TRAITEMENT DU CANCER PAR LA COMPRESSION

La compression est une cause si fréquente de maladies cancéreuses externes et internes , que, l’idée de l'employer comme moyen thérapeutique , dans la cure de ces mêmes maladies, n'avait pas dù se

PROGRÈS DE LA SCIENCE. 565 présenter de prime abord à l'esprit des médecins, quoiqu'on l’eut appliquée, de tems immémorial , au traitement de diverses maladies chirurgicales, et plus récemment à la guérison de l'hydropisie ascite. |

En effet, soit qu'on considérât la nature de la dégénération cancéreuse, sort qu on réfléchit aux sy ptômes douloureux qui l'accompagnent, aux mauvais effets de.tous les topiques irritans sur la marche de cette maladie, et enfin à ce caractère 7ntrartable, depuis si long-tems reconnu , et si bien exprimé par le nom de 70 me tangere, on n’y voyait rien, qui ne dût , ce semble, éloigner la pensée d'attaquer le cancer par ün appareil compressif : aussi ne l'avait-on jamais entrepris jusqu à ces dernières années. Îl y avait même , et il devait y avoir, un fort préjugé contre toute tentative de ce genre.

Le docteur Young, en Angleterre, paraît être le premier qui ait osé s'élever au dessus du préjugé commun, en traitant les tumeurs cancéreuses par la compression méthodique. Son exemple fut suivi, quelque tems après, par le docteur Pearson. |

Mais on ne connaissait , en France, ni les pro cédés ni les résultats de ces expériences, qui étaient généralement condamnées, et qui semblaient à peu près abandonnées, lorsque M. le professeur Récamier commença à s’en occuper en 1825, avec cette sagacité profonde, et ce zèle infatigable pour Îles progrès de l’art, dont il a donné tant de preuves pu-

bliques, dans le cours de sa longue et honorable pratique. |

C’est à ce célèbre médecin que l'on ‘doit une masse de faits, déjà fort imposante, dans un sujet si neuf et d'un si grand intérêt! Il a publié tous les détails et les corollaires de ces faits dans un ouvrage qui a paru en 1829, sous le titre suivant : Recherches sur le traitement du cancer, par la compression méthodique simple ou combinée , et sur l mn. toire gencrale de la méme maladie, etc. (i).

Je me borneraï à en faire connaître les principaux résultats.

Sur trente malades , affectées de tumeurs cancéreuses du sein, bien caractérisées, et traitées par la compression seule, dix ont été entièrement guéries ;:qualorze étaient encore en traitement, avec des chances plus ou moïns probables de guérison, au moment de la publication de l'ouvrage; quatre n'avaient obtenu que des avantages passagers; et deux seulement, sur les trente, n'avaient éprouvé aucuné amélioration. |

M. Récamier ayant bien voulu me rendre témoin de quelques-uns de ces traitemens , j'ai été frappé comme lui , de l'efficacité de la compression , dans la plupart des cas, pour calmer les douleurs lancinantes, et diminuer la consistance de la tumeur,

(1) Deux volumes in-8°. A Paris, chez Deville-Cavelin , successeur de Gabon , libraire-éditeur , rue de l’'Ecole-de-Médeëine , n° 10.

PROGRÈS DE LA SCIENCE. 567 qui, de dure et adhérente , devient peu à peu plus souple et plus mobile , sous l'influence de l'appareil compressif. En même tems qu’on observe cette marche rétrograde de la dégénération, on voit presque toujours les engorgemens axillaires diminuer dans la même proportion, et finir par disparaitre, lors même qu'ils ne sont pas directement soumis à la compression. |

Je n'ai eu jusqu'ici, dans ma pratique, qu'une seule occasion d'employer ce traitement : et quoique la malade ne soit pas entièrement guérie, je puis citer ce cas comme un exemple de succès , d'autant plus intéressant qu'il était tout-à-fait inespéré.

