DYNAMIQUES

Ce qui les distingue, c'est que les matériaux des sécrétions émunctoires cessent leur rôle biologique à l'instant qu'ils sortent de la glande, tandis que, au contraire, les matériaux des glandes dynamiques, loin de terminer, inaugurent, à l'instant même qu'ds sont sécrétés, celui qu'ils sont appelés à jouer dans 1 économie.

Un voil la dillurence railicale {\).

Ces deux sortes de sécrétions, concourant au même but par des voies essentiellement diflerentes, sont également imijortantes : sans les dynamiques, en effet (spermatiques, digeslives, etc.), la vie cesse d'être engendrée ou entretenue ; si les émunctoircs sont suspendues (comme par un arrêt de la sécrétion de l'urée ou celle de l'acide carbonique par le poumon), la vie se trouve comprimée, empoisonnée, s'éteint encore.

Sans rappeler les conséquences trop connues dé l'exagération des sécrétions intestinales, du simple mais durable détournement de la salive ; celles de l'arrêt de la sécrétion de l'urée, de l'obstacle à celle de l'acide carbonique sont saisissantes!

Qui n'a présent à l'esprit tout ce qu'entraîne la brusque suppression de la sueur? car il esta remarquer que ce n'est point une conséquence locale qui suit l'altération d'une sécrétion; l'effet morbide est général.

Aussi telle est l'importance des sécrétions qu'on peut afUrmer que l'intégrité d'une seule est presque toujours plus nécessaire à l'économie que la conservation d'un membre !

Trop portée, peut-être, de nos jours, vers les études relativement faciles du système nerveux, la physiologie expérimentale a, en général délaissé l'étude de la nature, ou, comme on du-ait eu Allemagne, du processus des sécrétions ; do sorte que les erreurs accréditées sont parfois bien grandes. •

Pour n'en citer qu'un exemple, l'on enseigne journellement que, par des excitations galvaniques, physiques, chimiques, on peut instantanément provoquer la sécrétion.

Le bon sens ne répugne-t-il point cependant a admettre qu un globule de graisse sébacée, un ferment digestif ou un spermatozoaire puisse naître instantanément d'une excitation galvanique

Aussi nous pardonnera-t-on quelques généralités sans doute prises bien ab ovo, et une analyse sans doute aussi méticuleuse de la sécrétion mais analyse et généralités nous paraissent importantes. Elles

^1) Enaucuno .cieuco il u'osislc de classir.calioM ub.olu.ucnt n^usc. Ccllc-ci n'ocliapno iioinl à cuUe loi gcnéralo. i , , .„

lï es 0 idcMit ,|»c.les ÀvéMous dynanm,..cs cli.niMCUl toujours que que subsl a m.o énu no oi -c quand ce ne scraienl, que les produits de désassimilal.on de la jrlande elle-. m u lprinoipe.'éMéralu-en subsiste pas u>oins, eomme la d.shnefou. Certa, ,

dS mimc.oires peuvent u.ên.e reuqdir quelque rôle dans reconouue. connue le

ucù ui l'élie les surlaces, sans cesser pour cela d'être surtout desln,es a I elun - Tn „ f it le caractère d'une sécrétion dynau,i,p.c, c'est la crealu.u par la ÎX^^'^h^Spe sSJIm en vue d'une grande .onction, indépeudamn.eu, de tout rc qui pciil îiccompatjncr ce principe.

conlribueront à rendre plus clairs les rt'snltals do notro rerhorclie sur le pancn-as.

D'ailleurs, si nous nous sommes Irorapé, l'attention sera du moins attirée sur elles.

On sait que tout embryon, c'est-à-dire tout ovule ou œuf se développe, s'accroît et se configure d'abord sans système nerveux, sans vaisseaux; néanmoins on peut prévoir dans un ovule tel organe, tel caractère d'espèce, presque telle ressemblance individuelle, jusqu'à telles aptitudes diathésiques. Donc, à moins d'admettre pendant l'évolution du germe des générations spontanées non-seulement de substance matérielle, mais d'organes, il faut reconnaître que chaque élément du corps des parents se trouve représenté dans l'ovule par un élément infinitésimal mais réel, doué d'aptitudes spéciales et innées d'accroissement en volume et en nombre, « par assimilation y> , de configuration, de sympathies ; aptitudes qui, mises en jeu par la seule vie végétative, avant toute vie de relation, suffisent pour amener tel élément histologique , telle forme individuelle ou collective de ces éléments, telle disposition anatomique de ces éléments des organes ou tels organes euxmêmes, telles aptitudes fonctionnelles individuelles ou collectives de ces derniers, Tindividu tout entier.

