RÉSUMÉ-CONCLUSIONS

Résumé. — Ainsi, en résumé, j’ai fait sept injections intra-artérielles et deux injections dans le système-porte.

Pour les injections intra-artérielles, je me suis servi de la fémorale, de la rénale par son bout périphérique ainsi que par son bout central, et de la carotide primitive par son bout périphérique. Quant aux doses injectées, elles ont été de 0g.02, 0g.05, Og.10, et même une fois, 0g.'20 par kilogramme de poids; et aucune de ces injections, sauf la dernière, n’a été suivie de mort. Il en est de même des deux injections dans le système-porte, qui ont été faites à 0g.05 et Og. 10 par kilogramme de poids.

On le voit donc, ces expériences ont été pleinement confirmatives de mes prévisions ; aussi me semble-t-il qu’elles doivent laisser peu de doutes sur ce point dont je cherchais la démonstration :

Que le danger à^si faible dose, des injections intra-veineuses à un titre toxique, est dû, d’une manière exclusive, aux leucocytes rendus sphériques et agissant comme des embolies inertes.

ET LE SYSTEME-PORTE

Il a suffi, en effet, comme je l’avais prévu, de débarrasser le sang de ses leucocytes en le filtrant à travers le système capillaire d’un organe dont l’irrigation sanguine n’est pas indispensable à la vie, tels que les membres inférieurs, le rein, le foie et même les centres nerveux, pour que le danger ait disparu.

Dans ces conditions, la cocaïne, après avoir exercé son action sur les leucocytes, reste bien dans le sang; et elle ne perd même aucune de ses propriétés. Mais elle ne fait sentir son action que lorsque la quantité injectée a mis la totalité des liquides de l’organisme à un titre suffisant pour agir sur les leucocytes, c’està-dire que nous retombons dans les cas de l’administration par la voie stomacale ou hypodermique, dans la mort par saturation^ cas dans lesquels elle n’arrive dans le sang qu’à un titre non leucocyticide. Elle reste mortelle pour les leucocytes et pour l’organisme ; mais seulement comme nous l’avons vu pour le lapin, à la dose de Og.25 à 0g.30 par kilogramme de poids.

Mais outre la démonstration du rôle mécanique que joue le leucocyte rendu sphérique par la cocaïne, ces expériences permettent de préciser le point où se produisent ces embolies et celui où elles sont arrêtées.

Ces embolies doivent se produire au moment même du mélange de la cocaïne avec le sang ou tout au moins dans le parcours qui s’étend de ce point de rencontre aux capillaires. Si, en effet, elles se produisaient plus loin en quantité suffisante, la filtration à travers les capillaires perdrait son efficacité.

Quant au point où sont arrêtés les leucocytes, dans le cas d'injection dans le système veineux général, tout prouve qu’ils le sont au moins en grande partie par les capillaires du poumon. C’est, en effet, ce système capillaire que le sang veineux général, d’où qu’il vienne, rencontre le premier.

Mais est-ce le trouble de la circulation capillaire du poumon qui est cause de la mort? Sans pouvoir préciser pour le moment par quel mécanisme ce trouble de la circulation pulmonaire peut entraîner la mort, c’est là l’hypothèse qui me paraît la plus probable.

J’ai dit, en effet, en étudiant l’anatomie pathologiqne, après les cas de mort par saturation, que la poudre de lycopode injectée dans le système veineux, poudre qui produit la mort dans les mêmes conditions que la cocaïne, ne dépasse pas le poumon chez le lapin ; on ne le retrouve pas au-delà. 11 faut donc bien en conclure que c’est par les troubles do la circulation pulmonaire qu’elle produit son action.