YPHUS SPORADIQUE AVEC NOSTALGIE

Somnolence, délire ;: ; mutisme ; vomissemens , déjections involontaires ; enduit Éieineux de la ÉNeTe — Persistance de ces symptômes pendant près d'un mois. — Marasme. — Guérison soudaine par une vive émotion de l’ame.

Une bonne d’enfans , âgée de dix-sept ans, non encore menstruée, était à Paris depuis huit mois, lorsqu'elle fut prise de fièvre avec inappétence, nausées et diarrhée ( dès les premiers jours, vomitif avec trois grains de tartre stibié : ensurte satgnée de bras et de pied). Son état continuant à empirer, elle fut transportée à la clinique , le 5 mai, huitième jour de la fièvre, dans l’état suivant.

Prostration des forces, somnolence, et, de tems à autre , délire avec agitation violente; enduit fuligineux de la bouche ; langue rouge, sèche et pointue ; diarrhée ; ventre souple sans aucun point douloureux ; un peu plus tard, vomissemens répétés , déjections involontaires , météorisme et sensibilité du ventre : pouls toujours au dessus de cent vingt pulsations par minute.

Cette fièvre persiste au même degré et avec les mêmes symptômes pendant près d’un mois. L'’expression de la physionomie, dans certains momens, et quelques autres circonstances, font présumer la coexistence d’une affection hystérique (bains tièdes, boissons rafraichissantes, potions anodines). Pas

d'amélioration notable. Le délire ne laisse que de

très-fourts intervalles lucides perdant lesquels la malade’ paraît entendre, mais n’articule pas un seul mot; elle est réduite presque au dernier degré de marasme,

Je soupçonne une disposition nostalgique, et je parle à cette jeune fille de son père, en lui annonçant , du ton le plus affirmatif, qu'elle le verra bientôt. Ces paroles produisent un effet magique. À l'instant même la malade s’émeut, ses traits commencent à s'épanouir, et du jour au lendemain, on observe, pour la première fois, un peu d’amélioration dans son état, On écrit à son père, en Bourgogue : 1l arrive au bout de huit jours. Sa fille , en le voyant, pousse des cris de joie auxquels succèdent des larmes abondantes. Dès ce moment, la convalescence est décidée. Malgré son extrême maigreur, et deux larges escharres au trochanter, cette jeune fille, qui, peu de jours auparavant, semblait n'avoir plus qu'un souffle de vie, se fait transporter au coche d'Auxerre, et part avec son père pour retourner dans son pays natal, où elle s’est complètement rétablie en quelques seinaines.

Cette observation. prouve l'importance qu’on doit attacher à la recherche des causes, pour le traitement des maladies , et ce que peut, dans certaines circonstances, le médecin qui sait découvrir ces causes, et qui parvient à les faire cesser. J'en pris occasion de faire sentir aux élèves tous les avantages de la médecine morale, non-seulement pour

les malades, mais encore pour le médecin lui-même

qui trouve en elle, dans l'exercice de sa profession, une source abondante des plus pures Jouissances.

ANGINE TRACHÉALE MEMBRANEUSE.

Respiration laborieuse et Sibilante ; toux croupale ; plaques couenaeuses sur les amygdales et le voile du palais. — Expectoralion de plusieurs lambeaux de concrétions membraniformes tubulées. —— Guérison.

Üne ouvrière en passementerie , âgée de vingt-six ans, après quelques jours d'inappétence , éprouve des malaises fébriles et de légers frissons. Bientôt ensuite, toux dure et fatigante avec enrouement douleur à la partie antérieure du cou, et difficulté dans la déglutition.

Lors de son entrée à la clinique, le 7 juillet (quinzième jour de la maladie}, tous ces symptômes persistaient , à l'exception de la fièvre qui avait cessé depuis plusieurs jours. La toux-avait un caractère croupal bien prononcé. Respiration laborieuse et sifflante, surtout dans l'inspiration : expectoration aqueuse, abondante, contenant plusieurs petits fragmens de concrétions mémbraniformes d’un blanc grisâtre , et de la consistance du blanc d'œuf cuit; pouls à quatre-vingt-dix pulsations : chaleur de la peau naturelle ; nul trouble des fonctions digestives.

En examinant l'arrière-bouche, on apercevait, vers la base de la luette et au.voile du palais , plu-

sieurs plaques couenneuses, lichénoïdes, de la grandeur de l’ongle du pouce (douze sangsues sur les côtés du larynx ; et, le méme jour, potion vomilive avec deux grains de tartre stibié ; tisané de saponnaire). Les vomissemens furent abondans, et provoquèrent l’expectoralion de nombreux lambeaux de concrétions membraniformes épaisses et consistanties, dont une, longuë d'environ trois pouces , tubulée et bifurquée à son extrémité, représentait parfaitement une des premières divisions bronchiques.

Le lendemain 8, de nouvelles plaques couenneuses furent observées sur les amygdales, le voile du palais et la paroi postérieure du larynx. L’aphonie était complète. La poitrine, percutée, résonnait bien et également dans tous les points; mais la respiration était faible et donnait un bruit assez analogue à celui de la respiration bronchique ; l'on entendait, en outre, par intervalles, un peu de râle vibrant (solution très-rapprochee de sulfate d'alurmine pour toucher les plaques couenneuses de la gorge ; potion avec une forle décoction de polygala ; deux grains de calomel à prendre de d'eux heures en deux heures),

Le 9, les concrétions membraniformes du ,pharynx s'étaient, en partie, détachées, laissant à découvert des places rouges, sensibles, privées d’epithélium. Respiration plus libre ; sentiment de mieux-être de la part de la malade ; constipation

ÉTÉ DE 1829. D à, (une bouteille d'eau de Sedlitz à prendre en trois VETTES ; frictio ns sur la partie antérieure du cou avec un demi-gros d'onguent mercuriel : continuation des autres moyens).

Les jours suivans, amélioration progressive. Le 12, On n'aperçoit presque plus de plaques couenneuses dans l’arrière-bouche ;‘ et la matière de l’expectoratien ne contient presque plus de lambeaux pelliculaires. Le 13, on interrompt l'usage du calomel et des frictions mercurielles , à cause du gonflement des gencives et d’une salivation commen çante: Le traitement est terminé par quelques légers purgatifs et des gargarismes adoücissans. Guérison complète dès le 25, et sortie de l'hôpital le r°" août.