Ces propriétés individuelles inhérentes à chacun des éléments du germe, la distinction entre la vie végétative et la vie de relation, la constitution d'une anatomie nouvelle, l'histologie microscopique sont bien ce qui a mené un savant profond, iM. VirchoWj à la doctrine cellulaire. « Chaque animal représente une somme d'unités vitales.

Mais, quoi qu'il en puisse être de la cellule ou de la molécule, si l'élément organique et l'organe peuvent s'accroître et se configurer sans vaisseaux ni nerfs dans le germe, la vie végétative ou de nutrition ne dépend point de Vessence même des nerfs et des vaisseaux.

Rien ne surprendra dès lors si, dans la vie adulte, toute inlluence absolue ne vient pas, pour la nutrition et les nutritions locales des seuls nerfs et des seuls vaisseaux. Or,- il en est à peu près de même pour les sécrétions.

La présente recherche sur le pancréas et les développements qui suivront, tendent, en effet, à reconnaître dans la sécrétion dynamique : un ACTE que l'on peut diminuer ou augmenter en grande partie indépendamment des pures actions vasculaires et nerveuses et sous des inlluences surtout nutritives, une multiplication d'éléments essentiels à la vie, ferments, etc., par une sorte de nutrition locale dépendant, après la nature de l'organe et ses ap-

litudes moléculaires essentielles, non des excitations nerveuses ou des pressions vaso-motrices, non pas de la quantité ni de la rapidité, « mais de la qualité (1) du sang » ; de façon que ce point spécial de nos études nous ramènera à un grand principe, presque à la théorie cellulaire.

La sécrétion, grâce au même mot appliqué malheureusement à bien des choses différentes , est une fonction si obscurcie (2)

(1) Je n'entends point des qualités excitatrices, mais assimilatriccs du sang.

Un sang artériel ou veineux peut être toujours excitateur, il n'est assimilatour que dans la période digeslive. C'est de l'alimentation que vient cette qualité nutritive assimilatrice du sang.

(2) Le mécanisme de la sécrétion est un dédale dont les auteurs paraissent avoir hâte de sortir dans leurs trop rapides pages.

Deux liypothèses surtout ont été proposées. Suivant la première, les substances de la sécrétion préexisteraient dans le sang et ne feraient que se déposer ou passer dans la glande ; suivant la seconde, ce seraient les substances mêmes de la glande qui deviendraient, par un acte de désorganisation, de désassimilation, celles de la sécrétion.

Contre la première hypothèse, on voit que les' matières communes du sang constituent seulemenlTélément indifférent ou commun des sécrétions dynamiques; mais on n'a jamais trouvé dans le sang les éléments spéciaux de celles-ci : la pepsine, la pancréatine, les animalcules spermatiques. 11 y a donc élaboration, création dans la glande.

Pour appuyer la seconde hypothèse, on n'a guère poussé les études bien loin; on a tenté de montrer que c'était l'épithélium des acini ou des canaux glandulaires qui créait ces matériaux par désassimilation ; mais rien n'a été prouvé.

Que la chose se passe par cet intermédiaire de formation et de désassimilation histologiques ou par tout autre, ce n'est pas ici le lieu de le discuter.

Ce que nous admettons comme indubitable c'est que tout, dans l'ovule fécondé, préexiste en substance; de même nous admettons que la glande, au moment de son apparition, contient en quantité infinitésimale le ferment qui forme le caractère et le but de sa fonction.

Pour que la glande puisse prendre sa forme et son volume, on est conduit à admettre que les substances qui préexistaient en elles se sont- multipliées, c'tst-à-dire accrues en provoquant incessamment dans certaines substances étrangères qui lui sont apportées et ont avec elles le plus de ressemblance, une similitude, une assimilation. L'expression a consacr-é la netteté de ceUe loi. Pareille chose, suivant nous, se passe pour le ferment pancréatique.

