DU TOME DEUXIÈME

D la pelTl-péritoalte et de «es diverses ▼•rlétés 4

Exposition 4

Disposition du tissu cellulaire péri-utérin 6

Obsebvatiom I. — Absence d'affection utérine antérieure. Le douzième jour de l'invasion d'une blennorrhagie, pelvi-péritonite. Deux mois après, début d*une pleurésie qui nécessite trois thoracentèses. Autopsie trois mois et demi après la contamination biennorrhagique 43

Discussion de cette observation 24

Obs. II. — Suppression menstruelle, développement d'un prétendu phlegmon péri-utérin pendant l'évolution duquel se produisent différentes déviations. Deux mois et demi après le début du la

pelvi-périlonite, variole maligne. Autopsie . . 25

Réflexions 33

Obs. III. — Suppression menstruelle, immédiatement début d*une pelvi-péritonite séro-purulente. Généralisation de la péritonite. Mort le douzième jour du début de la pelvi-péritonite . Autopsie. 3 4 Réflexions 38

Obs. IV. — Gastrotomie pratiquée pour une prétendue tumeur de l'ovaire qui n'était autre qu'une masse intestinale réunie par

des adhérences 39

Réflexions 40

Obs. m. — Accouchement, consécutivement collection purulente qui s'ouvre dans le rectum. Après un soulagement momentané, réapparition des accidents que l'on attribue à de prétendus phlegmons péri-utérins chroniques, dont les symptômes persistent très longtemps malgré de très nombreuses émissions sanguines. Amendement coïncidant avec le début d'une phthisie pulmonaire. Consomption. Autopsie cinq ans après le début des accidents consécutifs à Taccouchement. (Observation communiquée en partie par M. Nonat.) # . . . 42

Réflexions 50

Obs. VI. — Accidents puerpéraux antérieurs. PeM-péritonite toberculeuse. Ponction par le rectum. Soulagement. Fiè\Te typho!de mortelle. Autopsie 53

Réflexions 58

Obs. VII. — Suppression menstruelle, développement d'une pelvipéritonile. Guérison après le retour régulier de la menstruation à l'époque suivante; dix jours après, début d'une fièvre typhoïde mortelle. Autopsie soixante-neuf jours après la suppression menstruelle 60

Réflexions 66

Observation de M. Hanison (de Louiàvitle). PelTi-péritohite consécutive à un trouble menstruel. Phthisie pulmotiaîre. Autopsie. (En note.) 68

Observation de M. Andral. Suppression thenstmelle. Pelvi-péritonite purulente. Autopsie (En note.) 68

Obs. VIII. — A vertement. Début d'une pelvi-péritonite subaigué cinquante-deux jours après Tavortement. Ictère mortel le dixneuvième jour de sa manifestation. Autopsie 73

Réflexions 80

Ob». iX. — ^ Avortement plt)voqué. Pelvi-péritonitc. Pourriture d'hôpital. Autq)8ie cinquante jours après Tavortement. ... 84

Réflexions 91

Observation de M. West. Accouchement. Phlegmon do ligament large. Autopsie. (En note.) 9-

Observation de M. West. Accouchement. Phlegmon de la fosse iliaque profonde. Autopsie. (En note.) 9i

Observation de M. West. Accouchement. Phlegmon du ligament large, terminé en partie par suppuration, en partie par indoration. Abcès du foie. Autopsie quatorze mois après le début du phlegmon. (En note ) 9-

Observation do M. Demarquay. Collection purulente interpo^' au rectum et à Tutérus. Autopsie. (En note.) ^^

Observation de M. Simon. Abcès péri-utérin (critique) sunenu dans une variole. (En note.) 9*

Obs. X. — Accouchement. Pelvi-péritonite purulente. Fièvre hectique. Généralisation de la péritonite. Autopsie ^^

Résumé de la discussion des dix premières observations . . . • ^'

Étiologie «00

Rapport de fréquence des diverses variétés de pelvi-péritonite ...*<>*

§ 1. Pelri-péritoni tes puerpérales 404

Relation des pelvi-péritonites et de la fièvre puerpérale .... 404 Statistique de la mortalité dans le service d*accouchement de

la Pitié pehdaiit les années 1858, 4859, 4860. (En note.). 403 Statistique de tous les accouchertients, qui ont eu lieu dans Tannée 4 859, indiquant les divers accidents que les malades

ont présentés [En note.) 409

Causes déterminantes des pelvi-péritonites puerpérales. ... 4 4 3

Époques de leur manifestalion après raccouchement 4 4 3

g t. Pelvi-péritonites, suites d*a vertement 116

Ob8. XI. — Grossesse. Chancre du col utérin. Avortement à cinq moiietdemi de grossesse. Vingt-cinquième jour, pelvi-périto-

nite. Amélioration 4 47

Réflexions 4 Î2

§ 8. Pelvi-péritonites menstruelles 423

Causes déterminantes 424

Om. XII. — Dans le cours d*une vaginite, diminution de la sécrétion catamédiale à deux époques. Suppression complète à la troisième époque pelvi-péritonite subaiguë avec redoublements aux périodes menstruelles suivantes. Menstruation régulière. Amélioration 426

Ois. Xni. — Suj3pressioti brusque des règles à la suite d*une ablution d*eau froide. Quatre mois âpfès, récidive de la pelvi-péritonite Sous rinHuence de la même cause. Guérison 4 33

§4. Pelvi-péritonites bien norrhagiques 4 40

Leur fréquence .... 440

Époques du début de la pélvi-péritonite par rapport au début de la blehnorrhagie 4 42

Obs. XIV. — Contamination blennorrhagique au second rapport sexuel. Un mois après le début de Técoulement, pelvi-péritonite qui se développe à rhôpital. Recrudescence à Tépoque menstruelle suivante. Amélioration. Dysménorrhée et hydromélrie consécutives 4 43

Réflexions 4 54

§5. Pelvi-péritonites traumatiques 4 54

Causes déterminantes 4 55

Obs. XV. — Excès vénériens, pelvi-péritonile. Diminution lente

de la tumeur 4 55

Réflexions 4 58

Om. XVI. (liancre diphlliérilique à la période d'élal placé sur le ] col ulérin. Pelvi-périlonile. Amélioration lente ....

