ARTICLE IX: — CANCER DÉ LA DURE-MÈRE

Il consiste en une excroissance ou végétation cancéreuse, qui s'élève tantôt à la face interne, et tantôt à la face externe de cette membrane. |

Dans le premier cas, l'excroissance cancéreuse , en se développant, s'enfonce dans la substance cérébrale , et produit les mêmes désordres que le cancer du cerveau, dont elle ne diffère pas essentiellement par sa structure, :

Dans le second cas, c’est-à-dire lorsque l’excroissance cancéreuse se développe à la face externe de la dure-mère, elle détermine ordinairement divers sympiômes qui dépendent de la compression du cerveau ; elle use peu à peu les os du crâne, et elle finit quelquefois par se faire jour à l'extérieur.

De plus amples détails sur cette maladie apparüennent à l'histoire des fongus de la dure-mère. L'’anatomie pathologique nous apprend que parmi ces /ongus, il en est d’analogues, par leur structure, aux tumeurs sanguines connues sous le nom de fungus hœæmalodes , ou aux excroissances qui s'élèvent de la surface des vieux ulcères : et d’autres qui sont

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de véritables cancers : mais, comme tous déterminent les mêmes accidens, et exigent les mêmes moyens curatifs, nous pensons qu ils doivent être décrits collectivement, et que cette description appartient à l'histoire des fumeurs fongueuses.

ARTICLE X. — DU CANCER, CONSIDÉRÉ DANS LES DIVERS TISSUS QU'IL PEUT ATTAQUER PRIMITIVEMENT ET ISOLÉMENT.

Dans la série de-descriptions générales que:nous venons de tracer, on a vu le cancer prendre naïssance dans un grand nombre de parties totalement différentes, savoir, les glandes sécrétoires , les ganghons lymphatiques, le tissu cellulaire, la peau , les membranes muqueuses, le parenchyme de tous les viscères, et se propager de là dans toutes les parties environnantes. Ce que nous allons ajouter, prouvera que la dégénérescence cancéreuse peut attaquer primitivement, et même isolément, presque tous les tissus du corps humain.

$ LX. Cancer de la peau.

La peau n’est pas seulement sujette aux ulcères cancéreux primitifs et consécutifs (SXXVI et XXWIL); on y observé encore des indurations sphéroïdes ou aplaties, lenticulaires, pisiformes, où même plus volamineuses, qui sont de véritables squirres. Ces indurations, d'abord indolentes, deviennent ensuite douloureuses , et finissent quelquefois par s’ulcérer;

en un mot, elles se rapprochent, par leurs symp -

CANCER DE LA PEAU ET DES MUSCLES. 507 iômes , aussi bien que par leur structure intime, du squirre des mamelles et des autres parties du corps. Elles peuvent être plus ou moinsmultipliées : nous en avons vu jusqu à vingt-cinq, et même davantage, sur le même individu. Elles se développent le plus ordinairement aux environs du cancer des mamelles Ç$ x), ou de celui du rectum ($ xxx1v) : mais nous les avons observées aussi sur la peau du col, de l'abdomen, des membres, etc., et chez des sujets qui n'avaient pas d’autres cancers.

On peut dire, en général, que ces petits squirres de la peau sont des indices certains de la diathèse cancéreuse : ils se compliquent presque toujours, tôt ou tard, avec quelqu'’autre maladie cancéreuse externe ou interne, qui se termine par la mort.

Tant qu'ils existent seuls, ils ne déterminent pas de très-vives souffrances ; et lors même qu ils viennent à sulcérer, ce qui est rare, ils n acquièrent jamais un grand volume ; leurs progrès ne sont pas, à beaucoup près, comparables à ceux des ulcères cancéreux primitifs (S XXVI ).

8 LXI. Cancer des muscles.

Les muscles de la locomotion ne nous ont offert jusqu'ici aucun exemple de dégénération cancéreuse primitive. Il n'en est pas ainsi des muscles de la vie organique : nous avons observé plusieurs fois des cancers de l'estomac, des intestins et de la ves-

5o8 MALADIES €ANCÉREUSES,.

-sie, qui étaient formés spécialement, ou même exclusivement , par la dégénérescence cancéreuse de la tunique musculaire. |

Le cancer de la matrice commence toujours au col ou à la surface interne de ce viscère; néanmoins, on pourrait le compter parmi les cancers primitifs du tissu musculaire, s’il est vrai qu'il n'existe point de membrane muqueuse à l’intérieur de la matrice, comme nous sommes portés à le croire, d'après un célèbre anatomiste, M. le professeur Chaussier.

Nous n'avons jamais vu le cancer du cœur: et la maladie que M. Carcassonne a décrite sous ce nom (Mémoires de la Sociéte royale de Médecine, années 1777 et 1778), ne nous paraît pas évidemment appartenir aux dégénérescences cancéreuses.