Existant dans la glande simultanément avec la formation de celle-ci, ce ferment s'accroît ensuite par l'exercice des mêmes lois, c'est-à-dire on assimilant progressivement à lui-même dans la trame de l'organe certaines parties qui vieiment de la nourriture modifiée sous forme de nutriments par la digestion, modifiée peut-être d'un degré de plus encore dans le sang qui les apporte. Cette assimilation est lente et peu profitable par le seul aide des matériaux que le sang contient pendant le jcùne. Elle est, au contraire, rapide, facile, abondante à l'aide de l'apport des peplones gastriques.

La diversité des glandes, la variété des nutriments, et par conséquent les différentes assimilations, expHquenl ainsi facilement la diversité elle-même des sécrétions.

Mais, nous le répétons, admettre que, aussitôt qu'un nerf vaso-moteur est excité, une pression vive du sang provoquée, la dilatation des vaisseaux opérée, celte Fon- MATION de matériaux sécréloires se trouve aussitôt effectuée en abondance et comme d'un coup do baguette, nous ne pouvons souscrire à celle théorie.

Ce que la pression du sang, la dilatation des vaisseaux provoquée par les expériences récemment faites peuvent rapidement produire, c'est Vexcrétion, la filtralion si l'on veut, en quantité variable, de certains matériaux préexistant dans le sang, comme Veau, Valbumine, \es sels minéraux, etc., excrétion qui prend le libre chemin des

que nous demanderons la permission d'en faire une analyse nouvelle, d'y reconnaître et dénommer trois actes bien distincts, savoir : V LA formation sécrétoire; 2" la filtration; 3° l'excrétion.

\° La formation sécrétoire, constituée par la création de matériaux nouveaux étrangers au sang en même temps que caractéristiques de la glande : les animalcules spermatiques, par exemple, ou le ferment pancréatique qui fait le sujet de notre étude.

2» La filtration, soit le passage rapide dans la glande en proportion variable suivant chacune (1), des matériaux communs du sang, albumine, matières extractives, sels minéraux, et surtout en abondance de Veau du sang, ayant pour but direct, soit de dissoudre les matériaux caractéristiques et fonctionnels créés par la glande (pepsine, diastase, pancréatine), soit de fournir un véhicule approprié à de tels matériaux (2).

3° L'excrétion, en dernier lieu, qui, effectuée par la contraction des acini et des vaisseaux excréteurs, contraction favorisée par la veine liquide résultant de la filtration, entraîne tous les matériaux mobiles, les porte en un endroit déterminé et favorable : vessie, duodénum, etc. (3).

Enchevêtrés, ces trois actes constituent la sécrétion entière, mais ils sont très distincts.

Ils peuvent se trouver séparés naturellement, c'est ainsi ^ue la « fillralion » est réduite à sa plus simple expression dans les

canaux glandulaires. L'esprit conçoit facilement un pareil effet, provoqué soudainement et sous les yeux mêmes de l'expérimentateur, par de telles causes.

Mais il en est autrement, s'il s'agil d'une élaboration sécrétoire, d'une création nutritive. Hardiment nous nous défendons de croire que de telles expériences aient produit une véritable sécrétion, une création.

(d) Passage souvent électif. L'urée passe surtout dans les urines ; mais il en existe toujours dans les glandes sudoripares. Celles-ci présentent aussi de l'acide lactique, des laclatcs; niais le lieu surtout électif de celui-ci est la sécrétion gastrique. En un mot, presque jamais l'élection glandulaire éraunctoire n'est absolue.

(2) On peut considérer l'acte de filtration comme un acte intermédiaire aux deux autres. S'il est lent, il maintient la glande dans l'état d'iiumidiié et de nulrilion nécessaire à sa vie, s'il est rapide, abondant, c'est sans doute la sécrétion, mais surtout l'excrétion qu'il favorise. En effet, son courant a une action d'entraînement, et la veine liquide qu'il fournit donne prise utile à la contraction des canaux excréteurs. Toutefois, l'acte de filtration, en dehors de la qualité du sany, appartient plutôt au groupe excréteur des actes de la sécrétion ; au contraire, la qualité du sang étant favorable, les actions vasomolrices qui accélèrent la circulation et la filtration peuvent augmenter la formation sÉCRKTOinE d'une manière indirecte, en apportant plus ou moins de ces matériaux fMvorablcs, peptoncs.

