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ÉTÉ DE 1824. 159 pas une fièvre continue avec des rémissions, comme on l'avait cru , mais quatre accès de fièvre bien distincts, et marqués successivement par des frissons de plus en plus forts et rapprochés : le dernier accès avait commencé avant la fin du précédent, et il n y avait eu, entre les deux derniers frissons , qu'un intervalle de douze heures.

La fièvre étant déjà sub-intrante , et bien près de devenir continue, je jugeai qu'il n'y avait pas un moment à perdre pour l'administration du quinquina. Je craignais même qu il ne füt trop tard ; car le dernier accès durait depuis vingt-huit heures, si ce n’est qu'il y avait eu dans la matinée, quelques heures avant ma visite, une courte rémission, et ensuite un léger frissonnement.

En entendant prononcer le nom du quinquina, le malade frémit comme s’il eût été menacé du poison le plus dangereux. Ce ne fut pas sans effort que je lui persuadai d'oublier en ce moment les théories, et de se soumettre à un traitement dont l’expérience garantissait le succès. Il se rendit enfin ; mais , de guerre lasse , de désespoir, plutôt que par conviction : Je sens que je mne meurs, faites de moi ce que vous voudrez, me dit-il d'une voix éteinte , et avec l'accent d'une tristesse profonde.

J'envoyai chercher aussitôt une once de quinquina orangé en poudre, qui fut partagée en quatre doses, à prendre de cinq en cinq heures. La première fut administrée sur-le-champ dans un verre

d’eau. Il était alors trois heures. de l'après-midi. Tous les symptômes de la fièvre persistaient : sentiment d'une chaleur dévorante, soif des plus vives, douleurs intolérables dans la tête et dans le ventre ; pouls à cent trente pulsations par minute.

Dans la soirée, je trouvai chez moi le bulletin suivant, écrit par un jeuné docteur, ami intime du malade , qui était resté auprès de lui pour surveiller l'administration du quinquina.

« Neuf heures dusoir. M.B....., après la deuxième » prise de quinquina, comme après la première, se » trouve mieux; la chaleur est moins forte ; lui- » même se trouve mieux ; le pouls est presque tout » aussi fréquent. Au reste , si vous pouviez y passer » Ce soir, vous rémonteriez un peu son moral, qui » en a toujours besoin , etc. » |

À dix heures du soir, je revis le malade. La scène était tout-à-fait changée. Le calme avait succédé à l’agitation. Plus de soif ni de chaleur brûlante ; encore quelques douleurs, mais très-supportables, dans la tête et dans le ventre ; pouls à quatre-vingtdouze pulsations par minute; langue toujours humide : le malade avait déjà pris une demi-once de quinquina. Un lavement lui fit rendre, en assez grande quantité, des matières jaunes, el d'une féüdité remarquable. Il dormit ensuite paisiblement une grande partie de la nuit.

Le lendemain, septième jour de la maladie , céssation complète de la céphalalgie et des douleurs

ÉTÉ DE 1824. 157 abdominales , qui n'ont plus reparu depuis. Inquiétude morale : appréhension extrême du retour de la fièvre ; grande faiblesse : pouls à quatre-vingts pulsations. Vers le milieu de la Journée , après la seconde prise de quinquina , je permets un léger bouillon, qui passe bien. Dans la soirée , malaise général, sans frisson : pesanteur de tête, tintemens d'oreilles, trouble léger de la vue, et sensibilité des yeux à la lumière: sensation très -importune au fond du gosier, qui paraît due à l’afflux et à la déglutition involontaire d’une salive âcre. Déjection (au moyen d'un lavement) beaucoup moins fétide que cellesde la veille, et fortement teinte par le quinquina. Sommeil agité par des révasseries pénibles, et avec une sorte de cauchemar. Cette agitation se termine au milieu de la nuit par une sueur qui continue jusqu'au matin. Les urines sont tou jours claires et citrines.

Le 8, apyrexie ; sentiment de lassitude et de faiblesse ; le malade tombe presque en défaillance pour s'être levé quelques momens. Continuation des mêmes doses de quinquina, mais de six en six heures seulement ; un bouillon et une semoule pour nourriture. Encore un peu d’agitation la nuit, sans chaleur de la peau, mn fréquence du pouls.

Le 9 et le 10, il ne reste que des malaises vagues , qui tiennent évidemment à la faiblesse : au cune apparence de fièvre ; nuits calmes : sommeil

naturel. Les prises de quinquina sont réduites à un gros et demi, puis à un gros. |

Le 11, convalescence assurée. Cessation du quinquina : le malade en a pris en tout quatre onces et six gros: Îlest levé une partie de la journée, et 1l prend des alimens solides, "tels que des soupes grasses , et de la volaille, sans en être incommodé.

J'ai revu encore plusieurs fois M. Be. nétluis même est venu me voir vers la fin de juin. Sa convalescence s’est bien soutenue , et n'a été traversée par aucun accident. Il n’a éprouvé , depuis la terminaison de la fièvre, d'autre incommodité que la constipation , à laquelle il a toujours été sujet. Un léger purgatif , composé de deux onces de manne et trois gros de rhubarbe concassée , a suffi pour rétablir la liberté du ventre , et pour améliorer les digestions qui, jusqu à ce moment, étaient un peu lentes. Cependant, M B.... était encore pâle et maigre , quoiqu'il eût bon appétit et que toutes ses fonctions fussent en bon état, ses forces revenaient lentement, ce que j'attribuais à l'épuisement du système capillaire, par les saignées immodérées qu’on lui avait faites. On estimait qu il avait perdu, par les sangsues, près de quatre livres de sang, quantité énorme pour un jeune homme de vingtcinq ans , d'un tempérament nerveux, et d'une

complexion délicate.