Réfloxions

Ons. XVIl. — AHection ulcèro-membraoeuse du col ulérin, des j gencives, du voiie du palais. Six heures après l'admiDisinlioa ' d'uoedouL-beaacendanle froide, polvi-péritoniifi Atrélioraiion. puis recrudescence à l'époqua menstniellesuivanle. Goérisoii ITI

Réûeïions 191

Observation doH. ChipaulL. Cancer du col de rulénisTnûs heures après UR double louclier, pelvi-périlonile mortelle le troisième jourdeaon début. Aulopaie. (En noie. i .18!

Observation Ue M Huguier. Allongement hypcrirophi4}ue durai. Hyglérométfie. Peivi -péri ton île mortelle le siiiëtne jour après

l'examon. Auiopsie. (En noie.) 185

Obs. XVIll. — Blennon bagie ancienne. Antëllexion. Emploi do l'hysLérouù'lru. Immédiatement après, douleur qui aiigmenlc les jours suivants. Peivi -péritonite subaigue à redoublemenU. Amélioration. Soriie de la malade de l'hûpital onie mois après le calbélérisnie. Léger retour d'acuité aprêâ des excès véoé*

riens, mais suivi de guérison <S!

Réllexions 197

Observation de M. Noël Gueneau de Mussy. Abaissement et réiroflexion. Catbétécisme. Quelques insianls après, douleur abdominale. Péritonite mortelle au bout de trois ou quatre

jours. [En noie ) ,197

Observation de M. Oldhum. Rélrécissemenl de l'oriRce utérin.

Incision. Dilatation à l'aide de sondes d'argent. A la suite de ^H I iniroduction d'un de ces dilataleurs, péritonite mortelle ea ^^Ê

quatre jours. Autopsie. (En note.) ^^|

5'j; «1 pluma lu /oif[> lOJ

^1 . — Symptomalologie de la forme aiguë séro-adhéave ÎOl

Douleur SOI

Phénomènes généraux t05

Tumeur péri-ulérine SOS

Déviations imprimées à t'ulérua !08

Caractères de la tumeur péri-ulérine XI

Recrudescences SIS

Douleurs et phénomènes généraux SIt

Modifica^ons imprimées il la tumeur péri-ulérine. . , . , Étal cachectique

Pnges.

Son indaenco sur le retour des rocrudescences 216

Douleurs hysléralgiques .218

Influence de ^hy^lérie sur ces douleurs h ystéralgiques 24 9

Ulcérations du col 221

Métrorrhagies 222

Mélrorrhagies dans les périodes d*acuité de la pelvi-péritonite. 223 Métrorrhagies dans les périodes tardives de la pelvi-péritonite. 227

Marche et terminaison 228

État nerveux et hypochondrie des périodes tardives 232

Dangers des moyens mécaniques 233

Observation d*Aran. Réirodexion avecovarilo chronique. Cautérisation delà cavité du col. Inflammation péri-utérine conséentive. Mort quelques mois après. Autopsie. (En note.) .... 234

Observation d' A ran. Pelvi-péritonite chronique chez une femme affectée depuis plusieurs années de tuberculisation pulmonaire. Tentative infructueuse dlntroduction d'un pessaire de gomme élastique dans le vagin. Péritonite généralisée Autopsie. (En note.) 283

Observation de M. Siredey. Pelvi-péritonite ancienne. Cathétérisme utérin. Dans les vingt-<]uatre heures après remploi de rhysléromètre, développement d*une péritonite mortelle le troisième jour. Autopsie. (En note.) 2 if

Observation de M. Siredey. Pelvi-péritonite ancienne. Cautérisation avec le charbon incandescent. Retour de Pinflammation à Tétat aigu Évacuation de pus par le rectum Guérison. (En note.) 243

Obs. XIX. — Péritonite menstruelle. Treize mois après, à une époque menstruelle, pelvi-péritonite suraiguë mortelle le troisième jour (!e son début. Autopsie 247

Réflexions 255

§ 2. — Pelvi-péritonites purulentes 258

Accidents généraux 258

Tumeur 259

Observation de M. Tarnier. Prétendue fièvre puerpérale en dehors de Tétat de grossesse et d*accouchement. Autopsie. (En noie.) 260

Observation de M. Tarnier. Prétendue fièvre puer pérale> débutant Hu milieu d'une époque menstruelle. Guérison. (En note.) . . 264

Fièvre purulente. ... 262

l TABLE DES UATIÈKES.

ËvacuBlioD BpoDionéo de U calleclion purulnM intra-périUméate pic

le rectum, par l'ulérus, par le vogin, par U VMBio, iSÎ

ûbeervalion de H. Dalinas Tumeur dans le flanc franche. Conimunicalion de la trompe gauche avec le rectam, Aalopsic

(En note,} Î6l

Oh. \X. — Avortemenl du deuxième au Iroisièma mois de grocaesse. Pelvi-péritonile pumtente. Évacuation de pus par Vanna

qui dure un moia Guérison . , . . , i*9

Béfla»ions Ï73

Généralisation de la péritonite »7i

Passage du pua dans la cavilé abdominale propremenl dit« tn

Ou. XXI — Le cinquième jour de l'accouchement, péritonite partielle Le di^-neuvicDie jour, péritonite génénliaée. Autopsie. Collection purulente interposé» à la vessie e( t l'uiérus

Perforation ûtuée à la partie antérieure du kysla STï

Réflexions , Î77

ÀccidenU colliquatifs . ÎTS

Obs. XXIL — Péritonite puerpérale. Évacuation ptinilente par l'intestin. Diarrhée incoerciblo. Marasme. Autopaie ... Î79

Réflexions «6

Observation do M. Cosey. Avortement à deux mois el demi de groesesse. Polvi-périlonile. Diarrhée colliqtiative. Mort trois

mois après l'avortement. Autopsie. (Fn nolel |^|

Observation de Vieueseux. Accouchement laborieux. Pelvi-péri- ^H tonite. Constatation d'une tumeur occupant la partie inrérîeure ^H de l'hypogastre. FièTce hectique. Autopsie. (En note). . . . 191

Consomption purulente Î93

Observalion d'Aran. Inflammation péri-ulérine, suite de couche. Suppuration de la trompe druile et de l'ovaire gauche, sans trace de métrilo, pleurésie suppurée avec Hslule pleurale

droite. Autopsie. (En note.) ttî

Observation de M. Siredey. Inflammation ancienne des trompf et dee ovaires, survenue à la suite île troubles de la i tion. Exacerbation des accidents huit jours avant l'entrée da^ la malade à l'hdpîlal. Trois semaines après cotte exucerbaiion, accidents aigus de pyoliéniie. Uort le cinquième jour. Autopsie, (En note.) , *»

Résorption putride. ...

g 3. — Pelvi-périloniles chroniques, . .