(3) Dans les sécrétions dynamiques, l'excrétion a pour but, après la filtration qui a lavé et liquéfié les principes caractéristiques formés, do conduire ces derniers au lieu favorable à la manifestation fonctionnelle pour laquelle ils sont créés. C'est en réalité un acte do translation, car le mol excrétion convient bien mieux à cet acte s'il s'agit de sécrétions émuncloires, dont le but est non de conduire, mais de chasser et d'expulser.-

muqueuses à mucus pur, comme dans les narines; que les canaux « d'excrétion » font défaut dans la sécrétion glycogène; que, dans la spermatorrhée, la gastrorrhée, la formation des produits caractéristiques s'abolit, tandis que la filtration et l'excrétion s'accroissent à l'extrême.

Ces actes, étant distincts, peuvent obéir aussi à des lois absolument différentes. Je n'en prendrai qu'un exemple : l'urine, dont l'acte de filtration est à peu près constant et soustrait à la volonté, tandis que l'acte d'excrétion est au contraire intermittent et toujours volontaire.

Si j'insiste sur cette distinction de trois actes, c'est que, à mon sens, il en résulte des principes pratiques de la plus haute importance :

La filtration dépend surtout des excitations vaso-motrices, de la pression vasculaire ; l'excrétion est plus motrice encore. Toutes deux sont du ressort de la vie de relation (1), qui a ses lois spéciales.

La formation sécrétoire est sous la dépendance directe, au contraire, de la vie végétative ou de nutrition (2), dont les lois sont différentes.

De même que la recherche analytique de chacun de ces actes peut se faire par des procédés expérimentaux différents, de même c'est à des agents tout différents que le praticien devra avoir recours pour solliciter, ici, l'excrétion attardée; là, la filtration émunctoire des matériaux communs du sang; ici, enfin, pour rappeler la formation, c'est-à-dire la force et l'action d'une sécrétion dynamique épuisée.

Or, la physiologie jusqu'à présent fait défaut à donner ici de sûrs enseignements, et cela parce que la plus grande confusion y règne encore touchant le mode dont on doit étudier, c'est-à-dire ÉVALUER, dans des circonstances diverses, I'activité des glandes sécrétoires ; c'est toujours à l'excrétion, à la quantité de liquide excrété qu'on mesure cette activité; rien n'est plus fâcheux.

La plupart des physiologistes, rebutés peut-être par l'obscurité de l'acte que nous appelons de « formation ou d'élaboration glandulaire », séduits par la facile observation de quelques qualités physiques et chimiques, et des phénomènes de Vexcrriion, ne se sont guère occupés que de celle-ci.

{{) il ne faut pas méconnaîlrc l'indirecte et réelle influence que la circulaiion et le mouvement du sanj exercent sur la nutrition ; mais cette influence dépenil directemonl de la qualité du sang.

(2) La vie de nutrition générale ou locale dépend, chez l'œuf, des qualités des matériaux de l'œuf et de l'air, avant toute cii ciilalion ; cliez l'animal formé elle dépend des qualités des fluides nutritifs circulants.

Pour amener la fiUration et l'excrétion , il suffit, en effet, d'exciter, et l'observation est faite.

Les excitants de toutes sortes : électricité, pincement, frottement, alcalis, acides, sels, alcool, éther, sections de nerfs, ont été prodigieusement expérimentés.

De ce qu'il y avait aussitôt écoulement ou sécheresse, on a inféré qu'on avait aussitôt excité ou aboli I'activité glandulaiiœ, concluant ainsi, par une étrange confusion de faits et de mots, d'un acte seul, l'excrétion, à l'activité sécrétoire, à la sécrétion tout entière.

Les uns ont mis du vinaigre dans la gueule d'un chien, la salive sous-maxillaire s'est écoulée aussitôt en abondance ; d'autres ont coupé le nerf tympanico-lingual, puis pincé son bout central , l'écoulement saUvaire, arrêté d'abord, a reparu; d'autres ont excité par des frottements la membrane muqueuse de l'estomac, et ont vu sourdre des gouttes de liquide acide comme le suc gastrique ; d'autres, enlin, ont touché avec un acide l'extrémité duodénale du canal pancréatique, l'écoulemenlpar ce canal s'est aussitôt effectué.

