ARTICLE VI. — CANCER DES REINS, DE LA VESSIE ET DE LA PROSTATE

Le cancer des reins s'annonce quelquefois par des accès de douleurs néphrétiques, qui se renouvellent à des intervalles variables. Au bout d’un certain tems, ces douleurs néphrétiques deviennent continuës, avec des exacerbations de tems à autre. Il survient chez quelques sujets des hématuries, dans lesquelles le sang est intimement mélé aux urines ; d’autres fois les urines restent claires dans tout le cours de la maladie, ou bien elles déposent un léger sédiment furfuracé. Lorsque le rein acquiert un irès-grand volume, on peut le palper à travers les parois abdominales. Enfin, les malades tombent dans le marasme, et meurent dans le dernier degré d'épuisement. :

Mais ces symptômes sont communs à la plupart des maladies organiques des reins ; aussi le cancer de ces viscères est-il presque toujours impossible à reconnaître pendant la vie, d'autant plus qu'il est souvent,compliqué avec l'affection calculeuse. C’est vraisemblablement à cette dernière complication, ou à diverses affections de la vessie, qu'il faut attribuer, dans la plupart des cas, l’hématurie et Is

pyurie qui ont lieu dans les derniers tems de la maladie.

A l'ouverture des cadavres, on trouve toujours ; indépendamment des diverses complications qui peuvent exister, une dégénérescence squirreuse , cérébriforme , ou composée : tantôt se sont des masses cancéreuses analogues à celles du foie (SLIvV), qui sont développées dans le rein, et font saillie à sa surface ou dans ses cavités intérieures ; tantôt c'est la substance du rein qui est elle-même dégénérée en totalité, ou dans quelques portions seulement. La graisse, et les autres parties environnantes , sont quelquefois confondues dans la dégénérescence ; les uretères n’en sont pas même toujours exempts. Nous avons trouvé des masses squirreuses considérables dans les reins de plusieurs sujets qui n'avaient point eu de douleurs néphrétiques, et chez lesquels rien ne pouvait faire soupçonner une lésion organique des voies urinaires. …

Le traitement du cancer des reins est le même que celui des autres maladies organiques de ces viscères. On peut y faire entrer quelques-uns des remèdes généraux qui ont été proposés pour le traitement des

Le cancer de la vessie ne commence presque jamais avant la quarantième année. Il succède or dinairement à d'autres maladies des voies ur pm desquelles il est à peu près impossible de le. distinguer , au moins dans les premiers tems ; car lorsque

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les malades, parvenus au dernier degré de cachexie à rendent avec les urines des portions de putrilage d'une odeur évidemment cancéreuse , il n’est plus guère possible d’avoir des doutes sur l'existence d'un cancer ulcéré. Cependant on observe quelquefois dans la vessie des fongus et des ulcères demauvaise nature qui ne Sont pas cancéreux, et qu'on ne peut distinguer du cancer qu'à l'ouverture du cadavre.

Au reste, dans tous ces cas , le traitement est purement symptomatique et palliatif : aussi doit-il être exposé en traitant des maladies des voies urinaires.

Frédéric Hoffmann regarde l'usage du lait comme très-efficace pour diminuer l'acrimonie des urines chez les sujets affectés d'ulcère de la vessie (de exulceralione vesicæ, $ 38) : c'est surtout lorsque l'ulcère est cancéreux que cet aliment produit de trèsbons effets.

Le cancer de la vessie peut être la suite de celui du rectum ou de la matrice, ou bien encore d'une masse cancéreuse qui a pris naïssance.dans le tissu cellulaire des environs de ces parties.

Quelquefois il consiste dans une véritable tranformation cancéreuse primitive des membranes de la vessie : dans ce dernier cas, la dégénération Organique a la plus grande analogie avec celle qui consütue le cancer de l'estomac. |

Parmi les indurations chroniques de /a prostate, il en est très-peu qui soient véritablement squirreu— ses, et celles-ci ne se distinguent des autres par

4h. . MALADIES CANCÉREUSES.

aucun signe particulier : tant qu'elles ne sont pas ramollies , elles ne déterminent d'autre accident que la rétention d'urine, qui résulte de la compression du col de la vessie. Elles passent rarement à l’état de cancer ulcéré, et elles ne peuvent subir cette dé- : génération sans déterminer le cancer de la vessie.

La prostate squirreuse peut acquérir le volume d'un œuf de poule, ou même du poing. Sa structure est la même que celle des autres squirres. Nous y avons reconnu plusieurs fois la dégénérescence cérébriforme.

On a confondu jusqu'ici avec le squirre de la prostate deux maladies qui en diffèrent essentiellement sous le rapport de l'anatomie pathologique, savoir : 1° la phlegmasie chronique , caractérisée par une augmentation de volume et de densité , avec altération de la couleur , mais sans dégénération du tissu de la glande ; 2° un engorgement d'une nature particulière, qu'on observe souvent chez les vieillards : il est accompagné, comme la phlegmasie, d'une augmentation de volume et de densité: mais on remarque de plus, dans le tissu de la glande, des concrétions calculeuses, rougeâtres, du volume d’un grain de millet, et quelquefois plus considérables. Ces concrétions peuvent se faire jour daus le canal de l'urètre, et l’on voit beaucoup de vicillards qui en rendent de tems à autre avec les urines. Nous n'avons jamais vu aucun accident grave résulter de

cette espèce d’engorgement de la prostaie.