TABLB DES MATIÈRES. 765

Pagres.

Pelvi-péritonite chronique apparaissant comme récidive d*une affec •

tion semblable plus ou moins ancienne 308

Peivi -péritonites chroniques latenles • 341

Accidents consécutifs des peivi- péritonites. Engouement intestinal. 313

Observation de M. Cossy. Obstacle au cours des matières fécales résultant de Tadhérence de l'S iliaque du côlon à Tutérus cancéreux. Autopsie. (En note.) 313

Influence sur la fécondation et la grossesse 318

Observation de madame Boivin. Pelvi-péritonite ancienne. Avortement à trois mois de grossesse. Autopsie. (En note.). . . 319

Influences sur le développement de la phthisie pulmonaire, et influence de celle-ci sur la pelvi-péritonite chronique simple 321

Observation d'Aran. Inflammations péri-ulérines consécutives à des fausses couches. Péritonite générale, avec tumeur formée par les annexes de Tutérus du côté gauche. Tuberculisation du rein droit. Tubercules pulmonaires. Autopsie. (En note.). 323

§ 4. Pelvi-péritonites tuberculeuses 325

Différents sièges que peuvent occuper le« tubercules 323

Observation de M. Siredey. Pelvi-péritonite à la suite d*un premier accouchement. Recrudescence après un deuxième accouchement. Accidents de consomption. Péritonite aiguë. Autopsie. Adhérences pelviennes anciennes. Trompes tuberculeuses. Ulcérations tuberculeuses de l*intestin. Absence de tubercules pulmonaires. (En note.) 32S

Observation de M. Siredey. A la suite d'un accouchement, pelvipéritonite ; neuf mois après, exacerbation des accidents. Consomption. Autopsie. Adhérences pelviennes. Tubercules des trompes et de Tutérus. (En note.) 329

Observation de Reynaud. Pleurésie chronique. Méningite tuberculeuse. Autopsie. Tubercules de T utérus, des trompes, etc. (En note.) 330

Observation de Reynaud. Phthisie pulmonaire. Muguet. Autopsie. Infiltration tuberculeuse des trompes, de Tutérus et des ovaires, etc. (En note.) 332

La tuberculisation des organes génitaux peut offrir deux formes. . .335 TubercuUsation des organes génitaux survenant dans la période ultime

de la tuberculisation 335

Tuberculisation dee organes génitaux précédant ou ayant lieu concurremment BU développement de tubercules dans les poumons. 336

Ou. XXIII. — A la Builc d'une niensiruaUon, accidcnis pelvitins. Aux duux époques menslruolles suivanies, relour d'BC«idenl£ semblables. Conslatalion d'une tumeur pelvienne après la Itoi- ^^h BÎème recrudescence. Progrès de la tumeur pèri-ulérine en ^^^| même lenips que lu tubercuUsalion suiL une marcbe «faai ^^^M rapide. Aulopsie. Tubercuîus des trompes. Cavernes pul- ^^^ monaires 337

HéDexions 339

Oii. XXIV. — Pelvi-périlonile aiguë chez une jeune fdie vierge. Rupture du foyer purulent dans le rectum. Bétiblissement incomplet. Tuberculieation pulmonaire. Autopsie 3i0

RéQexions 310

Uarche de la pelvi-péritonile tuberculeuse 3iE

Observation do madame Boivin. Avortement a cinq mois ds grossesse à la suite d'une aiïection aiguë de pwtrinc. Mort la ^^H dixième jour de celto aiïecdon de poitrine. Autopsie. Puivi- ^^H péritonite tuberculeuse. Tubercules pulmon.iires. (En note.). 3^^|

l'elvi-pi^ritonites cancéreuses 3^^^

Observation de Forge t (de Slrasboargj. Cancer isolé du corps de l'utérus. Péritonite chronique. Kysle périlonéal pris p«ir un

Itystede l'ovaire. Autopsie, (tin note.) H^^l

Dm. XXV. — Cancer de l'ovaire (probable). Pelvi- péritonite aiguë ^^H d'abord , chronique ensuite. Caehexie cancéreuse. Cancers ^^H multiples. Mort six mois apri'S le début de la péritonite . . 3Sl^^^ Diagnatlic 354

Pelvi-périlonites aiguës 3Si

Diagnostic des pelvi-përitonilcs dépendant d'une afTection des ^^^| organes génitaux, ou dépendant d'une atTacliou du labe ^^H digestif . ^^^1

Observalion. Diarrhée tuberculeuse. Perforation. Péritonite- pel- j^^H

vienne. Diarrhée eolliqualive. Aulopsie. (En noie.) '^^^I

§ t. — Diagnostic des pelvi-périlonites séro-adbésives et des peivi- ^^^|

péritonites hémorrhagiques (hématecèlcs) 388

0»!. XXVI. — Avortomenl. Pelvi-péritonile. Huit ans après, àli suite d'une suppression brusque des règles, récidive da U pelvi-périlonite. Augmentation brusque de la tumeur périutérine aux époques monslruelles suivantes. La tumeur dépasse l'ombilic. Évacuation purulenle par le rectum Nouvelle recrudescence, niuls suivie bienlâl d unu nouvelle amélioniiDa. Guérison

PtfM.

Réflexions 374

Observalion de M. Boucher. Le deuxième jour de la menstruatioD, invasion de douleurs abdominales très vives. A l'époque menstruelle suivante, évacuation sanguine par le rectum. Fièvre hectique. Autopsie. (En note.) 376

§ 2. — Diagnostic dus pelvi-péritonites et de Tinflammation de

kystes do Tovaire 385

Observation. Kystes de Tovaire d'ancienne date. Pelvi-péritonite circon voisine. Guérison de la pelvi-péritonite sans modification du kyste. (En note.) 386

Observation. Kystes de l'ovaire d'ancienne date. Inflammation de ce kyste. Sangsues sur le col. Diminution, puis disparition presque complète du kyste 392

Observation de M. Nonat, intitulée: Phlegmon péri-ulérin à gauche. Inflammation de kystes de l'ovaire gauches. Croup

intercurrent. Autopsie. (En note.) 396

§ 3. — Diagnostic de la pelvi-péritonite et des phlegmons de la

fosse iliaque 397

Observation. Phlegmon de la fosse iliaque droite à la suite d'un accouchement, terminé par suppuration et par induration. Deux ans après retour, sous Tinfluence de fatigues, d*un travail inflammatoire dans la fosse iliaque autrefois afliectée de phlegmon. (En note.) 399