On a déclaré que l'activité sécrétoire avait été atteinte. Je le répète, dans toutes ces expériences, il était manifeste qu'on avait seulement provoqué l'excrétion, montré les excitateurs naturels de celle-ci, et cependant, quoique l'observation seule de cet acte ait été faite, presque toujours on exprime cette conclusion finale : qu'on avait excité la sécrétion (1), la substitution des mots masquant ainsi l'insuffisance ou l'erreur de la recherche. *

En effet, de savoir, dans chaque expérience, si les liquides écoulés (2) avaient vraiment acquis par l'élaboration les propriétés digestives, ce qui était le plus important; de rechercher, par une mesure, si ces propriétés avaient augmenté, diminué ou s'étaient maintenues au degré de l'état-normal sous l'influence nerveuse; si l'acte d'élaboration glandulaire, en un mot, avait été influencé de la môme manière que la filtration et l'excrétion ; les physiologistes ne l'ont point fait.

L'excrétion eût-elle été riche en ferment , de rechercher si celui-ci ne préexistait point dans la glande avant l'expérience d'excitation nerveuse, ou avait été réellement formé « pendant et pav celle-ci », on n'y a même point songé.

Non contents d'appliquer à l'activité la sécrétoire entière, ce qu'ils avaient vu pour la seule excrétion sous l'influence des excitants, les physiologistes ont été plus loin; s'étant livrés aux résections

(\) Longet a toutefois sur ce sujet donné un grand exemple do prudcnoe. Voyez Physiologie du système nerveux, arl. PiNEUMOCASiniQUE.

(2) Voyez ce que j'ai observé pour le suc gastrique obloiiu pur les excilalioiis mécaniques comparativement à d'iiutriis, diins Longet, Physiologie, I. I. p. 181, 2' édition.

nerveuses, après avoir vu l'eslomac rester sec après la section des pneumogastriques , le conduit de Wartiion ne plus émettre de liquide après celle du nerf lympanico-lingual, ils ont, parunmênrie système, toujours conclu de l'abolition d'un seul acte, celui de l'excrétion, à l'abolition, sous ces influences, de toute l'activité sécrétoire, sans s'être, par des expériences précises, enquis de savoir si, par hasard, durant les douze ou vingt-quatre heures qui suivaient la section nerveuse, la glande ne continuait pas à se nourrir, et à élaborer les principes importants, fonctionnels de sa sécrétion, et à s'enrichir de ces produits élaborés en raison même de la section nerveuse et de leur défaut d'expulsion.

Si donc l'étude des phénomènes et des causes de l'excrétion peut être aujourd'hui assez connue par ces données, celle des actes glandulaires qui dépendent surtout de la vie de nutrition, en un mot la formation et l'accroissement des principes essentiellement destinés par leur action fonctionnelle future au plus grand rôle, se trouve toute à commencer (1).

Les causes qui les produisent, les variations qu'ils'peuvent subir ont également été néghgées.

En résumé, lorsque l'on veut étudier l'excrétion, la filtration sécrétoire, tous ces procédés sont bons, mais ils sont absolument insuffisants s'il s'agit de faire connaître le type normal, et les variations que, sous les diverses influences, subit I'acte de formation SÉCRÉTOIRE, qui donne naissance aux ferments.

Aussi, quoiqu'on ait décrit parfois quelques modifications d'aspect physique, de couleur, de transparence, de densité, de saveur ou d'odeur dans les liquides excrétés, et, dans de rares occasions, quelques modifications chimiques constatées par l'analyse, on n'a point avancé d'un pas.

Ainsi, relativement aux sécrétions que nous étudions plus spécialement ici, nous pensons que la pure étude physique ou chimique est entièrement impuissante. En effet, l'analyse chimique n'a guère porté, en ces occasions expérimentales déterminées, que sur le moins important, sur l'eau, l'albumine, les sels organiques ou minéraux, substances qui, bien qu'issues de la glande, sont communes au sang, comme elles sont communes aussi à toutes les sécrétions. L'analyse quantitative des ferments a été particulièrement négligée ; l'eût-on faite, comment apprécier la quantité et la valeur de ces substances ?

(1) Burdach, bien qu'il l'ait fait d'um; manière assez confuse, a le grand m d'avoir tout au moins posé un grand nombre do sages et profondes questions si Mijet (voy. Physiologie, vol. VU, Afflux uu sang, formation ohoaniOUR, etc.), i il confond bien souvent, malgré tout, l'exorétiou et la sécrétion.

