Clinique ophthalmologique du Dr de Wecker, à Paris
Les statistiques basées sur un petit nombre d’observations sont, en chirurgie, des moyens peu propres à révéler la supériorité d’une méthode opératoire. Il n'en saurait être de même lorsque ces statistiques reposent sur un grand nombre de faits : Une longue série de cas auxquels un même mode de traitement a été appliqué, donne matière à des considérations réellement scientifiques et permet d’en tirer des déductions d’une incontestable utilité. Tel est le motif qui porte M. de Wecker à publier, à la fin de chaque exercice, le relevé de toutes les opérations pratiquées à sa clinique, dans le courant de l’année.
Nous commencerons notre travail en présentant, sous forme de tableau, l’ensemble de toutes les opérations faites en 1872, puis nous entrerons dans quelques détails sur les sujets qui nous paraîtront devoir attirer plus spécialement l’attention.
Les opérations de cataractes parle procédé « à petit lambeau cornéo-sclérotical, » l’ablation du staphylôme de la cornée par une méthode nouvelle, la trépanation des sta-
phylômes partiels et des leacômes cornéens complets, le traitement de la neuro-rétiiiite par la section de la gaine du nerf optique, le tatouage des taies, les opérations d’ectropion et d’entropion par les procédés de Snellen,* le traitement de l’ectropion cicatriciel au moyen des greffes, tels sont les points que nous passerons successivement en revue.
.Nous ne reviendrons pas, cette année, sur les opérations de strabotomie et d’iridectomie, nous contentant de mentionner une panophtlialmitis survenue chez une vieille femme, consécutivement à une opération de pupille artificielle, réclamée par un leucôme adhérent très étendu, avec perception lumineuse peu satisfaisante . Dans tous les autres cas, cette dernière opération a eu les suites les plus simples. Ajoutons que la sclérotomie a été exclusivement réservée aux glaucomes absolus, accompagnés de douleurs, ayant fait juger utile l’intervention chirurgicale.
Tahleait (jènèral des Opérations .
Cataractes 252
Iridectomies 157
Sclérotomies 4
Strabotomies * ... 101
Avancements du muscle droit interne 4
Enucléations 13
Ablation de la partie antérieure de l’œil ..... 1
Abrasions de la conjonctive 15
Ptérygions 6
Ablation d’un épithélioma de la conjonctive ... 2
Ablation d’un épithélioma de la commissure externe
gauche 1
Dégagements de symblépharons 2
Agrandissements de la fente palpébrale 4
Rétrécissements de la fente palpébrale 2
Opérations du ptosis 2
Sutures de Snellen dans l’ectropion 3
Greffes dans l’ectropion 5
Opérations de Snellen dans l’entropion 2
Trichiasis 2
Nævus de la paupière (injection de perchlorure de
fer)
Tatouage de la cornée
Leucômes de la cornée (trépanation dans les) . Staphylômes partiels de la cornée (trépanction dans
les) •
Ablations de staphylômes complets .....
Opérations de Sæmisch
Névrotomies
Total .
Gomme complément de ce tableau, nous croyons devoir présenter les subdivisions suivantes :
Les 252 opérations de cataracte ont été pratiquées :
217 fois pour des cataractes séniles simples.
7 — — traumatiques.
8 — — compliquées.
8 — — secondaires.
12 — — congénitales.
Ces 12 dernières ont été traitées par discision.
Les 157 iridectomies se divisent^ suivant les indications que l’opération était appelée à remplir, en :
Iridectomies optiques 56
Iridectomies antiphlogistiques 101
En classant les iridectomies optiques d’après les affections qui ont exigé la création d’une voie nouvelle aux rayons lumineux, nous trouvons que l’opération a été faite
pour :
a. Opacités de la cornée 31
h. Leucômes adhérents 11
c. Occlusions pupillaires simples 10
d. Cataractes congénitales c . . . 2
e. Cataracte polaire postérieure 2
(1) Dans ce tableau ne figurent ni les petites opérations pratiquées sur les paupières (chalazion), ni celles de paracentèse de la chambre antérieure, ni enfin celles réclamées par les maladies des voies lacrymales.
Le groupe des iridectomies antiphlogistiques se subdivise de la manière suivante ;
a. Abcès de la cornée . 1
h Staphylômes partiels de la cornée 9
c. Iritis à rechûtes 8
d. Irido-choroïdites ........... 30
e. Glaucome aigu 3
f. Kératite glaucômateuse . 1
g. Glaucomes chroniques 36
h. Plaies de la cornée avec adhérence de l’iris ... 10
i. Luxations du cristallin 3
Les 101 strabotomies se divisent de la façon suivante:
Strabotomies du tendon du muscle droit interne . . 74
— — — externe ... 25
— — — supérieure . . 2
