‹ Coexistence d'Accidents Syphilitiques TertiairesChapitre 6 sur 30 · LL, NS FE EE · texte numérisé non relu

LL, NS FE EE

Les réflexes tendineux sont abolis: qu'il s'agisse des réflexes achilléens ou rotuliens, ou encore des réflexes du coude. Les réflexes rotuliens ne peuvent être .réveillés, même par la manœuvre de Jendrassik. Les réflexes cutanés sont relalivement conservés, le réflexe crémastérien est à peu près normal.

Il y a peu de troubles sensitifs. En dehots des douleurs fulgurantes, dont nous avons déjà parlé, le malade n'éprouve aucun trouble subjectif de la sensibilité; sa sensibilité au tact, à la température et à la douleur, paraît normale. Il-en est de même du sens musculaire.

Des troubles sensoriels, les plus importants sont les troubles oculaires. Le malade a remarqué que sa vue baissait ; il ne peut plus lire à la même distance qu’auparavant ; il a constamment un brouillard devant les yeux, de plus ses pupilles ne réagissent plus à la lumière, tandis qu’elles se modifient encore sous l'influence de l’accommodation.

Il y a donc chez ce malade un signe d’Argyll des plus manifestes; les pupilles sont immobiles, il existait à l'entrée une inégalité pupillaire marquée, la pupille gauche étant beaucotp plus grande que la droite: cette différence, lout en s’atténuant, est encore sensible aujourd'hui.

Il existe de temps à autre quelques légers troubles vésicaux caractérisés par de l’incontinence d'urine. Il n'y a pas de troubles trophiques appréciables, pas d’arthropathies ni de maux perforants; l'intelligence est normale et la parole correcte. Sans l'inégalité pupillaire

que nous venons de signaler il n'existe aucun signe de

paralysie générale associée, l'état général est bon, le malade a bon appétit; il dort bien, il n'a pas maigri pendant les derniers temps.

Sur les confins de la face antérieure et latérale interne du genou gauche on voit une syphilide circinée constituée par une série d'éléments papuleux, de couleur jambonnée. Ces éléments se sont groupés suivant un contour arrondi, arciforme, dont la concavité regardela face interne du genou: il s’agit évidemment d'une syphi-

lide circinée typique,

Page 1