Jamais physiologiste véritable ne saurait se contenter d'une pure analyse chimique pour l'appréciation de la qualité fonctionnelle des sucs digestifs, car ils doivent celle-ci à des ferments, c'est-à-dire à des corps encore très voisins de la vie. Ces corps, on le sait, pour une quantité et une composition identiques, peuvent jouir de propriétés fonctionnelles essentiellement inégales en puissance : telle la pepsine, qui, ainsi que je l'ai dit {Dijapepsie, 1854, p. 2, note), pour un même poids, une même composition, se montre tantôt inerte, tantôt efficace à digérer. Est-ce que la seule tempéi'ature de 70 degrés centigrades, sans en modifier sensiblement la composition chimique, ne change pas physiologiquement ce ferment du tout au tout de façon à le rendre inerte ?

On le voit, même pour l'étude de la formation plus ou moins parfaite, plus ou moins abondante des ferments digestifs, il faut employer d'autres moyens que ceux dont on a usé jusqu'à ce jour.

Qu'importent les qualités physiques, ces tableaux chimiques, si, quoique abondants, pesés, chilTrés, les principes fournis par la glande sont fonctionnellement impuissants!

Dans une sécrétion dynamique, ce qu'il faut savoir et connaître, c'est sa force.

Telle sécrétion adynamique est abondante qui, versée pendant la période digestive entière, produit un effet considérable, quels que soient son petit volume, le poids et la proportion de se^matériaux solides.

L'ell'et de la sécrétion salivaire (1), dans l'état actuel de nos connaissances, est deiransformer l'amidon ; combien d'amidon a été transformé par : 1" la totalité de la sécrétion ; 2° dans un temps donné, celui de la digestion?

Si elle a eu beaucoup d'effet, la sécrétion, pour nous, sera abondante ; sinon, elle est faible et pauvre.

Si l'on veut mesurer quelle distance sépare nos connaissances actuelles de cette vraie et utile physiologie de la digestion, je fais une question : Aurait-on quelque réponse du plus habile médecin en lui demandant s'il connaît des médicaments qui détruisent ou ■perfectionnent, non pas Vexcrétion, mais la réelle formation de la pepsine ou celle des spermatozoaires ?

La négligence de l'enseignement et des études est à tel point que cette question bien simple le laisserait néanmoins plus incertain et plus muet que pour résoudre les difficiles problèmes de la pathogénie de la rage ou de la nature de l'intelligence. Heureux encore si, renouvelant l'étrange confusion faite entre la simple excrétion et l'acte complexe de la sécrétion glandulaire, on n'obte-

(d) Sous-maxillaire.

liait pas, au bout de cette demande, la longue liste des excitants de l'EXCRÉTiON SEULE, liste dans laquelle la plupart, faute d'enseignements physiologiques, puisent à l'aveugle, pour assurer ou ramener la PERFECTION des fluides digestifs !

Mais pour arriver à connaître les variations que la nature ou la science peut amener dans cette activité de l'acte formateur, élaborateur des ferments digestifs, une première chose est indispensable, il faut rechercher l'état normal, en reconnaître et mesurer le type.

Pour cela, au heu de passer, à propos de chaque fonction, philosophiquement en revue tous les animaux de la création, il faut négliger cet étalage de science fausse, puisqu'elle est nécessaire-, ment à peine ébauchée sur chaque point. Qu'on se restreigne, pour ce qui nous occupe, à prendre un animal de genre, d'espèce unique, dont l'alimentation ordinaire ressemble le plus à celle de l'homme (le chien est l'animai le mieux approprié à cette exigence), qu'on prenne parmi ces animaux les plus semblables qu'il est possible par la façon de vivre, l'âge, la santé ; il faut étudier leurs habitudes, les influences qu'ils ressentent, dans les expériences comparatives ne faire jamais varier qu'une seule condition, et surtout pour arriver ;i connaître la fonction dans son état physiologique commencer par éviter toute condition expérimentale capable de troubler cet état, approprier les opérations à la délicatesse des organes, étudier l'action personnelle de celle-ci. Une fois un premier jalon vraiment exact posé et le terrain déblayé, on s'élève seulement alors à des expériences de plus en plus difflciles, à des vivisections plus hardies, mais dont on sait apprécier la valeur expérimentale.

Le premier jalon dont nous venons de parler, c'est l'état normal.

Examinons-le pour h; suc gaslriquo.

