ARTICLE V. — CANCERS DU PANCRÉAS, DE LA RATE ET DES OVAIRES

Tous ces viscères sont sujets à la dégénérescence cancéreuse ; mais beaucoup moins qu’on ne l’a cru jusqu'à nos jours. Rien de plus commun que les squirres du pancréas, si l’on s’en rapporte à la plupart des auteurs qui ont écrit depuis. Sylvius de le Boë jusques vers la fin du siècle dernier : rien de plus rare que cette maladie, si l’on consulte ia na-

ture, |

On trouve souvent, chez les sujets qui meurent d'un cancer de l’estomac ou du foie, des masses cancéreuses plus ou moins considérables aux environs du pancréas ; mais lorsqu'on examine les choses attentivement, on trouve presque toujours ce dernier viscère sans altération, quoiqu'environné et même comprimé de tous côtés par les masses cancéreuses ; nous l'avons vu très-rarement participer à la dégénérescence.

Le squirre primitif et isolé du pancréas est encore plus rare que sa dégénération consécutive : nous ñ en aVOns vu qu'un petit nombre d'exemples, sur plusieurs milliers d'ouvertures de cadavres que nous avons faites avec beaucoup de soin.

Ce qu'on trouve dans les auteurs, sans excepter Morgagni (ÆEpist. xxx, art. 7, 10, 12 ) sur les symptômes de cette maladie, porte à faux pres-

que entièrement, parce qu'on a pris pour des squir-

DU PANCREÉAS, DE LA RATE, Clic. 489 res du pancréas des tumeurs d’une toute autre nature.

Les véritables squirres du pancréas, que nous avons observés, étaient peu volumineux, et ne pouvaient être palpés distinctement à travers les parois abdominales. Ils étaient accompagnés des symptômes suivans :

Dans les premiers tems, malaise général, suivi quelquefois de défaillance ; démangeaison à la peau, avec ou sans éruption; teint blême, d’un jaunepaille ; puis ictère , causé par la compression des conduits biliaires ; légère tuméfaction douloureuse du foie paraissant dépendre de l'accumulation de la bile dans ce viscère : développement de beaucoup de vents dans le canal intestinal, comme chez tous les sujets cancéreux ; douleurs déchirantes dans le fond de l’épigastre, chez quelques malades seulement ; mort dans le marasme.

Quelques sujets ont été enlevés par une fièvre ataxique ou adynamique, avant d’avoir atteint le dernier degré d'affaiblissement.

D’autres sont morts subitement et sans agonie, lorsqu'ils paraissaient avoir encore long-tems à vivre. j

Le squirre du pancréas peut occuper la totalité, ou seulement une partie de cet organe. Sa structure intime ne diffère point de celle des autres squirres.

On trouve assez souvent, surtout chez les hydropiques, le pancréas très-dur, quoiqu'on ne. dis-

tingue dans son tissu aucune trace de squirre, nt d'aucune autre dégénérescence.

La rate et les ovaires deviennent quelquefois le siége de tumeurs fibreuses, fibro-cartilagineuses , osseuses, ostéo-pierreuses , tuberculeuses ou composées, qui, presque toutes, ont été confondues sous le nom de squirres : on a même quelquefois étendu cette dénomination aux indurations chroniques de la rate qu'on observe si souvent à la suite des fièvres intermittentes.

Mais les véritables squirres de ce viscère ne sont pas moins rares que ceux, du pancréas. On ne les observe guère que sur des sujets qui ont d’autres maladies cancéreuses, eton ne peut les reconnaître qu'à l'ouverture des cadavres. Ils sont, pour l'ordinaire, analogues par leur structure aux masses cancéreuses du foie.

Les cancers des ovaires sont plus souvent formés par la matière cérébriforme que par le tissu squirreux proprement dit. Morgagni, Lieutaud, Vicqd'Aziret Bonet, parlent à la vérité assez au long du squirre des ovaires, et M. Marret a écrit une dissertation ex professo sur cette matière. (Essai fur le Cancer de l'ovaire; thèse soutenue à la Faculté de Paris, le 19 août 1808.)

Mais lorsqu'on examine , d'après les dernières découvertes de l'anatomie pathologique , les observations rapportées par ces auteurs, on ne saurait \ reconnaître Île véritable cancer de l'ovaire. Si cette

CANCER DES REINS, DE LA VESSIE, etc. 491

maladie à été quelquefois observée, elle n’a jamais été bien décrite, du moins à notre connaissance. Nous pouvons dire la même chose du cancer de la rate. ‘