Madame P***, âgée de trente -trois ans, d'un embonpoint ordinaire, et d’une fraîcheur remarquable, vint me consulter, au mois de mars 1831, pour une tumeur du sein droit, survenue depuis environ dix-huit mois, à la suite d’un coup qu'elle Ÿ avait reçu en jouant avec un de ses enfans.

Cette tumeur, qui avait commencé par un trèspetit engorgement glanduleux , avait acquis par degrés le volume d’un œuf de poule ; elle était de forme irrégulièrement ovoïde, applatie d'avant en arrière , adhérente aux côtes, et d'une dureté squirreuse dans tous les sens; sa surface présentait au toucher des bosselures et des aspérités anguleuses , recouvertes d’une peau rougeâire, livide, luisante et amincie dans quelques endroits, où elle adhc-

rait au squirre , en se confondant avec lui. Le mamelon, tout-à- fait effacé, et même rentré, ne présentait plus, au lieu d’éminence, qu'un petit enfoncemenit irrégulier et comme froncé , dans lequel se formaient incessamment de petites croûtes grisâtres. À un demi-pouce du mamelon , et dans le point. où la peau était le plus amincie, on remarquait une fissure d'où suintait un liquide séreux; ét, un peu plus loin, sur la peau du côté externe du sein, trois petits durillons applatis , lenticulaires , évidemment squirreux. Îl y avait, depuis plus de six mois, des douleurs lancinantes de plus en plus vives, qui irradiaient de la tumeur du sein dans toute la poitrine , et jusque dans le dos. Les ganglions lymphatiques de laisselle étaient durs , tuméfiés et douloureux, au point de gêner les mouvemens du bras.

Tel était l'affligeant tableau que j'avais sous les yeux; et les circonstances commémoratives ajoutaient encore à la gravité de ces symptômes : car la mère de madame PY*** était en- proie depuis fort. long-tems à de vives souffrances qui paraissaient tenir à une dégénération cancéreuse de l'estomac CE} et son aïeule maternelle était morte, quinze ans auparavant ; d’une hydropisie ascite , avec des masses

RE ER ES SSSR ae OO OS MS NU 9 0 à

- (1) Elle à succombé der SENTE mais je n'ai pu obtenir d’en faire

l’ouverture.

cancéreuses abdominales ; que j'avais moi-même constatées par l'ouverture du corps.

Avant de prendre un parti, je fis appeler en consultation MM. les professeurs Boyer, Récamier et Marjolin, qui reconnurent unanimement l’incurabilité de la maladie, au point où elle était déjà parvenue : l'opération n'offrait aucune chance de succès; et l’on n’osait pas proposer la compression, dans la crainte de compromettre un moyen nouveau, et qui avait encore contre lui beaucoup de préjugés : la vérité est quonn'en espérait rien.

Nous convinmes cependant d'essayer ce moyen avec beaucoup de ménageméns, sauf à y renoncer bientôt s’il ne réussissait point.

La compression, d’abord très-douce, fut augmentée par degrés ; et comme elle était fort bien supportée, je pus, au bout de quelques jours , Faugmenter jusqu'au point convenable. Après un mois de traitement, M. Récamier revit avec moi la malade, et nous constatâmes quelque amélioration : les douleurs étaient plus rares, moins vives, et la dureté de la tumeur semblait un peu moindre.

Madame P*** repartit quelque tems après pour la Bourgogne, qu’elle habitait depuis son mariage; elle y continua son traitement avec une intelligence, une habileté d'exécution, et une persévérance peu communes ,-en correspondant toujours avec moi pour la direction de son régime.

Au mois de septembre suivant, elle revint passer

quelques jours à Paris. ‘Elle avait alors sept mois révolus de traitement, et je reconnus, en examinant son sein, une amélioration décisive. La tumeur avait diminué de moitié ; elle était beaucoup moins dure , et moins adhérente, soit aux côtes, soit à la peau, qui était aussi moins rouge et plus saine. Le mamelon se rétablissait de jour en jour; enfin, les douleurs lancinantes du sein:me se faisaient plus sentir que de loin à loin, et très-faiblement.