Si la sécrétion gastrique était régulièrement continue ; si son abondance, pour un même temps, était invariable ; si le poids et la proportion de tous ses matéi'iaux solides , ou de la pepsine seule, étaient égaux pour un même temps; si l'activité de ce dernier et principal agent était proportionnelle à son poids, rien ne sei'ail plus facile que de déterminer cet état normal. Mais la sécrétion est intermittente, et ne dure que pendant certaines heures qui suivent le repas ; elle varie d'abondance ; tantôt elle est aqueuse, tantôt concentrée ; la proportion de pepsine chimique qui y est contenue oscille ; bien plus, un même poids de celle-ci tantôt est très actif à digérer, tantôt est inefficace.

L'observation des variations dont nous venons de parler et l'emploi de la digestion artificielle pour évaluer, par l'efl'et digestif produit, la normale de l'activité sécrétoire de l'estomac montrent

toulclois que, pour le suc gaslriquc, cet élal. lype ou noniial n'est pas impossible à établir.

C'est, en elfet, durant les douze heures (et surtout les six premières heures) qui suivent le repas que la sécrétion s'effectue ; son écoulement peut être observé, le suc peut être recueilli goutte i goutte dans une poche quelques jours après l'apposition de la canule gastrique, cette sécrétion peut être sainement appréciée parce que la canule appliquée à l'estomac, organe habitué au contact des corps étrangers, ne cause bientôt plus (et cela dès que la plaie est à peu près guérie) aucun trouble, aucune variation extraordinaire soit de quantité soit de force digestive dans le suc gastrique, dont on sollicite la sécrétion par des aliments difficiles à digérer.

Aussi j'ai déjà cherché, en 1 856, à déterminer l'équivalent digestif du suc gastrique, ou plutôt l'équivalent digestif de la sécrétion gastrique pendant une période digestive entière, c'est-à-dire de douze heures.

J'ai d'abord trouvé que, en moyenne, un chien de 10 kilogrammes donnait par la canule, en un repas (douze heures), 230 grammes, en deux repas ou un jour, 500 grammes de suc gastrique susceptible de fournir, pour chaque 100 grammes,

0 grammes au maximum d'albumine-peptone sèche représentant un peu plus de 33 grammes d'albumine humide (I) digérée.

Toutefois j'ai remarqué que la quantité du suc dans l'étâ; normal pouvait, suivant diverses circonstances, varier plus que la force ou l'activité de la totalité, quelle qu'elle soit , du suc sécrété pendant une période digestive entière (2) ; et cela tant pour des animaux d'un même poids que pour des animaux de poids variable.

Aussi vaut-il mieux, pour étabhr l'état normal de l'activité sécrétoire d'où résulte le ferment actif, se baser sur la quantité d'aliments digérés par la totalité quelle qu'elle soit, de la sécrétion gastrique pendant une période digestive entière, ou sur une fraction déterminée de cette totalité (3).

On peut dire que tout le suc gastrique écoulé par la canule (4) pendant les douze heures qui suivent un repas de 1 30 grammes de tendons demi-desséchés (5), chez un animal de 25 kilogrammes,

(1) Voyez Longet, Traitt! de physiologie, t. I, ]i. 183.

i2) Au début, à la lin d'une digeslion, en ullcl, le suc gaslri(iuo a une lorco dillé-

1 unie. 11 faut juger par IVnseinble.

.3) On prend pur exemple le quart, le cinquième de celte totalité pour l'expérimenter en digestion artificielle.

(4) La quantité de l'écoulement s'atténue extrêmement après les cinq premières heures du rcjias ; il y a aussi une variation irrégulière dans la concentration du suc.

(5) Je préférais les ligamonis cervicaux du bœuf : ils sont alimentaires, le repas est » véritable; mais ils sont extrêmement longs à digérer; on recueille donc le suc gastrique

quelle que soit l'abondance ou la concentration, la richesse ou la pauvreté en matériaux solides et pepsine de la sécrétion écoulée, que tout ce suc est capable de digérer, en moyenne, 200 grammes d'albumine humide (1 ).

Ainsi le suc gastrique écoulé pendant une période digestive de douze heures est capable de digérer environ 8 grammes d'albumine humide par kilogramme du poids de l'animal (25 : 200 : : 1 : 8) pour fournir à la rénovation du corps.

Tel est le type moyen de l'état normal.

Si la fibrine eût été consommée à la place d'albumine, la rénovation, par le fait du travail gastrique seul, eût pu atteindre près du double, parce que l'estomac tire presque deux fois plus de peptone de la fibrine que de l'albumine.

Cet équivalent normal approximativement établi, on voit que désormais l'étude des variations de la sécrétion efficace sous toutes les influences expérimentales que l'on voudra faire naître, est réalisable (2).

