TRAITEMENT

Les complications que nous venons d'énumérer nous montrent que ce traitement doit être aussi précoce que possible.

Pour les kysies spermatiques comme pour lhydrocèle de la tunique vaginale, on a proposé une série de moyens . de traitement qu'il serait oiseux de reproduire dans ce travail succinct, trois seulement doivent attirer notre attention. Ce sont : 1° la ponelion simple; 2° la ponction suivie d’injections modificatrices ; 3° l’incision antiseptique :

1° La ponction simple du kyste spermatique est utilisée par quelques chirurgiens comme moyen de diagnostic, par d’autres comme moyen curatif.

Les inconvénients de la ponction simple sont minimes. Parfois cependant on a signalé la production d’un phlegmon du scrotum (cas de Gross cité par Vautrin).

Mais ce traitement est absolument insuffisant car la récidive est la règle, aussi nous croyons devoir rejeter cette méthode comme insuffisante.

2° La ponction suivie d'injection modificatrice est le procédé préconisé par notre maître le professeur Duplay; c'est un procédé inoffensif, c'est-à-dire ne produisant jamais d'accidents de suppuration ni de récidive. Disons

tout d’abord que la pénétration de la teinture d'iode dans les voies spermaliques par l’orifice de communication, quand il existe, ne cause pas d'accidents.

Voici une description rapide du manuel opératoire de la ponction du kyste et de l’hydrocèle, suivie d’injection modificatrice.

Les instruments nécessaires sont un trocart muni d’une canule à robinet à l'extrémité supérieure de laquelle on peut adapter, à frottement serré, un petit entonnoir en métal. On doit actuellement laisser absolument de côté les seringues dont on se servait jadis et qu’il est impossible de tenir absolument propres. Ces trois pièces sont rendues aseptiques par l'ébullition prolongée pendant vingt minutes dans une solution de carbonate de soude à 1 pour 100, puis placées au moment de l'opération, soit dans de l’eau phéniquée au 1/20, soit simplement dans de l'eau récemment bouillie (1).

Le malade aura pris un bain; le scrotum sera nettoyé d’abord au savon puis au sublimé.

La situation du testicule sera bien déterminée, par transparence, ce qui est parfois trompeur ou mieux par la recherche de la sensation spéciale que produit la pression sur la glande séminale. ,

Ne pas oublier à ce moment que cette situation peut être variable par inversion de la glande. Cette précaution prise, l’opérateur saisira la tumeur formée par l'hydrocèle et le kyste avec sa main gauche de façon à ce que l'extrémité supérieure de la tumeur réponde au premier