CONFÉRENCE CLINIQUE SUR CETTE OBSERVATION

M. le docteur Bretonneau, de Tours, qui se trouvait alors à Paris, fut invité à venir voir cette malade , et voulut bien en conférer avec nous dans l'amphithéâtre , en présence des élèves. Il ne douta point, après un mûr examen, de l'identité de la maladie avec celle qu'il avait vu régner épidémiquement à Tours, et qu'il a si habilement décrite sous le nom de d'phithérite. X] remarquait, toutefois, que la tuméfaction des ganglions lymphatiques du cou, et les accès de dyspnée, qu'il avait constamment observés dans l'épidémie si meurtrière de la Touraine, n'existaient pas chez notre malade. Mais,

malgré ces deux points de dissemblance , il inchinait à croire à l’identité de nature ; et, en conséquence , il pronostiquait une terminaison funeste.

En analysant toutes les circonstances de l’inva- - sion et de la marche de la maladie, nous y voyions une fièvre primitivé dont l’exsudation membraniforme des bronches'était une suite, un reliquat, une crise.

Toute affection locale , disions-nous , qui est la suite d’une fièvre, peut être considérée comme une crise. Lorsque le développement de cette affection locale coïncide avec la cessation de la fièvre qui l’a produite , on peut dire que la crise est complète, c'est-à-dire bonne et salutaire, à moins qu’elle ne se trouve mal placée : et, dans ce dernier cas , elle entraîne des accidens qui dérivent uniquement de la localité affectée : elle devient alors la cause ou le principe d'une nouvelle maladie.

Lorsque, au contraire, la fièvre primitive ne cesse point après le développement de l'affection locale, on peut considérer cellé-ci comme une crise incomplète et insuffisante : tant que la fièvre primitive n’a pas cessé, la maladie n’est pas jugée. Ces résultats généraux de l'observation sont le fondement de la doctrine des crises, qui n'est elle - même qu'une conséquence de la force vitale bien comprise.

Ainsi donc, dans le cas dont il s'agit, et d’après notre manière de raisonner, la maladie était jugée, puisque la fièvre primitive avait cessé. On n'avait

ÉTÉ DE 1820. 247 plus affaire qu’à une affection locale , fâcheuse, sans contrédit, parce qu'elle était mal placée, mais cependant beaucoup moins fâcheuse que si la disposition générale de l'organisme qui l'avait produite eût encore subsisté.

D'après ces considérations, nous fondions beau coup d'espérances sur le traitement qui nous avait: déjà plusieurs fois réussi dans des cas analogues. Ce traitement reposait tout entier sur deux indications principales : 1° provoquer l'expulsion de la fausse membrane , qui embarrassait les bronches et Opposait un obstacle mécanique à la respiration; 2° prévenir le renouvellement de cette exsudation membraniforme , en modifiant l'organe sécréteur qui la produisait, On employa, pour remplir la première indication, le tartre stibié : et pour la seconde , le calomel, les frictions mercurielles ,.et la solution de sulfate d’alumine. Le succès répondit à nos espérances. |