Je n'ai pas revu madame P*** depuis cette époque (il y a maintenant seize ais) mais j ai eu plusieurs fois de ses nouvelles, et j ai su que l'a- mélioration de son sein continuait à faire des pro grès. Voici, au reste , ce qu elle m'écrivait le 9 novembre 1832. Je ne changerai rien à ses paroles : elles peignent mieux, que je ne saurais le faire, les merveilleux effets de son traitement. Après avoir parlé d'une maladie fort grave que vient d'éprouver sa fille, et des tourmens qu'elle lui a causés, elle ajoute: |

« Mais, ce qu'il ya d disais as cest que, » malgré tant de chagrins, et tant de fatigues de » tout genre, ma glande diminue. J'ai été dix-sept » nuits sans me coucher; j'ai porté ma fille mou- » rante d'un lit à un autre, j'ai agi de mon bras » droit comme du gauche sans y songer, sans en » souffrir : il avait repris toute sa force. J'ai été, à » plusieurs reprises, quatre à cinq jours de suite » sans renouveler mon bandage compressif, et ce-

PROGRÈS DE LA SCIENCE. gr

» pendant je n'ai pas ressenti une seule fois ma

» glande. Voici maintenant un détail de mon sein : » La glande à diminué depuis cinq mois dans » tous les sens ; elle est surtout moins épaisse sous le doigt; elle est moins adhérente. Les boutons » du haut ne me font plus du tout souffrir; ils s’a-

» mincissent beaucoup : il.y à déjà des endroits qui » commencent à se perdre sous les doigts. Le sein » est souple ; le mamelon est d’une bonne couleur. » La crevasse existe toujours ; mais elle n’a pas aug » menté, et ne me fait plus de mal... tandis qu'au- » trefois j'en ai souffert long-tems et beaucoup...

» Je me couche tout-à-fait sur mon sein; je dors.

x la tête sur le bras droit, comme je le faisais avant » ma glande. J'écris assez long-tems sans fatigue. » Vous devez jouir de la belle cure que vous ie » en. MOI. Quand vous me reverrez ce printems, » vous serez, à juste titre, bien fier dem'avoir ame- » née à ne plus souffrir, à me servir de mon bras, » et à n'avoir plus qû’un petit r10yaAu , gros comme » une prune de mrabelle, au lieu de cette affreuse » glande qui envahissait tout le sein, et le dessous » du bras. »

Ce récit simple et naïf n’a pas besoin de commentaires : 1l suffit de le comparer avec le tableau que j'ai tracé de Ta maladie , telle qu'elle se présentait vingt mois auparavant , lorsque nous commençâmes le traitement par la compression.

Ilest vrai que j'ai employé , concurremment avec

ce moyen, des pilules d'extrait d’aconit napel, préparé à la vapeur, dont la dose a été élevée par degrés jusqu'à trente grains par jours; et que ce médicament interne a été continué presque sans interruption jusqu'à présent.eJ'ai prescrit aussi, dans le cours du traitement, cinq à sixsaignées de bras, qui étaient indiquées par divers symptômes de pléthore sanguine ; et quelques laxatifs, par intervalles, lors quil y avait anorexie et constipation. Mais il me paraît impossible de ne pas reconnaître que la compression a été le moyen principal de traitement.

C'est surtout dans l'emploi d’un moyen de ce genre, que le succès dépend beaucoup de l’exécution. Là où une compression égale, modérée, mais suffisante et bien soutenue, a procuré la guérison, une compression irrégulière et insuffisante ou excessive , auraïît pu exaspérer le mal. Il me paraît donc indispensable de consigner ici quelques préceptes sur l'application des bandages compressifs ; et dans celte vue, je ne saurais mieux faire que de laisser parler M. Récamier, qui résume de la manière suivante les résultats de son expérience sur ce point de pratique. (Ouvrage cité, tom. F*, pag. 448.)

