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encore où non plus communiquante avec le péritoine, que cêtte hydrocèle soit vaginale ou simplement au niveau du kyste de la terminaison du cordon, c'est-à-dire formant ce que l’on appelle un kyste du cordon.

Nous n’avons pas même d'observations rendant cette théorie possible, mais ce qui nous la suggère ce sont les cas rapportés où l’on voit un kyste épididymaire d’un côté et un kyste du cordon du côté opposé. Ces exemples abondent dans les observations rapportées dans la thèse de Deladrière.

3° Théorie. — Hydrocèle cause du kyste épididymaire. — On peut supposer que c’est l’hydrocèle à marche rapide qui détermine du côté de la séreuse épididymaire des lésions telles que des fragments de séreuse s’isolent et donnent lieu à un kyste épididymaire non spermatique, celui-ci d’ailleurs plus tard pourrait comme tous les kystes épididymaires devenir | spermatique.

L° Théorie. — Théorie de l’hydrocèle rapide passive par compression des veines du cordon par le kyste épididymaire. — Cette théorie s'explique d'elle-même, mais dans ces cas évidemment l'épanchement vaginal est peu abondant.

Enfin il peut y avoir coïncidence pure et simple des deux lésions sans que l’une ait: influé sur l’apparition de l’autre.

Telles sont les théories qui peuvent être invoquées. Il est évident qu'il serait déplacé de vouloir par une seule expliquer tous les cas. Mais à notre avis toutes sont probables.

Nous terminerons ce chapitre d’éliologie et de pathogénie en disant que le traumatisme a ici probablement

un rôle important. De même les lésions testiculaires antérieures. Le professeur Duplay (1) en effet a rapporté un cas d'orchite suivie ultérieurement d’un kyste spermatique.

Or, si on adopte la théorie d’après laquelle le kyste spermatique se développerait par ectasie des vasaaberrantia, on peut penser que l'orchi-épididymite a déterminé une oblitération de ces canaux avec dilatation en arrière du point rétréci. Notons encore que dans un autre cas du professeur Duplay un malade qui présentait un kyste de l’épididyme vit celui-ci augmenter énormément de volume à la suite d’une orchite.

Nous aurions voulu comparer l’âge des malades, le côté le plus souvent atteint, mais dans les observations que nous avons pu trouver, ces détails, qui ont peut-être leur importance ne sont pas signalés. |

La fréquence réelle du kyste de l’épididyme avec hydrocèle concomitante est d’ailleurs peut-être beaucoup plus grande qu'on ne serait tenté de le croire. On sait, en effet, que pour Hochenegg en moyenne un homme sur cinq serait atteint de kyste épididymaire. Ch. Monod a noté également cette fréquence dans les autopsies des vieillards faites à l’hospice d'Tvry. Au point de vue clinique il se pourrait très bien que beaucoup d’hydrocèles qualifiées d’hydrocèles simples soient accompagnées de kystes si l’examen de l’épididyme était fait ou pouvait être fait avec soin.

Nous allons passer maintenant de suite à l'étude clinique, car l’anatomie pathologique ne nous présente rien de particulier à signeler.