu’on observe dans le cours des fièvres; et d’avance disons que, dans un grand nombre de cas, ces désordres de fonctions, ainsi examinés un à un, se sont trouvés être beaucoup moins modifiés par les saignées, qu’on n’eiit été porté à l’admettre à priori.

C’est ainsi que, chez un grand nombre de nos malades, l’anorexie, le mauvais goût de la bouche, ne diminuèrent pas après qu’on leur eut ouvert la veine ou qu’on leur eut appliqué des sangsues, soit sur les parois abdominales, soit à l’anus (obs. cix, ex, cxii, cxiii, cxiv, cxv, CXVI, CXVIÏ, CXVIII, cxix, exx, CXXI, CXXII).

Dans plusieurs cas 011 existait une douleur assez vive, augmentant jiar la pression, soit à l’épigastre, soit à la région iléo-cœcale, soit autour de l’ombilic, soit dans toute l’étendue de l’abdomen, les émissions sanguines ont été immédiatement suivies de la disparition de cette douleur (obs. c, cxi, cxïv, cxvii, cxxii). Chez le sujet de l’obs. c, une saignée générale fut seulement pratiquée. Sur les quatre autres, des sangsues furent appliquées, soit à l’anus, soit sur les parois abdominales. Le sujet de l’obs. CXXII avait à l’épigastre une douleur très-vive, qui ne se fit plus sentir dès que cette région eut été couverte de sangsues. Le sujet de l’obs. cxi accusait dans tout l’abdomen des douleurs qui s’étaient exaspérées à la suite de l’administration d’un vomitif; il présenta cette particularité, que les sangsues, au lieu d’être appliquées sur le ventre ou a l’anus, furent mises sur chaque partie latérale du thorax, pour combattre une toux pénible qui avait lieu; le lendemain de cette appli-

cation de sangsues faite en un lieu insolite, il n’y avait plus de trace de la douleur abdominale .

Mais, dans tous les cas où nous avons rencontré cette douleur, il s’en faut qu’on soit ainsi parvenu à l’enlever par des émissions sanguines. Elle devint seulement moins intense, mais ne disparut pas, à la suite d’une saignée générale, chez le sujet de l’obs. cxvi. Elle persista dans toute sa force chez les sujets des obs. cxviii, cxxxi, dont la veine fut ouverte, mais qui n’eurent pas de sangsues. Chez le malade dont il est question dans l’obs. cxxxv, la douleur générale dont l’abdomen était le siège persista aussi, après qu’une saignée générale eut été pratiquée; mais elle disparut à la suite d’une application de sangsues a 1 anus.

Les différents aspects que présente la langue dans les fièvres peuvent se trouver bien diversement modifiés a la suite des émissions sanguines, ainsi que le résumé suivant va nous le montrer.

l®»’ CAS.

Langue cwverte d’un enduit blanc ou jaune, sans trace de rougeur, et avec

conservation de son humidité.

Dix-neuf individus présentaient cet aspect de la langue, lorsque chez eux des émissions sanguines commencèrent à être pratiquées.

Chez dix d’entre eux, la langue ne changea pas d’aspect à la suite des saignées; elle conserva l’enduit qui la recouvrait (obs. iv, xxxiv, xl, CII, CXII, CXVI, CXXI, CXXVl, CXXVIII, cxxx, cxl).

Chez sept autres, on remarqua immédiatement après que des émissions sanguines eurent été pratiquées, un changement bien remarquable dans l’aspect de la langue; elle rougit tout a coup, ou bien se sécha et noircit (obs. xiv, xv, xviii, xxxii, cxxxvii, cxliii).

Enfin, chez deux seulement de ces dix-neuf individus, la langue, à la suite des saignées, se dépouilla de son enduit pour reprendre son aspect naturel (obs cxi, cxxxv), et encore faut*-!! remarquer que, chez le sujet de l’obs. cxi, ce retour de la langue à son état normal n eut pas lieu subitement.