Diagnostic des phlegmons de la fosse iliaque et des pelvi-péritonites dans l'état de vacuité 404

Diagnostic semblable après les couches 407

Observation. Accouchement normal. Sortie de la Maternité, le quatrième jour. Début des accidents le septième jour. Phtegmatia alba dolens. Abcès de la fosse iliaque profonde, ayant fusé par l'échancrure sciatique dans la région lombo-sacrée. Fièvre hectique. Autopsie. (En note.) 412

§ 4. — Diagnostic des pelvi-péritonites chroniques ot des engorgements proprement dits de Tutérus 448

§5. — Diagnostic différentiel des déviations 421

§6. — Diagnostic différentiel des tumeurs fibreuses 422

Observation. Affection génitale anoienne. Accouchement à huit mois de grossesse. Un mois après pelvi-péritonite. Amendement. Quelques jours après péritonite généralisée. Autopsie. Tumeurs fibreuses considérables. Péritonite. (En note.) . . 425

§ 7. — Diagnostic différentiel de Thystéralgie 430

738 TABLB DES MàTlfcRlS.

PafM.

Traitement *3«

1 4 . •— Trtitemeiit dm pelvi-péritoniieB suraigoëg 432

|f. — Myi péritoniteB poralentoi 435

Intervention chirorgicale 435

Dangers des injections 436

Obêervatlon de M. Bourdon. Incision de la collection pamleiite.

Injection d^eau tiède, immédiatement après Tune de celie-d

péritonite généralisée. Autopsie. (Bu note.) 436

S 3. — Pelvi-péritonitesséro-adliésiyes 439

Sangsues sur le col

Dangers des scarifications du col utérin

Observation d*Aran. Pelvi-péritonite chronique. ScarificatîoDs

du col utérin. Péritonite d^abord partielle, puis généralisée.

Autopsie. (En note.) 4i0

Utilité dMmmoK^iser les organes génitaux aussitôt raniendement

des accidents aigus. Ceinture hypogastriqne 4i7

§ 4. — Pelvi-péritonites chroniques 448

Les émissions sanguines sont rarement indiquées, et Ton ne doit

les employer qu'avec une très grande réserve 449

Repos absolu. Alimentation réparatrice 449

Révulsifs 449

Indications résultant des métrorrhagies 450

Bains médicamenteux, et médications générales 450

Ciguë 451

Ceinture hypogastrique 451

Bandage à pelote hypogastrique 451

§ 6. — Pelvi-péritonite tuberculeuse 452

Médication palliative 453

Observation de M. Gosselin. Pelvi-péritonite tuberculeuse existant assez longtemps avant la manifestation de la phthisie pulmonaire. Consomption ultérieure. Autopsie. (En note). ... 454 Eaux minérales 456

§ 6. — Traitement des accidents nerveux qui persistent après les pelvi-péritonites 457

Dea déviations ntériaes

Introduction 459

Configuration et position normale de Tutérus 462

Statistique indiquant la fréquence des flexions de Tutérus dans les autopsies d enfants nouveau-nés, faites par M. P. Lorainàla Maternité 464

TABLE DES MàTIËAES. 759

rages.

Statistique indiquant la fréquence des flexions dans les autopsies de fiUesde moins de seize ans, faites par M. SoudryàThôpital Sainte- Eugénie 464

Statistique analogue à l'hôpital des Enfants 464

Statistique indiquant la fréquence des flexions de Tutérus dans les autopsies de filles vierges de dix- sept à vingt-sept ans, faites par Aran 464

Statistique de M. Depaul indiquant la fréquence des flexions chez les

femmes n'ayant pas eu d'enfants, observées pendant la vie. . . . 465

Statistique analytique de M. Gosselin 465

Statistique analogue faite à l'hôpital de Lourcine dans le service de

M. Bernutz 465

Statistique indiquant la fréquence des flexions chez les femmes ayant

eu des enfants; autopsies faites par Aran 467

Statistique analytique par M. Richet . 467

Statistique indiquant cette fréquence, mais chez les femmes mères,

observées pendant la vie seulement 467

Nécessité d'examiner les malades debout et couchées 468

Dimensions du col chez les femmes qui n*ont pas eu d*enfants. . . 469

Dimensions chez celles qui ont été mères 469

Mesures normales du vagin dans le décubitus 469

Mesures du vagin dans la station 470

Similitude de ces mesures chez les femmes qui n*ontpas eu d'enfants

et chez celles qui ont été mères lorsqu'on les examine couchées. 474 Différence qui se produit dans la station, qui donne constamment

lieu à un abaissement chez celles qui ont été mères 474

Mouvements pathologiques de l'utérus qui s'observent chez certaines

fenunes sans qu'il y ait eu de changement d attitude. i7S

Antéversion 473

Fréquence dé Tantéversion 473

De Tantéversion chez les nullipares. — Sa fréquence 474

Mensuration des différents culs-de-sac du vagin chez les nullipares affectées d'antéversion pendant le décubitus ....... 474

Mensuration semblable pendant la station et après la marche. Modifications apportées à Fantéversion 474

Innocuité de Tantéversion chez les multipares 475

OuBBVATioif I. — Antéversion congénitale. Blennorrhagie vaginale, propagée ensuite à l'utérus. Douleurs qui cessent avec la guérison de la blennorrhagie, bien que l'antéversion persiste. . . 476

Réflexions sur cette observation 479

769 TABLE DES MATiËRES.

Pajft.

ObservaliondeM. Piachaud. ADléversion. Engorgement de Tuté* ruB; douleurs symptomatiques de celle affection. (En note.) . 479

Douleurs symplomaliques d*une pelvi-péritonile qu'on obeerve concurremment à une antéversion 481

De ranléversion chez les femmes qui ont eu des enfants. — Sa fréquence 48 i

De ranléversion chez les femmes mères qui n^ont pas eu de pelvipéritonile. — Leur innocuité 48o

Douleurs qui s'observent quand à ranléversion se trouve conjoint un catarrhe utérin 487

Obs. II. — Accouchement naturel, quinze jours après pesanteur dans le bas- ventre. Leucorrhée continuelle. Continuation des mêmes accidents pendant de longues années. Repos au lit. Emploi de l'éponge intra-vaginale comme pessaire. Amélioration complète '. 488

Réflexions 493

Importance de la congestion utérine comme cause de douleurs dans

lés antévcrsions 497

Ce que l'on observe dans les cas de mobilité excessive de l'ulérus. . 499

Obs. m. — Accouchement naturel. Marche prolongée le huitième jour. Pesanteur et douleurs dans le bas-ventre. Leucorrhée. Antéversion pendant la station. Rétroversion dans ledécubilus.