« La compression, dans quelque lieu qu'elle soit appliquée , doit être douce et parfaitement égale sur tous les points, sauf la prédôminance que les circonstances seules peuvent indiquer.

» Le linge, la charpie, la peau chamoisée, et tout ce qui se durcit facilement par la pression ,

n'est pas favorable : l'agaric en belles feuilles , bien égales et sans nodosités , épaisses si les tumeurs ont beaucoup de relief, et minces si elles n’en ont pas ou si elles l'ont perdu, m'a semblé, jusqu’à présent, la substance la plus favorable, et celle qui conserve le mieux son élasticité, Les essais que j'ai faits avec la peau de daim , de chamois et de mouton chamoiïsé , avec la ouate de coton cardé, avec des vessies renfermées-dans un sac de peau, et distendues avec une pompe foulante, n'ont eu aucun résultat satisfaisant : il en.a été de même des disques de gomme élastique , de plomb et d'étain, minces, qui, étant imperméables à la transpiration, entretiennent sur la partie une humidité nuisible. Les vessies demandent, pour retenir l'air, une perfecüon de préparation telle, que ce moyen ne pourrait que très-difficilement entrer dans la pratique. » J'aurais pu employer des bandages à ressort avec des pelottes ; mais j ai craint de changer, par ces moyens, la conformation du thorax, comme on le fait à dessein en orthopédie. D'ailleurs, la nécessité de modifier à volonté la forme des pelottes dans le pr ogrès du traitement, me plaçant dans la dépendance des ouvriers, j'ai renoncé à ce genre d'appareil pour les cancers des glandes mammaires. .» Je me sers, pour les seins, de deux bandes , qui sont , en général, de deux pouces et. demi de large, et huit à neuf aunes de long ; elles doivent être sans ourlet ni coutures saillantes, J'ai employé,

pour les faire, la flanelle, qui est élastique et se moule très-bien : inais, comme ce bandage cause parfois une chaleur gênante, je me sers de préférence de bandes de toile ou de percale. Avec les personnes un peu replètes, l’une des deux bandes doit être plus large, de trois pouces par exemple; et l'autre de deux seulement. La plus large sert à fixer parfaitement les premiers disques et à bien contenir les seins; la plus étroite donne une grande facilité pour terminer le bandage très-également.

» Je pose d’abord un large disque d’agaric immédiatement sur chaque sein : je consiruis ensuite sur celui qui est malade un cône tronqué, avec d'autres disques intercalés un à un s'ils sont épais, et deux à deux, ou trois à trois, au plus, s'ils sont minces, entre les circulaires successives des bandes. Le cône, de trois à quatre pouces de hauteur, doit être construit de manière que le centre de pression tombe sur l'endroit de sa base qui répond au point de la tumeur qui doit être le plus comprimé.

» Si la tumeur a beaucoup de relief, j'emploie des disques très-épais et très-souples, ou quatre à six disques ensemble, s'ils sont minces, jusqu'à ce que j'aie émoussé la saillie des bosselures; alors, je prends dés disques plus minces , ou je les sépare, afin que la tumeur ne puisse pas s’enchatonner entièrement dans la base du cône d’agaric, et je finis même par rendre cette dernière un peu convexe, en entrecroisant les grands disques au mi-

PROGRÈS DE LA SCIENCE. 575 lieu, ou en intercalant entre eux d'autres disques plus petits, qui en font: ressortir le centre , afin qu'elle atteigne jusqu'au dernier reste de l’'engorgement. |

.» S'il y a plusieurs bosselures, après avoir placé les disques qui embrassent toute la tumeur, j'élève, sur chacune des principales éminences, un petit cône tronqué particulier, et je finis par de larges disques qui réunissent le sommet de tous ces cônes, de manière à n'en former qu’un.

