INTRODUCTION

Quand on lit tout ce qui a été écrit sur les kystes de l’épididyme (séreux ou spermatique), on est frappé de ce fait que quelques rares auteurs indiquent comme en passant la coïncidence d’une hydrocèle. Aucun ne s'arrête pour expliquer cette coïncidence, la considérant peutêtre comme facile à comprendre. Et cependant nous verrons que ce fait banal peut prêter à des considérations intéressantes au point de vue de la symptomatologie, de la pathogénie, du diagnostic, ainsi que pour le traitement.

C’est ce que nous allons essayer de montrer dans ce modeste travail, et si celui-ci a quelque mérite il le doit à notre excellent maître, le professeur Duplay, qui a bien voulu nous donner pour sujet de ihèse ce point intéressant dans la pathologie des annexes du testicule.

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Nous ne saurions donc trop le remercier de la bienveillance qu’il nous a montrée dans le cours de nos études et de l'honneur qu'il nous a fait en acceptant de présider notre thèse.

Nous devons aussi remercier M. le Dr Louis Beurnier, chef des travaux gynécologiques à l'Hôtel-Dieu, pour les bons conseils qu'il nous a donnés et l’obligeance qu'il a mise à nous aider.

M. le Dr PI. Mauclaire, prosecteur à la Faculté, a bien voulu nous aider de ses conseils ; il l’a fait avec une telle bienveillance que nous ne saurions trop le remercier.

. ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNIE

Il nous faut ici rappeler les différentes théories admises actuellement pour expliquer la cause des kystes de l'épididyme, puis nous envisagerons la pathogénie possible de l'hydrocèle concomitante.

Les kystes spermatiques se développent d'ordinaire au voisinage de la tête de l’épididyme, parfois sur le corps et la queue de cet organe, affectant. des rapports étroits avec la glande testiculaire. Ils sont recouverts par la vaginale qu'ils distendent plus ou moins en même temps qu’ils refoulent en haut vers le conduit épididymaire. D'autres fois ils laissent intacts les rapports de ce dernier organe et du testicule et se développent en soulevant la séreuse seule. Hochenegg (1) est le seul auteur qui ait remarqué et décrit une autre variété de kystes spermatiques, dont le siège est en dehors de la vaginale. Ces tumeurs, qu'il nomme extra-vaginales avec raison, naissent sur la portion postéro-supérieure de l'épididyme et sur la première partie du canal déférent. Mais le chirurgien allemand ne parle point de kystes développés plus haut autour du cordon et jusqu’à l'orifice externe du canal inguinal. Tout récemment M. Vau-