Amélioration par Téponge employée comme pessaire 501

Réflexions 505

De ranléversion chez les femmes mères qui ont eu une pelvi-périto-

nite ou une inflammation des ligaments larges 507

Douleurs, dans les cas d'antéversion, qui se rattachent à la pel\i-

péritonite 507

Observation de M. Piachaud. A la troisième grossesse, avortement. Onze jours après douleurs dans le côté gauche du basventre et fièvre. Nouvelle grossesse et avortement à six semaines. Antéversion. Traitement par la ceinture hypogastrique, puis par le redresseur utérin. (En note.) 508

Observation de Valleix. Accouchement suivi de douleurs dans le ventre avec fièvre et délire. Quatre accouchements suivis d'accidents inflammatoires graves. Métrorrhagies. Antéversion avec légère la téro- version gauche. Emploi du redresseur utérin.

Guérison. (En note.) 5M

Signes à Taide desquels on arrive à reconnaître une pelvi-péritonile compliquant une antéversion 51 S

Pnyci.

L*inldn8ité des douleurs est on rapport avec celle de la pelvi-périlonile 515

Celte intensité est aussi en rapport avec l'état général des malades, elle est notamment inOuencée par rhystério 515

Om. IV. — Attaques d'hysiérie. A quatorze ans grossesse, accouchement au huitième mois. Douleurs survenues le deuxième jour de Faccouchement et qui durent près d*un mois. Amélioration au bout de cinq mois. Récidive à la suite du mariage. Amélioration momentanée. Aggravation à la suite de fréquenles attaques d*hystérie 516

Réflexions 524

Rétroversion 526

Sa rareté 526

Statistique de M. Soudry, donnée d'après des autopsies de jeunes

filles de moins de seize ans. (En noie.) 526

Statistique de M. Lala, d*après des autopsies d*enfants nouveau-nés

etde jeunes filles pubères. (En note.) 526

Statistique de M. Lorain. Autopsies de nouveau-nés. (En note.). . 526 Statistique de M. Réné-Marjoiin (autopsies déjeunes filles de moins

de seize ans (En note.) 526

Statistique analogue faite à Thôpital des Enfants. (En note.). . . . 526 Statistique sur des multipares observées pendant la vie à l'hôpilal

de Lourcine 527

Les rétroversions acquises que nous avons observées n'ont jamais

été simples 527

Les pelvi-péritonites en sont la cause la plus fréquente 529

Reproduction après Taccouchementd'une rétroversion existant avant

la grossesse 530

Observation de Martin le jeune. (En note.) 530

Observation de rétroversion succédant à l'emploi d'un pessaire, parMarlin le jeune. (En note.) 53f

Les femmes, qui présentent une rétroversion consécutive à une pelvi-périlonite, offrent les signes attribués aux rétroversions uiérines simples 532

Signes physiques des rétroversions, qu'elles soient simples ou compliquées 533

Innocuité des rétroversions simples 534

Latéro-version et la téro- flexion . 535

Leurs différentes variétés 535

TABLE DES HATIÈHtCS.

Les lalAro-verginiiB sont ios ftius Tréqueiites de Unîtes iMdiviittDU

ulérines (U

LNléro-versionB chez les. enfaDlB nouveau-nés {auropeiM) .... S17 La téro- versions chez le» Rllee de moins do seize ans (aulopnMl . . ô3? Rareté des latéro-versians cliez les nullipares en l'^bsenoo d'alfec-

lious utérines ou pdri-utérinea JÎS

Dans cescas,iiiDocuité de lalatéroverwonqui oe se révitaquu pr

les signes jJiysitiUHS W

Fréquence des laléro-vvrsiona chez les nulli pères qui ont Aie afler-

lAas de |>elvi-péritonitcs. 'i"

Douleurs auxquelles donnent lieu les la téro- versions cbet le* nuUi-

pares lorsqu'elles son L acL'Ompagnâes de petvi-përiUiDitea . . . ,W Fréquence des latéro -versions chez les Temniea qui ont oa an ou

plusieurs enfants . SI!

Elles reconnnissenl alors pour causa la gro3s<iaie al les suilM d« l'accoucliement. diw peivi -péri ton ll«s ou des abcès d«s ligamenu

larges . Ht

Biles sont raresen dehors de ces complications, et dans Is plus gnutd nombre des cas de celle espèce, elles sont latérales dtuiiw . . . Sf!

Leurs causes dans coi circonstances SU

Innoi'uilédcs laléro-versionslorsqu'cllesBonlsimples h\%

Douleurs qui accompagnent les laiéro-veraions conséculivet à àet

peivi -péri ton îles ou 'a des phlegmons des ligaments larges ... SU Les douleurs qui so manircstenldnns les iHléro-vorGion» dépendent

des afllBctions utérines nu pèri-ulérineequi les compliqusBt . . Uî

OtsEavitTiDN. — Bonne sanlé h.ibituellc. Trois avorleniMls. InlUm-

malion péri-utérine Hprés le premier aTortemenl. Vaginite.

Uélrite blennorrbagique , Istéro- version droite, ûutrlton.

La téro- version persistante, mais ne dëlorminaot aucun trouble

fonclionnol. (En note.) > SC

AnléfleiBlon SSI

Diverses variétés des flexions Slt

Fréquence de l'antéflexion chez Ira nullipsres ïâ3

Lps douleurs dysniénorrhéiques qui onl lieu chez les femmes qm présentent ime a^itéflexion, doivent être attribuées i uneallDc-

lion utérine concomitanle, mais souvent très l^*r« , SJS

Innoniilé des anlédations simples W

Signes physiques auxquels donnent lieu ]k aniéHetions . . . Sj' Changements apportas dans ces signes physiques par la Station debout Wr

Pages.