» Les engorgeméns de l'aisselle Sont souvent difficiles à comprimer , et c'est même sur eux que roule parfois toute la difficulté, Je n'ai pu les atteindre qu'au moyen de tampons faits de la manière suivante : on coupe un disque qui forme un triangle rectangle ; sur celui-ei on en coupe un second , mais moins étendu vers le grand côté; on en taille ainsi successivement huit, dix, douze, vingt, trente, etc., toujours.en les diminuant par le grand côté , et les laissant parallèles par leur angle droït, qu’on arrondit, afin qu'il s'accommode parfaitement à l'enfoncement axillaire ; de cette mamière, on, obtient un tampon en pyramide tronquée, et on le soütient par des’ tours de bande, jetés en 8 de chiffre autour des épaules et des aïsselles, qu'on a garnies avec des morceaux d'agaric mollet , afin de les garantir de l'action immédiate des jets de bande, que le bras plisse et durcit en se rapprochant du corps. Ce tampon, approprié

aux différens cas par ses dimensions, sa forme et son épaisseur, a rendu de grands services. Je fais fixer les pièces dont il est formé avec un fil fort, tantôt en amenant le sommet vers l’un des angles, tantôt en le retenant au milieu, selon les circonstances, pour mieux atteindre l'engorgement. Il est des cas où ce dernier fuit sous le grand pectoral, ce qui demande une pelote de renvoi placée sur la partie externe de la région sous-claviculaire.

» Il est des personnes qui ne supportent la pression ni sur.le haut , ni sur le bas du sternum ; alors je donne de l'obliquité au bandage de trois manières différentes : 1° Si je veux éviter de presser sur Île haut du sternum , je mène les tours de bande de la partie inférieure du sein qui n’est pas malade, tantôt au dessus et tantôt au dessous de la tumeur, en passant sous l’aisselle, et revenant par le dos sur l'épaule du côté sain, d'où je vais sous l’aisselle du même côté, pour retourner par le dos sous l'aisselle du côté malade ; de là , je passe successivement sur les parties supérieure, inférieure et moyenne de la tumeur, pour conduire la bande au dessus de la mamelle saine, d'où je monte, le long du dos, sur l'épaule du côté malade : je passe ensuite sur l'extrémité externe de la clavicule, pour contourner l'aisselle comme dans le 8 de chiffre, et je retourne par le dos sous la mamelle saine, pour revenir qbliquement et successivement au dessus et au dessous de la tumeur, et sur Son milieu. 2° Pour

PROGRÈS DE LA SCIENCE. 577 empêcher que la compression n'agisse sur la partie inférieure du sternum , Si la maladie est du côté gauche, j'exécute le bandage en faisant descendre les premières circulaires de l'épaule droite, pour passer en écharpe au dessous de la tumeur, d'où, en remontant par le dos sous l’aisselle et au dessus du sein droit, je Couvre successivement les parties supérieure et moyenne du sein gauche , et de nouveau Sa partie inférieure , en descendant de l'épaule droite : de cette manière , les tours de bande passant tous sur l'épaule et au dessus du sein droit, aucun ne couvre la partie inférieure du Sternum : ce qui est l'opposé du bandage précédent, dans lequel tous les tours de bande passent au dessous de la mamelle saine, sans couvrir A partie supérieure du sternum, 3° Ilest des personnes qui se trouvent mieux d'un bandage en 8 de chiffre, que l’on fait en passant successivement de la partie inférieure d'un sein à la partie supérieure de l’autre, et ensuite de la partie supérieure du premier à ja partie inférieure du sécond. On recouvre ces tours de bande en doloires , de manière à emboîter exactement les deux mamelles, et l'on soutient le bandage en formant des espèces de bretelles, par des jets qu'on:fait descendre des épaules. El est impor tant de se ménager des points d'appui pour écarter, des côtés du cou et des veines jugulaires , les écharpes qu'on a formées en descendant des épaules au dessous du sein : on obtient ce résultat par des jets

de bande qu'on fait descendre des épaules sur les côtés du thorax, où on les renverse pour leur rendre la direction cireulaire: L'obliquité de la bande, dans ce cas, oblige à en fixer les tours avec des épingles, lorsqu'elle change de direction.