Le cancer des nerfs est assez bien connu depuis quelques années, quoiqu il ne soit pas fréquent. Il paraît appartenir au névrilème, bien plus qu’à la substance médullaire du nerf. Il consiste en une tumeur d’une structure analogue à celle des masses cancéreuses du cerveau et de la dure-mère (pages 499 et 505). Tantôt cette tumeur est portée sur un pédicule squirreux qui se confond avec le névrilème , et tantôt elle est formée par le renflement du nerf. Dans l’un comme dans l’autre cas , elle peut

CANCER DES NERFS. 509 s'arrêter à la grosseur d’un pois, d'une noisette, d'une noix, etc., ou parvenir à un volume plus considérable. Comme toutes les autres tumeurs cancéreuses , elle contracte des adhérences avecles parties environnantes qui finissent par se trouver confondues dans la dégénérescence.

M. le professeur Dubois a extirpé plusieurs fois de ces tumeurs cancéreuses développées dans l’épaisseur des nerfs du bras ou de la jambe. ( Considérations générales sur le Cancer, par M. Vieil- Haut-Mesnil, Paris 1807.)

M. Marandel présenta, en l'an xt, à la Faculté de Médecine de Paris, une prévaration anatomique, dans laquelle on voyait une partie du nerf saphène externe dégénérée en tumeur cancéreuse.

Nous avons disséqué nous-mêmes plusieurs tumeurs de cette nature, qui avaient pris naissance dans un tronc nerveux ; et M. Moutard-Martin en a vu une du nerf médian, dont l’extirpation fut suivie du développement d’une masse cancéreuse dans le cerveau, qui fit périr le malade.

Enfin, on trouve dans une thèse soutenue en 1807 à la Faculté de Paris, par M. Lévêque-Lasource, quelques détails sur un cancer du nerf trifacial, qui faisait saillie dans l'orbite : le ganglion sphéno-palatin formait une tumeur deux fois plus grosse que le pouce, et cette tumeur avait, dit-on ; tous les caractères du carcinome. Le tronc du nerf maxillaire supérieur participait à la dégénérescence,

510 MALADIES GANCÉREUSES.

de même qu'une portion du. maxillaire inférieur. Cette pièce pathologiqué fut modelée en cire, et déposée dans les cabinets de la Faculté de Médecine. | ‘

$ LXIIT. Cancer des os.

Les os peuvent participer, aussi bien que les muscles et tous les autres tissus, aux dégénérescences cancéreuses qui se développent dans leur voisinage. Mais quelquefois aussi ils deviennent le siége primitifidu cancer.

Une exostose se manifeste chez un sujet cancéreux; cette tumeur, après avoir été indolente pendant un certain tems, devient plus ou moins douloureuse : en même tems son volume augmente par degrés : les parties molles qui là recouvrent s’enflamment dans quelque point, et bientôt il s'y forme un ulcère qui a tous les caractères du cancer, et qui communique avec l'intérieur de la tumeur osseuse. On fait l'amputation du membre, ou bien le malade meurt des suites du marasme et de la cachexie cancéreuse : dans les deux cas, on procède à l'examen anatomique des parties dégénérées , et l’on reconnaît un cancer qui peut se présenter sous diverses formes.

Quelquefois l'os est renflé dans une certaine étendue, et transformé en une substance charnue , ou lardacée, dans laquelle on distingue des masses plus ou moins considérables de tissu squirreux , ou

CANCER DES O5. Bit

de matière cérébriforme. On y trouve assez ordinairement, comme dans beaucoup d’autres tumeurs cancéreuses, des épanchemens séreux et sanguins , ou des amas d’une substance épaisse, demi-transparente, gélatiniforme.

Souvent ces diverses dégénérescences sont contenues dans une sorte de réseau formé par des lames osseuses, ou cartilagineuses, entrecroisées dans tous les sens.

Dans quelques cas, la tumeur paraît s'être développée à la surface de l'os qu'elle enveloppe: d’autres fois, elle semble avoir pris naïssance à l'intérieur du canal médullaire, et s’être fait jour à l'extérieur, après avoir dilaté le canal osseux jusqu à un certain point; on trouve, en effet, dans ce dernier cas, le cylindre osseux plus où moins dilaté dans une certaine étendue, et crevassé dans un point de sa circonférence : c’est des bords et des environs de cette crevasse, ordinairement très-large et arrondie, qu'on voit naître une multitude de lames osseusés, qui forment, par leur entrecroisement, la charpente de la tumeur.

Jean-Louis Petit connaissait bièn les exostoses cancéreuses ‘ilen rapporte un exemple très-remarquable, qui fut observé sur une femme affectée d’un cancer au sein. M. Léveillé dit avoir vu, à la suite de plusieurs amputations nécessitées par des maladies cancéreuses , l'extrémité de l'os amputé se développer considérablement, et dégénérer en une

masse charnue, dure, douloureuse, où l’on reconnaissait tous les caractères du cancer. ( Recueil periodique de la Société de médecine, tome xxvt, page 418.) |

Les anciens auteurs n'ont parlé du cancer des os que d'une manière fort vague; et de nos jours encore, cette dégénérescence est souvent confondue avec d’autres maladies des os. 169 @

Peut-être aussi pourrait-on rapprocher du cancer des os la plupart des maladies connues sous les noms de tumeurs fongueuses du péricräne et du périoste, qu'il ne faut pas confondre avec les tumeurs fongueuses sanguines, ou fungus hœæmatodes.

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