OBSERVATION II

Syphilis il y a dix ans, paralysie générale, syphilide psoriasiforme de la main gauche (Gaucher et Babon-

neix).

H..., 44 ans, chaudronnier, entré salle Saint-Louis, n° 7, le 20 avril 1903.

Le malade entre à l'hôpital pour les lésions qu’il présente à la face palmaire de la main gauche.

Il est très difficile de lui faire préciser ses antécédents héréditaires ou personnels. Toutce qu'il se rappelle c'est qu'il a eu la syphilis il y a dix ans. À cette époque, il aurait eu un chancre de la verge, chancre soigné en ville par un médecin et diagnostiqué chancre induré; les accidents secondaires sont passés inaperçus.

Quant aux accidents palmaires pour lesquels le ma-

lie

lade entre à Saint-Louis, ils remontent déjà à plusieurs années sans qu'il soit possible de faire préciser au malade leur véritable début ;: depuis leur apparition ils n'ont que peu varié. Enfin, depuis cinq ou six mois se sont développés des troubles de la parele, troubles dont le malade se rend compte, et qu'il signale lui-même au cours de l’interrogatoire.

Il est impossible de tirer d’autres explications du malade, qui confond et embrouille tous ses souvenirs.

Etat actuel. — Le malade présente la plupart des signes de la paralysie générale confirmée. Il a un embarras marqué de la parole, il accroche et traine en parlant, il lui arrive aussi de se tromper et d'employer un mot pour un autre, mais fait important et que nous avons déjà signalé, il se rend compte de cette difficulté de parole qu'il est le premier à signaler. L'écriture est hésitante et embarrassée, mais il n’y a pas de mots sautés ou écrits deux fois.

La langue est animée de tremblements fibrillaires, tremblements que l’on observe aussi, mais moins constants et moins marqués au niveau des lèvres.

Les pupilles sont en myosis, mais elles ne sont pas déformées, il n'y a pas d’inégalité pupillaire, mais il existe un signe d'Argyll des plus manifestes.

Les réflexes rotuliens sont exagérés des deux côtés mais inégalement.

Il existe une ébauche de signe de Romberg.

Au point de vue psychique le malade est dans un état de parfaite quiétude. Il va bien, il gagne largement sa

vie ; sa mémoire est excellente et n'était son petit embar-