.» Ces bandages se varient de mille manières: à perni en fera-t-on deuxrigoimensement semblables : ce qui est important, n'est pas de répéter toujours servilément les mêmes circulaires, mais de trouver, chaque fois, le moyen de les appliquer le plus également, ét de la manière la moins gênante “possible.

» Lorsqu'on sera obligé de faire des renversés, on aura l'attention de ne jamais les faire tomber sur le sommet de la tumeur.

» J'ai dit que la compression doit être douce : par conséquent, on ne doit porter la constriction qu'à un degré très-modéré , surtout en commencan ; car, auirement, of pourrait amener de la fièvre, comme cela est arrivé...

» La malade doit coucher la tête haute pendant tout le tems de l'emploi du bandage, et si on fait usage de bains, on doit les prendre immédiatement avant l'heure où il doit être renouvelé.

» Lorsque la maladie sera terminée, on ne supprimera le bandage que d'une manière successive , en diminuant peu à peu le nombre des disques. On observera de ne cesser toute compression, que

plusieurs semaines après la resolution complète de

fs:

PROGRÈS DE LA SCIENCE. =Q l'engorgement, s'il était peu ancien, et s’il s’est résous facilement ; tandis que si la résolution s’est fait attendre, ou que la maladie soit ancienne, on ne cessera qu'après plusieurs mois...

» La compression des cancers , autres que ceux des glandes marmmairés, devra être faite avec des appareils appropriés ; il est impossible de rien dire de particulier à cet égard, chaque région du corps et chaque forme de tumeur exigeant des modifications Spéciales. Des bandages à ressort pourront étre appliqués au traitement des cancers de la face etre pense, même à celui des sarcocèles, par des pelottes concaves élastiques. Mes tentatives sur les affections du scrotum se sont bornces , Jusqu'à présent , à des suspensoires lacés, dans lesquels j'avais placé de l’agaric ; j'ai obtenu , par ce moyen, des SUÉTISONS d’hydrocèles.

» Dans un voyage en'Suisse, M. le docteur Chevalley a appliqué, au commencement d'octobre 1827, la compression au traitement d’un sarcocèle ulcéré, survenu chez le nommé WW... , âgé de cinquante-cinq ans, ayant servi dans la cavalerie, exerçant actuellement la profession de fournier, à Vevay, canton de Vaud, et, par conséquent, exposé à se frapper les testicules avec le manche de la pelle à enfourner les pains. La’ tumeur, du volume d’un œuf d'oie, était pesanté, opaque, régulière en arrière, maïs inégale en avant, où existait une ulcération fétide, de huit à dix lignes de dia-

mètre. La compression fut faite avec des lanières d'agaric superposées, el fixées par des tours de bande. Il a fallu de-la patience, et refaire souvent le bandage, qu'on soutenait par un suspensoire. Au bout de dix jours, la tumeur était diminuée d'environ un quart, et l’ulcère détergé , sans le secours d'aucun autre moyen que la poudre de charbon et de quinquina. Une lettre de M. le docteur Convert, médecin distingué de Vevay, en datedu 10 novembre, annonçait que le malade allait très-bien.….. »

Dans trois cas d’ulcères cancéreux de la face, diversement situés, la compression à été faite au moyen d’une pelotte d’agaric, soutenue par un bandage approprié. !

Un ulcère cancéreux, large et profond, situé dans la bouche, au-dessous de la langue, semblait être inaccessible à tout appareil compressif. M. Récamier imagina, dans cette circonstance, d'exercer la compression avec un tampon de cire, moulé sur la cavité de l’ulcère, et tellement disposé, que la voûte palarineet les dents de lamâchoire supérieure appuyaient solidement sur sa base. Mais le malade, qui était dans un état extrême, ne tarda pas à succomber.

