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Quoi qu’il en soit par la palpation et la recherche de la fluctuation si la tumeur n'est pas très tendue, on reconnaîtra la place du testicule et l’existence de deux poches qui ne communiquent pas ensemble. Cette recherche de la fluctuation est donc très importante.

Mais ce ne sont pas là des symptômes théoriques car ils sont signalés dans les observations que le professeur Duplay nous a confiées et qui sont à la fin de notre travail.

Souvent la collection liquide du scrotum aura les caractères d’une hydrocèle ordinaire, peut-être même ces caractères sont si évidents à la simple inspection que les particularités que nous avons signalées par la fluctuation ne sont peut-être pas recherchées par une palpation attentive et on croit à une simple hydrocèle. |

Au point de vue de la transparence, le kyste épididymaire séreux est le plus souvent transparent, mais le kyste spermatique peut être laiteux et dès lors nullement transparent. Donc dans ces cas, on pourrait peutêtre constater par l'examen de la transparence de la tumeur une zône testiculaire obscure en bas, une zône transparente pour l'hydrocèle vaginale, et en haut une zône obscure pour le kyste spermatique laiteux.

Quoi qu'il en soit, c’est le plus souvent après avoir ponctionné, soit le kyste, soit l’hydrocèle, qu'on voit avec étonnement persister une deuxième collection liquide qui ne s’est pas évacuée, collection qui alors présentera les caractères, soit du kyste épididymaire, soit de l’hydrocèle vaginale. | |

D'une manière générale cependant nous pouvons dire que malgré l’hydrocèle concomitante, le liquide du kyste

Moi

épididymaire est transparent. Rarement il est laiteux, quelquefois il est très clair à la ponction, puis en peu de temps, par le repos il devient laiteux (Thinus).

L'hydrocèle concomitante du kyste peut, jointe à celui-ci, donner lieu à des tiraillements du cordon à la compression du testicule qui pressé ainsi en haut et de toute part doit évidemment présenter une certaine atrophie et parfois même de la sclérose.

Evidemment, dans le cas d’hydrocèle testiculaire le testicule et son kyste se trouveraient reportés en avant.

Dans quelques cas, la tumeur peut être très volumineuse et donner lieu aux mêmes sensations de pesanteur et de gêne que les hydrocèles volumineuses.

L'état du cordon n'est pas signalé dans les observations rapportées, mais nous ne serions pas étonnés de voir signalé dans des observations ultérieures un certain degré de varicocèle.

Si au lieu d'un kyste spermatique de l'épididyme, il s'agissait d’un kyste spermatique du cordon ou hydrocèle concomitante, il est évident que les signes seraient ceux d’une hydrocèle ordinaire ou hydrocèle enkystée du cordon.

Marche, durée, terminaison. — La marche des deux épanchements est essentiellement progressive, mais la progression de l'épanchement vaginal doit prendre le pas sur celle du kyste épididymaire, aussi celui-ci doit-il finir par être envahi par le premier.

La durée est donc assurément variable et dépend de la précocité de l'intervention.

Les complications sont celles et du kyste épididymaire