Antédexiong acquises chez les nullipares 558

Mensurations des cols-de-sac du vagin. (En note.) 558

Mécanisme de la formation des antéOexions 559

Douleurs dans les antéflexions consécutives à une pelvi -péritonite. 560 Dans ces circonstances les douleurs ne tiennent ()as à la flexion,

mais aux affections qui la compliquent 562

Ce qu*il y a de spécial à la Qexion, c'est la fréquence des douleurs dysménorrhéiques chez les femmes qui sont aiïoctéès d'anté-

flexion 562

Les douleurs dysménorrhéiques, qui surviennent pour la cause la plus légère chez les femmes affectées d*antéflexions, paraissent avoir une influence considérable sur le développement des pelvi-péritonites auxquelles ces femmes sont exposées. . . . 563 Les antéflexions sont beaucoup plus rares chez les femmes qui

ont conçu que chez les nullipares 564

La grossesse et Taccouchement ne sont pas cause d*antéflexions, au contraire : mais, dans un certain nombre de cas, ils ne modifient pas Tantéflexion congénitale ' . . . 564

L*antéflexion, dans ces cas, se reproduit après Taccdachement. 565 Les antéflexions simples chez les femmes mères ne donnent lieu

à aucune douleur et à aucun trouble fbnctionnel 566

Chez les femmes affectées d*antéflexion, qui ont présenté une pelvi-péritonitA, la flexion a précédé, dans un grand nombre

de cas, l'inflammation de la séreuse pelvienne 567

Les douleurs dans les antéflexions compliquées surgissent en même temps que l'affection inflammatoire qui vient se joindre à la déviation utérine 569

Observation de M. Piachaud. Antéflexion de l'utérus, suite de couches. (En note.) 570

Chez les femmes affectées d*antéflexion, qui ont eu une pelvipéritonite, la station debout ne détermine pas une modification

de la déviation utérine semblable à celle qui survient chez celles qui n'ont pas eu de péritonite 574

Ois. V. — Douleurs abdominales et chlorose à l'âge de quinze ans. Menstruation douloureuse. Avortementau troisième mois. Fièvre. Douleura abdominales. Antéflexion et latéro-version.

Adhérences de l'utérus du côté droit 572

Réflexions 576

L*existence d'un catarrhe utérin chez toutes les femmes affectées d*antéflexion, qui ont eu une pelvi-péritonite, ne peut rendre

Vaçru

compte des tiraillements et des douleurs que ces malades ressentaient dans Tune des fosses iliaques ; ces douleurs étaient symptomatiqnes de la pelvi-péritonite 57S

Chez ces malades, Tutérus, peu mobile, présentait sa situation et ses rapports k peu près normaux ; mais il en est d'autres chez lesquelles, par suite de la mobilité de Tutérus, cet organe se déplace dans les mouvements que la femme exécute 57!

Obs. YI. — A vertement au troisièmo mois, suivi de douleurs abdominales qui persistent en partie et s*accompagnent de menstruations douloureuses. Ântéflexion de Tutérus. Troubles de la menstruation qui ramènent une récidive de la pelvi-péritonite. Amélioration 58i

Réflexions 58i

La mobilité do la matrice dans une ântéflexion n'est cause des douleurs que lorsqu'on trouve conjoinlement une augmentation de volume et une congestion de Tutérus 581

Les antéflexions, comme les autres déviations, no causent pas par elles-mêmes d'accidents, mais elles prédisposent singulièrement à la dysménorrhée qui alors survient sous Tinfluence de la cause la plus légère 581

Rélrolkxion 591

Fréquence des rétroflexions. Elles sont plus fréquentes chez les

femmes qui ont eu des enfants 59(

Histoire succincte d'une femme chez laquelle la rétroflexion

paraît avoir élé consécutive à une fracture du bassin. • . . 591 Un certain nombre des réiroflexions sont congénitales . . . . 59' Un certain nombre sont consécutives à une pelvi-péritonite. . . 59^

Observations do Valleix. (En note.) 59i

Les malades afleclées dé réiroflexions congénitales n'éprouvent aucun symptôme qui puisse faire soupçonner une déviation

utérine 59c

Ces rétroflexions congénitales sont révélées uniquement par le toucher 59;

Obs. YII. — Bonne santé antérieure. Blennorrhagie. Rétroflexion utérine. Guérison do la blennorrhagie 593

Réflexions 597

La rétroflexion peut être associée à un allongement du col qui fasse croire à un abaissement 597

Observation do Martin le jeune. Tumeur de la fosse iliaque déter-

TABLE DES MATIÈRES. 7d&

Pages.

minaot une rétroversion et ultérieurement une rétroflezion avec issue du col au dehors de la vulve. (En note.) 59 i

Une rétrofleuon congénitale peut se reproduire après on accouchôment 599

La dif^culté d*établir ce fait résulte de ce que les accouchements ont été souvent suivis de pelvi-périlonite qui peut avoir donné lieu à la rétroOeuon 599

Une rétroflexion peut succéder à une antéversion 601

Om. YllI. — A la suite d'un premier accouchement, phlegmon péri-utérin. Application d'un pessaire Gariel. Guérison. Six mois après , constatation d*une rétroQexion accompagnée d*abord de douleurs, puis devenue indolente 601

Réflexions. Indication sommaire d*un cas semblable obser\'é avec M. Michon 606

La rétroflexion dans quelques-uns de ces cas parait due uniquement à une pelvi-péritonite 606

Observation de M . Lailler. Pelvi-péritonite remontant probable-

• ment an dernier accouchement. Quatre mois après péritonite généralisée mortelle. Adhérences des organes pelviens. Inflammation des trompes. Rétroflexion causée par une fausse membrane épaisse. (En note.) 606

Après la guérison de la pelvi-péritonite les douceurs qui accompagnent la rétroflexion diminuent successivement et disparaissent d*une manière complète 607

Chez ces malades, en même temps que la rétroflexion ei la pélvi-péritonite, existait un catarrhe utérin 611

L*utérus était augmenté de volume, très peu mobile. . . /. . 612

Dans ces faits, la rétroflexion était tantôt simple, tantôt compliquée de rétroversion 64 3

A baiuement et élévation de C utérus 614

L'élévation de Tutérus est presque constamment symptomatique. très exceptionnellement une anomalie congénitale 614

L^abaissement peut olTrir divers degrés 615

L'abaissement un peu considérable no s^obsen'e que chez les femmes d'un âge assez avancé 615

Pour apprécier un abaissement du col, il faut chercher non-seolement à mesurer la dislance du col à Toritice vaginal, mais aussi la profondeur des culs-de- sac du vagin 615

L^abaissement est rarement simple 615

Un abaissement peu considérable ne donne lieu à quelque sym tome que lorsqu'il existe en uiéme temps une coaiplicatioB . 616

TABLE tiES HATtÈRES.