Enfin, dans un cas de végétations cancéreuses du col de l'utérus qui avaient repullulé pour la troisième fois, après une cautérisation et deux

“excisions, la compression fut employée, avec quelqué apparence de succès, au moyen d'éponges fines préparées, soutenues par un pessaire en bilbo-

PROGRÈS DE LA SCIENCE. B81 quet, tandis que la matrice était refoulée par des coussins de balle d'avoine , et un bandage de corps fortement serré autour du ventre.

Dans ces différentes maladies cancéreuses , comme aussi dans.le traitement des tumeurs squirreuses des mamelles, la compression a été souvent combinée avec d'autres moyens chirurgicaux.

Ainsi, lorsque la compression était mal supporiée, ou n'avait aucune chance de succès, soit à cause du trop grand volume de la masse cancéreuse , soit parce que cétte masse était déjà ramollie dans quelques points, M. Récamier a pratiqué quelquelois une large et profonde cautérisation avec la pôtasse caustique, pour détruire les portions de peau désorganisées : il incisait ensuite l’escarre , portait un ou plusieurs doigts dans cette incision , pénétrait entre la peau et la tumeur, isolait cette dernière lorsqu'elle n'était pas trop adhérente, cet larrachaït en totalité ou en partie.

Une fois , il a réussi, par ce procédé d’énucléaon, à extirper de la mamelle d’une femme une masse squirreuse et cérébriforme du poids de quatre livres. L'opération , qui fut faite en. présence de M. Marjolin, ne dura que deux minutes et demie. On reconnut, en visitant la plaie , qu’il n’était resté | aucune parcelle de la tumeur, et il n’y eut aucune hémorragie. La partie dénudée du thorax fut aussitôt recouverte par les lambeaux de la peau qui étaient es-amples. Des disques d'agaric tinrent lieu de

582 MALADIES CA NCÉREUSES.

compresses graduées , et furent fixés par de simples circulaires de bande. La douleur qui suivit l'opération ne fut pas de longue durée ; mais elle se réveilla le lendemain : on remarquait en même tems une suppuration abondante, sanieuse , fétide, et tous les symptômes de la pourriture. d'hôpital. La plaie fut nettoyée, garnie avec de la charpie, du charbon et du quinquina en poudre, et les lambeaux rapprochés et maintenus par un bandage approprié. Avant la fin de la première semaine , la pourriture d'hôpital avait cessé, et la plaie avait repris un aspect satisfaisant. On cessa , dès-lors, toute application dans son intérieur, et ses lambéaux furent réunis par des bandeleties agglutinatives, en cotinuant , toutefois, la compression, avec des disques d'agaric, et des bandes modérément serrées. Deux jours après , le lambeau supérieur adhérait aux parois de la poitrine; six jours plus tard, l’externe était aussi devenu adhérent , ét la plaie était réduite au tiers de son étendue. Au milieu de la quatrième semaine, la malade put descendre dans son jardin , et faire une très-longue promenade en voiture. Divers incidens locaux ont retardé long-tems la cicatrisation ; mais enfin elle s’est opérée complètement. Il est à remarquer que cette énorme tumeur cancéreuse avait été soumise à la compression pendant quatre mois consécutifs avant l'opération , et que, sous l'influence de ce traitement , outre qu’elle avait perdu de son volume , elle était devenue aussi plus

PROGRES DE LA SCIENCE. .: 54 souple et plus mobile, circonstances qui avaient préparé le succès de l'ériucléatian.

Ce fait, et beaucoup d'auires , rapportés par M. Récamier, tendent à prouver que la compression, lors même qu'elle est insuffisante pour résoudre une tumeur cancéreuse, peut encore devenir un puissant auxiliaire des autres procédés thérapeutiques.

Dans quelques cas, en effet, la compression à été un préliminaire fort utile de l’extirpation par l'instrument tranchant, en diméauant les adhérences de la tumeur, soit avec la peau, soit avec les parties subjacentes , en procurant la résolution des engorgemens consécutifs de l’aisselle, en un mot, en éloignant des complications fâcheuses, et en rendant opérables des tumeurs qui ne l’auraient pas été.

