PHÉNOMÈNES CRITIQUES

Huit à dix de ces fièvres ont été accompagnées de symptômes cérébraux assez intenses, tels que la stupeur, le trouble dans les idées, l'agitation, le délire: L'une d'elles présentait, de plus, un catarrhe pulmonaire très-intense , qui nécessita plusieurs applications de ventouses scarifiées sur les côtés, de la poitrine. La respiration était faible , et il y avait un râle ronflant très-sonore, de l’agitation, et un délire violent toutes les nuits. Vers le dix-septième ou le dix-huitième jour, il parut un sédiment briqueté dans les urines , qui dura pendant plusieurs jours, avec une diminution sensible dans les symptômes. Cette tendance critique se manifesta à plusieurs reprises. Vers le trentième jour, les symptômes cérébraux disparurent complètement ; une expectoration de crachats opaques et consistans s'établit ; tout alla dès lors de mieux en mieux: mais la fièvre ne cessa complètement que vers le quarantième jour.

Trois fièvres continues, pendant ce trimestre, ont présenté des complications-funestes. L’une de ces fièvres peut être nommée adynamique , et les deux autres a/axiques, en considérant les symptômes qui ont dominé dans leur cours, et dont nous allons retracer le tableau.

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: FIÈVRE RHUMATISMALE ADYNAMIQUE.

Délire avec stupeur ; vomissemens, diarrhée. — Suppuration abondante des yeux, sans inflammation. — Phénomènes métastatiques à plusieurs reprises. — Mort. — Nulle trace d’inflammation dans le canal intestinal. — Articulations remplies d’un pus tout-à-fait semblable à eelui des yeux. |

Cette fièvre fut observée chez un vieillard affaibli par la fatigue , les chagrins et la mauvaise nourriture. Elle fut précédée d’un rhumatisme qui affecta d'abord la région hépatique, et le rebord des fausses côles, avec toux, douleur au toucher, couleur un peu jaunâtre de la face, et céphalalgie violente. On prescrivit du petit lait édulcoré , une potion gommeuse , et douze sangsues à l'anus. Il y eut d’abord une diminution sensible dans les symptômes. Le quatrième jour, la douleur de lhypocondre droit cessa presque entièrement , et fit place à un gonflement très-douioureux de l'épaule gauche. Le cinquième , 1l survint du délire pendant la nuit, des nausées, des vomissemens et de la diarrhée : le pouls était petit et faible. Le sixième, augmentation du dévoiement, cessation presque complète de la douleur de l'épaule : odeur de souris ; face décomposée, yeux chassieux , bouche collée par des mucosités abondantes ; coucher en supination ; prostration qui paraît s'opposer à tous les mouvemens ; sorte d’assoupissement dont il est assez facile de ürer le maïade , en lui parlant. ( Potion gornmeuse

avec extrait de quinquina 3), et leinture de rhubarbe spiritueuse, xx gouttes. Sinapisme sur l'épaule gauche.

Le lendemain, tuméfaction douloureuse à l'épaule gauche, au coude droit et au poignet ; cessation de la diarrhée , et amendement notable des symptômes cérébraux. Le visage a repris de l'expression, et l'abattement est beaucoup diminué.

Cette amélioration ne se soutint pas long-tems ; et le retour de tous les symptômes fâcheux ( à l’exception de la diarrhée qui ne reparut point ) coincida avec l’affaissement des articulations rhumatisées, et la cessation des douleurs.

Trois fois, dans le cours de cette maladie, on eut leu d'observer cette métastase de l'affection rhumatismale, et, à chaque fois, on fit usage, avec le même succès, de remèdes toniques à l'intérieur (potion avec l'extrait de quinquina, bols de cammphre el de nitre, bourllons de quatre en quatre heures), et de cataplasmes rubéfians sur les articulations, |

Au douzième jour, la tête était parfaitement libre ; il n’y avait plus ni délire, ni assoupissement , et le malade put recevoir, en pleine connaissance, les secours de la religion. Mais l'adynamie musculaire était portée au dernier degré. Face pâle, plombée, tout-àh-fait cadavéreuse; chassie purulente, ichoreuse, d’une telle abondance que les yeux étaient comme noyés dans le pus, circonstance d'autant

ÉTÉ DE 1824. 127 plus remarquable qu'il n ÿ avait ni rougeur ni gonflement aux paupières, et que le malade, avant cette fièvre, n'avait jamais eu mal aux yeux. La respiration était rare et. presque froide ; bientôt elle devint stertoreuse, et le malade s’éteignit le seizième jour, à compter de l'invasion de la fièvre, ayant conservé, jusqu'aû dernier moment, l'usage de ses facultés intellectuelles.

À l'ouverture du cadavre , on trouva les articulations de l'épaule gauche et du coude droit remplies d'un pus grisâtre , ichoreux, d’une analogie frappante avec celui qui découlait des yeux pendant les derniers jours de la maladie. Il y avait du pus à l’intérieur des capsules synoviales, comme audehors, c’est-à-dire dans les interstices des ligamens articulaires, des tendons et des muscles: et, partout, ce pus était de même nature. Les divers Ussus qui en étaient infiltrés, ne présentaient ri rougeur ni épaississement ; les membranes synoviales conservaient leur blancheur , leur ténuité et leur transparence naturelles.

La membrane muqueuse de l'estomac et des intestins présentait çà et là quelques taches rouges ou rosées (telles qu’on en observe chez beaucoup de sujets qui n'ont pas eu le plus léger trouble des fonctions digestives), sans aucune altération dans son tissu. Le foie paraissait parfaitement sain. Les poumons, un peu gorgés de sang à leur partie postérieure, étaient d'ailleurs élastiques et crépitans

dans tous les points. L'examen de la cavité encéphalique ne présenta rien de remarquable , qu'une légère injection du réseau capillaire des méninges.