ULCÈRES CANCÉREUX

Le

$S XX VIT Ulcères cancéreux consécutifs.

Les ulcères vénériens, scrophuleux , dartreux, ou autres, prennent quelquefois insensiblement tous les caractères du carcinome , et constituent alors ce que nous nommons wlcères cancéreux conseéculifs. La cause prédisposante de cette dégénérauon, celle sans laquelle les autres seraient probablement sans effet, c’est la disposition au cancer ou la diathèse cancéreuse, dont il sera question ailleurs. La cause occasionelle ou déterminante

est inconnue dans quelque cas ; mais, dans beaucoup d'autres, c’est l'abus des topiques irritans. Lorsque la dégénération est opérée, l’ulcère doit ‘être considéré de la même manière que s’il était cancéreux dès son origine ; el, suivant qu'il se rapproche du no me langere , ou des tumeurs cancéreuses ulcérées , on le traite comme l’une ou l’autre de ces espèces de carcinomes. à

Les ulcères cancroïdes (wlcera cancroïdea) de Peyrilhe, qu'il ne faut pas confondre avec les tumeurs nommées cancroïdes par M. Albert, sont, plus que tous les autres ulcères, disposés à la dégénération cancéreuse.

Il peut arriver, mais ces cas sont extrémement rares, qu un ulcère récent, survenu à la suite d’une inflammation aiguë, dégénère en cancer tout à coup, ou du moins en fort peu de tems. « J'ai vu,

370 MALADIES CANCER EUSES.

dit M. Roux, le sein d’une dame parvenue à l’époque critique, se gonfler considérablement , sans s'endurcir, et se couvrir bientôt d’un large ulcère cancéreux , dont les suites firent périr la malade en moins de trois mois. » (Mélanges de Chirurgie et de

Physiologie, pag. 165.) $ NACRE ad-orumnrets

Percival Pott a fait connaître, sous cetié dénomination, un ulcère du scrotum auquel il paraît que les ramoneurs sont sujets, en Angleterre. N'ayant pas eu occasion d'observer cette maladie , qui, vraisemblablement, est fort rare en France, supposé qu'elle y existe, nous emprunterons , pour en donner une idée, quelques traits de la description publiée par le célèbre chirurgien anglais.

L'ulcère commence toujours à la partie inférieure du scrotum : il est superficiel , mais douloureux et d'un mauvais aspect ; ses bords sont durs , élevés et dentelés. Comme il attaque presque toujours des hommes jeunes et bien constitués , il est souvent pris pour un ulcère vénérien et lorsqu'on le traite, ‘en conséquence de cette méprise, par des remèdes mercuriels , 1l s’irrite promptement , et devient de plus en plus douloureux. Après s'être étendu plus ou moins sur la peau, il gagne le dartos , la tunique vaginale, puis le testicule, qui devient bientôt gros et dur : de là, il s'étend en haut, le long des vais-

ULCERES CANCEREUX. 371

seaux spermatiques , jusque dans la cavité abdominale , en déterminant presque toujours l'induration des glandes lymphatiques. Enfin, il attaque quelques-uns des viscères abdominaux, et dès lors il ne tarde pas à faire périr le malade au milieu des plus cruelles douleurs.

Le seul moyen d'arrêter les progr ès de ce mal, c'est d'exciser de bonne heure la portion du scrotum qui en est affectée. Il paraît que, de tous les cancers, c'est celui qui offre le plus de chances d'une guérison solide, lorsqu'il est extirpé à tems. Si l’on diffère l'opération jusqu’à ce que le testicle soit tuméfié, on est obligé d’ en venir à la castration , dont le succès , en ce cas: est tres-inceftain. Dee malades à qui Pott l’a pratiquée ont paru d'abord complètement guéris, et sont sortis de l’h6pital après la cicatrisation de la plaie, paraissant jouir d'une parfaite santé ; mais, au bout de quelques mois , ils sont revenus avec la même maladie dans l’autre testicule , ou dans les glandes de l’aine, et avec tous les symptômes de la cachexie cancéreuse. « Îl y a apparence, dit Pott, que cette maladie , chez les ramoneurs , doit son origine à la suie qi se loge dans les rides du scrotum , et qu'elle n'attaque pas d’abord le système en général ; d’ailleurs , les sujets sont jeunes, leur constitution est ordinairement bonne et saine , au moins dans le commencement ; ils doivent à leur genre de travail le mal dont ils sont attaqués, lequel est purement

local: circonstance qui est d'autant plus vraisemblable , qu'il affecte toujours la même partie. »

Le cancer des ramoneurs doit-il être rapproché du noË rne targere , ou des ulcères cancéreux consécutifs ? Nous manquons encore des données nécessaires pour résoudre cette question.