D'autres fois, la compression à été employée avec un succès remarquable, à la suite de l'opération, pour accélérer la formation d’une bonne cicatrice, et diminuer ainsi les chances de récidive du cancer.

Dans ces derniers cas, lorsque des végétations de mauvaise nature se reproduisaient à la surfäce de la plaie, M. Récamier a souvent appliqué avec avantage la compression, après une ou plusieurs cautérisations par le ru/rate acide de mercure.

Ce caustique est celui qu'il employe, de préférence à tout autre, pour cautériser les végétations et les ulcères. On le prépare en ajoutant de demi-

gros à un gros de nitrate cristallisé de mercure dans

une once d’ acide nitrique concentré. El paraît agir avec la même efficacité que la pâte arsénicale , sans avoir les mêmes inconvéniens : M. Récamier a remarqué, de plus, qu’ildonne lieu à une meilleure ci catrice, ét, qu'outre son effet escarrotique , il exerce sur les plaies cancéreuses une influence salutaire qui se manifeste surtout par la diminution des en gorgemens consécutifs de laisselle.

J'ai employé aussi le-nitrate acide de mercure , et j'en.ai obtenu de fort bons effets pour la guérison des ulcères cartcéreux primitifs, connus sous le nom de of me tangere. L'un de ces ulcères, situé à l'angle interne des paupières, existait depuis plus de vingt ans, et avait récidivé plusieurs-fois. La dernière cautérisation , par le nitrate acide de mercure , a été suivie d'une bonne cicatrice qui ne s’est pas démentie depuis quatre ans.

Mais lorsqu'il s'agit d'attaquer des tumeurs cancéreuses, et de pénétrer profondément dans leur substance pour tenter l’énucléation, M. Récamier emploie ordinairement la potasse caustique, comme dans l'opération si hardie et si remarquable dont j'ai parlé ci-dessus (pag. 581 ).

En résumé, sur quatre personnes affectées de tumeurs cancéreuses du sein, et traitées par la compression combinée avec la caulérisalion, deux ont été guéries ; une était en voie de guérison nu pe l'observation a été publiée; la quatrième n'avait obtenu qu'une amélioration passagère.

Sur cinq personnes traitées par la compression et l'extirpation avec l'instrument tranchant, trois sont guéries; une à éprouvé une récidive; une est morte.

Sur six personnes traitées par la compression, la cautérisation et 'extirpationté cinq sont guéries, et la sixième est morte, pendant le traitement, d'une maladie étrangère au cancer. |

Enfin M. Récamier a rapporté quatorze observations d’engorgemens du sein, plus ou moins durs et volumineux, les uns indolens, les autres avec . élancemens douloureux, mais ne présentant pas tous les caractères de la dégénération cancéreuse , qui ont été traités par la RE 1 seule, et guéris, en général, dans fort peu de tems : le traitement le plus long n’a pas duré au delà de cinq à six semaines.

Dans un de ces cas, l'engorgement ayant un peu plus de deux pouces dans son grand diamètre, la compression fut faite avec des disques d'agaric, soutenus à l’aide d’un simple corset (de ceux qu'on appelle corsets à la paresseuse), croisant par der rière, et fixant la pelotte sur la partie engorgée du sein. Au bout de quinze jours, les élancemens douloureux qui se faisaient sentir depuis quelque tems avaient cessé; les trois quarts de l’engorgement étaient dissipés, et on ne distinguait presque plus son noyau, qui se confondait avec les parties voisines. |

els sont les principaux résultats des expériences faites jusqu'à ce jour. Ils me paraissent dignes de fixer au plus haut degré l'attention des médecins.

Le traitement du cancer par la compression méthodique, est une nouvelle conquête de Îa thérapeutique sur le déBainë de l’incurabilité. C’est une découverte qui se place d'elle-même, par son 1mportance , au premier rang de celles dont la médecine moderne peut s’enorgueillir , à côté de la lithotritie et du sulfate de quinine.