?^ Les prolapsus prësenlent trois varîAlés : prolnpauâ ans alknigemenl marqué de l'ulénis, avec hyperiropbie sous-VBgiule du

col, avec hypertrophie eus-vagmale (H

§ r — Abuiasemenl simple. Il survient tantôt lenlemmt, lioLùt,

au coniraire, bnisquemenl . 6IT

L'abaiEMmcnt simple, sarven an t brusquement, ost ranai «uccede presque toujours ii une i-ausu traumatiquâ, Ils'obMrre presque

uniquement chei les femmes Agées . 6lT

Observation de M. Huguier. Cliul« complète de ruiénu i)U) * commenré à s'opérer a aoikaole et un ans, i la Miil« d'un

ellorl violent. (En note.) SI"

Les sympti^mes dans ces ras se résument à ceux qui résultent du volume do Ih tumeur ot îles irrilulions qu'aile sabii. . 619 La chute de l'utérus survient le plus souvent laotonwni, aixii alors à un ^'ige moins avancé qae los procideocM brusques, et fréquemment nprcs un ou pliiûeurs acixMiclwnMnta. - . SX Au début, l'abuissemont est incomplet, les douleurs qui uistent

alors se rapporlunt aux eongeslions posipuerpénies. . . . ïl) Au bout d'un certain temps le prolapsus devient complet. Cette

évolution est 80u*'ent accélérée par un eUbrl. SiO

0«5. IX. — Chute complète de 1 utérus sans ullongemanl et sïn« lésions, sott do cet or^sne, soii des parties environnâmes <ii<'

RéDeïions . . 6J3

Troubles physiolo^ques qui résultent de ces abaissements 6U

Troubles de la menstruBlion. . . ... 6î3

Malaise avec TalbleMe. ... iîi

Cunslipation. . , . . . 6!i

Troubles de la miction Sîl

Um. X, — Chute complète de l'utérus. Calculs vésicaut. Cj'gio-

tomio iirélhro-vaginale. Autopsie . *îS

Bâfleiions .GIS

Inlerprélation de Rnysch, qoi atlrlbue an calcul Is tiiaWdermtn»; elle ne peut i^tre acceptée que pour certains cas; dans les autre), c'est rabaissement île l'utérus qui Tait natire les calculs. . . Hi

Observation de M. Dunmd-farde!. (En nolo.). 6!'

Tant que l'abaissement n'est pas complet, il sufllt, en générvl, du

repos BU lit pour que la réduction ait lieu et pour que tous les |

accidents disparaiescnt. IH I

Un abaissement complet, surtout après h ménopause, no détermine

souvent que très peu d'accidents. 6J0 '

Observation de M. Pointe, (En note) . , «'

TABLE DES MATIÈRBS. 767

§ 9. <— Abaissement de l'utérus avec allongement de la portion sousvaginale du col 631

Dans l'hypertrophie sous - vaginale sans abaissement, le col seul est plus rapproché de Torifice vaginal, tandis que les culsde-sac vaginaux présentent leur profondeur normale 632

L*bypertrophie sous-vaginale coïncide souvent avec unerétroflexion, et plus rarement avec une antéflexion ; quand elle est simple, elle

ne donne pas lieu à des douleurs notables 632

Observation : Hypertrophie sous -vaginale accompagnée de douleurs et d'écoulement sanguin dans les rapports sexuels, mais qui se rattachaient à une pelvi-péritonite ancienne 633

Les troubles légers, qui se présentent dans ces hypertrophies doivent être attribués à un léger abaissement de Tulérus, qui existe pour ainsi dire constamment, mais sans que le col franchisse Torifice vulvaire 634

Lorsqu'à Thypertrophie sous-vaginale est joint un abaissement peu considérable, mais tel que le col a franchi l'orifice volvaire, on voit survenir des troubles bien caractérisés 634

Ob8. XI. — Allongement conoîde considérable de la portion sousvaginale du col, pris par plusieurs médecins pour une descente de la matrice. Pessaires nuisibles 635

Réûexions 637

Observation de M. Follin. Brièveté du vagin. Allongement hypertrophique du col. Application des pinces de Desgranges. Récidive immédiate. Résection. Guérison. (En note ) .... 637

Innocuité de l'allongement hyperlrophique du col avec abaissement, tant que le col n'a pas franchi la vulve, mais lorsqu'il a existé une pelvi-péritonite, cette hypertrophie perpétue les douleurs qui

résultent de Tinflammation de la séreuse 639

Observation de M. Huguier. Allongement sous-vaginal du col. Pelvi-péritonite. Résection du col. Guérison. (En note.) . . . 640 Les hypertrophies sous vaginales peuvent être congénitales. . . . 642

Elles peuvent être consécutives 643

Elles peuvent se développer pendant la grossesse, après l'accouchement, et. dans ces derniers cas, elles ne sont pas cooiparables

à celles qui sont congénitales 643

L'hypertrophie peut n'avoir pour siège qu'une des lèvres du col. . . 644

Observation de M. Bonnemaison. (En note.) 644

Cette hypertrophie semble, dans certains cas, être le résultat d'un cystocèle 645

TABLli DES MATIÊItES.

Oti. Xll, — Cini] grossesses anlérîcures. Méirorrhagies. Appsriliun du l'ol à la viilve. Ilv|>ertrop1iio (le la lévro antérieure. Cvb-

locèle. Pessaire, Amélioraiion 61T

Réflenions . . . (Sî

Modo de ronnatiun du |iralapsus ul^rio rormulé par M. CauliB. . 653 DisUnclion à établir calre les diverses hypertrophies soua-vagiualee

du col, suivant leurs causes BU

g 3. — Allangement de la portion Eua-vaginale du col GS'i

Des parturitions plus ou moins nombreusei ne sont pas la seule

rauae des allongements de !a poriion souS'Vaginate du col. . Soi lis Bun'iennenl avant toute conception, après raccouchemenl, jat suite de l'absence du retrait de l'utérus (congestirs): enfin, maii rarement, ils semblent déterminés par un cyfttocèle (hypertro'

pliie par éloDgation) SîG

Hypertrophie sus -va gin a le congénitale , . 6j(

Obs. XIII. — Troubles de lu menstruation, loucen-bèe. incoolinencp d'urine. Chute brusque de la matrice, atTection fébrile awc douleurs abdominales Allongement de la portion sus-vaginale avec abaissement do l'utérus et pelvi-pèrilonite chronique. Troubles de la menstruation, recrudescences nombreuses de la peivi-périlonito. Amélioration, nésoction du col. Guénson

presque complète, . ■ . . 6SÎ

De l'allongemeni de la portion sus-vaginule du col avant la groê-

aesse 66Î

Observation de M. Huguier. Allongement hypnrln^Uique de la portion sus-vaginale du col. Pas de i;;rosBesse. Prolapsus olérin. Légère roirollexion. .\ccidents consécutifs. Ampulalkin du

roi. Guérison.[En note.) 65'

