LES DEUX GENRES DE MORT

être expliquées ni par les quantités de cocaïne contenues dans le sang, ni par la voie d’administration, nous sommes donc de nouveau conduits à cette conclusion, comme de plus en plus probable, qu’il s’agit réellement là de deux mécanismes différents. Les faits suivants, du reste, vont apporter un nouvel appui à cette conclusion.

Si, en effet, en restant dans le domaine clinique, l’un de ces genres de mort, celui par les petites doses, semble n’être que le jeu du hasard, il prend, au contraire, un singulier caractère de certitude quand on se place sur le terrain expérimental. Sur ce terrain, les caractères, des deux genres de morts, je l’ai dit, s’accentuent ; et la différence de leuis mécanismes, sans que nous puissions encore pénétrer ces mécanismes, ressort plus nettement.

Nous pouvons produire à volonté les deux morts, et à des doses sûres. Pour tuer un kilogr. de lapin par la voie stomacale ou la voie hypodermique, il faut arriver environ à 0g.2o de sel de cocaïne; et, tout aussi sûrement, nous pouvons tuer la même quantité de cet animal en injectant dans ses veines Og 01 de ce même sel à un titre donné.

Ici, on le voit, le second genre de mort se dégage de ses obscurités. Pour donner la mort d’une manière certaine avec les petites doses, il faut injecter le toxique dans le système veineux; d’où cette conclusion probable que dans les cas d’injection hypodermique suivie d’accidents, l’injection a dû exceptionnellement pénétrer dans ces vaisseaux.

TOXICITÉ DE LA COCAÏNE

Nous venons donc de faire un pas de plus dans noire tentative pour établir et délimiter les deux mécanismes de la mort par la cocaïne.

Pour produire la mort par les petites doses, la pénétration voulue ou involontaire dé la cocaïne dans le système veineux est indispensable; sans cette pénétration, elle ne peut avoir lieu. Mais cette pénétration suffit-elle? Nous verrons dans la suite qu’il n’en est rien. A la condition de faire arriver dans les veines la cocaïne en solution étendue, on évite les accidents. Ce qui fait donc réellement le danger des injections intraveineuses, c’est-à-dire les accidents ou les morts sous l’influence des petites doses, c’est surtout le titre des solutions injrctées. Tandis que le lapin succombe instantanément sous l’influence d’une injection intra-veineuse de Og.0'1 de cblorydrate de cocaïne par kilogr. de poids en solution à \ pour 10, on peut, à la condition d’employer des solutions étendues, injecter dans les mêmes veines des quantités trois et quatre fois plus fortes, sans produire de graves accidents.

Ainsi donc, de ce qui précède, nous pouvons main- ' tenant conclure :

1° Que la cocaïne peut donner la mort par deux mécanismes différents.

2° Que Pun de ces mccanisines est réalisé quand la mort a lieu sous Pinfluence des fortes doses i c'est ce que j'appellerai la mort par saturation.

3° Que dans ce cas les quantités nécessaires pour pro-