Observation do M. Huguier. Accouchement nomml. A la suite. précipitation du col. Allongement hypertrophique de l'utérus- Cbule et renversement complet du vagin. Troubles fonctionnels; incontinence d'urine; réduction inlolérdble Amputation

du col. Guérison. (En note 1 *"'

Ile l'hypertropbie sus-vaginale du col, congestive ou par absence

do retrait puerpéral S"

Observation de M. Notla. Trois grossesses sans accidents. Qmi- Irième grossesse. Chute dans un escalier. Abaissement do l'utérus. Avorlomant. Pneumonie. Mnrt. Engorgement et prolapsus du corps et liu col de l'ulérus ; engorgement des avec Toyers |iurulentB dans leur intérieur. Ilcctile cbm

Pages.

De rallongement de la porlion sus-vaginale du col par étirement, consécutif à un cyslocèle^etc 677

Observation de M. Huguier. Allongement hypertrophique de Tuténis. Précipitation du col de cet organe. Chute et renversement complet du vagin. Rectocèle, cystocèle, ulcération de la tumeur, troubles fonctionnels graves, déchirure complète du périnée Insuccès de divers pessaires. Double opération.

• Guérison.(En note ) 678

De rallongement de la portion sus-vaginale comme cause prédisposante do l'abaissement 681

Do rinnocuilé de l'hypertrophie sus-vaginale, non compliquée d'abaissement 682

Observation de M. Huguier. Allongement hypertrophique. Chute du col de Tutérus. Renversement du vagin simulant une chute complète de la matrice. Réduction. Contention avec un pessaire ovalaire. (En note) 682

De la coïncidence habituelle de rallongement sus-vaginal du col avec l'abaissement de Tutérus. : 68 i

Do la production brusque de l'abaissement 685

Observation de M. Huguier. Allongement hypertrophique, et prolapsus complot du col survenu brusquement. Impossibilité d'une réduction complète. Amputation partielle de Torgane. Guérisnn. (En note.) • 686

Do rabaissement avec allongcmeiii du col survenant pendant la grossesse 688

Do la production lento do rabaissement avec hypertrophie susvaginale du col 689

Observation de M. Huguier. Allongement lî^'pertrophique du col de Tutérus Extroversion do cet le partie survenue graduellement. Renversement complet du vagin pris po'ir uno chute complète do la matrice. Réduction spontanée jusqu'au-dessus de rentrée du vagin. Nouvelle chute. Réduction et tentative de contention avec un pcssniro élylrolkle. Sypbilide* tuberculeuse. (En note.) 689

Sijmplomaîologh 691

Renseignements fournis pur le palper, le calhoiérisme vésical. . 691

— par le palper abdominal 60 i

— par l'hystérométric 692

Troubles fonctionnels résultant de la présence de la tumeur. . 693 Troubles fonctionnels résultant du déplacement des organes

voisins 691

770 TAULK DES MATIÈHËS.

Troubles foncikmDels résuliant des compliea lions (93

Complications fataies. 696

Ost. XIV. — Allongement hypertrophique do Tulérus. Cbute du col. Renversement complet du vagin. Mort par péritonite. Autopsie. 697

Diagnoitic 701

Difficultés du diagnostic 702

Diagnostic des flexions 703

Utilité et dangers de rhystérométrie 704

Observation de M. Gallard. Affection utérine chronique. Tumeur bosselée et globuleuse dans le cul-de-sac postérieur. Tumeur régulière, lisse, arrondie, dans le cul-de-sac antérieur. Diagnostic d'une antéflexion avec tumeur rétro-utérine. Emploi derhystéromètre.Rétroflexion, tumeuranté- utérine. (En note.} 703 Diagnostic des flexions compliquées de grossesse. 707

Obs. XV. — Menstruation irr^ulière. Syphilide papulo-squa-

meuse. Antéflexion. Grossesse 707

Diagnostic des complications 71!

Diagnostic de la congestion utérine 713

Diagnostic des pelvi-péritonites 714

Traitement de$ déviations utérinei 713

Du soulagement produit par le repos ot Timmohilité de rutcnis. 747

Des pessaires intra-utérins 71»

Do la ceinture hypogastrique 7i0

Des inconvénients des pessaires 721

Des pessaires ovalaires 722

Des pessaires élylhroïdes 723

Des pessaires à air 723

De réponge intra-vaginale 723

Du pessaire en pelle deM. Hen'cz de Chégoin 72 i

Des pessaires à lige 72"»

De rélytromochlion 725

De la périnéorrhaphie 725

De rhyslérophore de Zwanck 726

De rhyslérophore d'Eulenburg 726

De rhyslérophore de Roser modifié par Scanzoni 727

Du pessaire de M. Grandcollot 727

Observation do M. Caulet. Allongement hypertrophique des portions sus et sous- vaginales du col. Cystocèle et prolapsus utérin Application du pessaire de M. Grandcollot. (En note.) 72$

TABLE DES MATlËliES. 771

Modification apportée à Thyslcrophore de Ro<^)r par railleur. . 732

De répisiorrhaphie 73i

De ramputalion du col dans les hypertrophies sous-vaginales

du col . •:3i

De ramputalion du col dans les hypertrophies sus-vaginales

du col 73:;

Observation de M. Huguier. Allongement hypertrophique du col

de Tutérus. Rétrofleiion ; renversement complet du vagin.

Déchirure de la partie antérieure du périnée. Amputation de

la portion sous et sus-vaginale du col. Guérison passagère.

(En note.) 73:»

De la résection du col au moyen du serre-nœud écraseur. . . . 73!»

Obs. XVI. — Menstruation régulière. Grossesse à trenle-doux ans. Chute de la paroi vaginale antérieure. Deuxième et troisième grossesse, reproduction de la tumeur après chacune d^elles. Application d*un pessaire en bondon, puis d'un pessaireGariel. Cystocèlo; abaissement de T utérus avec allongement hypertrophique de la portion sus-vaginale. Rés^ection du col. Reproduction du cystocèlo. Application de Thjstérophore de Hoscr

modifié 740

néfiexiom 74 8

FIN DE LA TABI.K DU TO|IF IiFDIlÈMF.