Mais le suc pancréatique nous occupe plus spécialement ici. Peut-on évaluer le type normal de son activité, de sa richesse en ferment ?

Non-seulement la sécrétion pancréatique est, comme la précédente, intermittente, mais la proportion de ses matériaux solides change à l'extrême, et son ferment varie d'activité pour un même poids, de sorte que nous avons les mêmes difficultés que pour le suc gastrique ; mais d'autres viennent s'y joindre.

Nous avons longuement parlé (3) des troubles que la fistule appliquée au pancréas fait naître dans sa sécrétion, de l'impossibilité où l'on était de recueillir même la totalité. de cette sécrétion

pur, actif. D'autres aliments eussent, en se laissant vite digérei-, souillé de peiilones le suc gastrique, qui fût ariivé, d'ailleurs, déjà airaibli à l'expériuientaleur.

(1) Le suc de deux repas de douze heures, soit celui de vingt -quatre heures, digère deux fois cette quantité, soit 400 grammes d'albumine humide, pour un chien do 25 kilogrammes.

Si l'on divise ce chiffre d'albumine par 'ib kilogrammes, on voit que, par jour et par kilogramme de son poids, un animal digère par son suc gastrique 16 grammes (Jj!,"=:16) d'albumine humide, donnant 2si',40 d'alburainc-peplone sèche.

Or, 4 kilogramme de la cliair de l'animal, également privée d'eau, ne représente ijue 300 grammes environ. On voit que la digestion gastrique exercée sur l'albumine peut fournir à la rénovation approximativement un peu moins d'tm centième du poids du corps : 3 ("2,4): 300 : : 1 : 100.

(2) En physiologie, ces chiffres n'ont aucune valeur absolue : ce sont des approximations ; aussi les écarts produits par les diverses conditions d'expérience doivent-ils être assez considérables pour mériter conflanco. Ainsi un écart d'un dixième au-dessous ou au-dessus do la normale est peu significatif; un écart d'un tiers ou une moitié mérite confiance.

(3) Voyez l'appendice : Parallèle, etc., p. 7 à 12 et p. 150-152, 130.

viciée, car on ne peut établir de canule qu'à un seul des deux canaux excréteurs. D'un autre côté, si c'est dans le duodénum, où se rendent les deux canaux pancréatiques qu'on établit la fistule, dans le but de recueillir tout le suc pancréatique écoulé par cette voie détournée, on n'obtient plus la sécrétion pancréatique dans son état de pureté, elle est mêlée au suc gastrique, biliaire et duodénal, ou tout au moins (1) mélangée à ce dernier, et dès lors impropre à notre recherche spéciale.

Par le procédé offensif des fistules, on ne pent donc obtenir que des résultats erronés et trompeurs.

Mais avant de s'écouler, le ferment se forme dans la glande, il y séjourne : on peut donc l'y saisir.

Comment, en quelle quantité s'y trouve-t-il à telle époque précise? Quelle est à ce moment le degTé de son activité?

Si cette activité se trouvait constante pour une époque et des conditions déterminées, nous avions un ciùtérium, et nous pouvions étudier ensuite quelles variations cette normale subissait à telle autre époque ou dans telles autres circonstances que l'esprit d'investigation pouvait suggérer.

Nous avons fait connaître et nous développerons encore (2) les raisons qui approprient si bien le procédé de l'infusion à cette recherche. C'est de lui que nous avons usé.

Voici comment nous nous y sommes pris :

Tout étant égal d'ailleurs, nous avons donné un repas détetminé et fixe à des animaux, et à une certaine heure nous les avons sacrifiés; aucune opération n'avait pu troubler la formation du ferment pancréatique dans le sein de la glande, et nous saisissions ce ferment sur le fait. Les pancréas furent pris, leur ferment fut extrait par infusion. Puis la force digestive de cette infusion fut essayée sur des aliments; or nous vîmes que cette force était constante et pareille.

Nous avions donc le type ; la normale, la voici :

Un chien de 12 kilos, disposé par le repas préparatoire (voy. page 4 79), recevant un repas ordinaire (voy. page 194, note 2), puis sacrifié à la sixième ou septième heure de cette digestion, fournit un pancréas qui renferme une certaine quantité de ferment dont l'activité est à peu près toujours semblable. En effet, ce iermeal étant pris à la glande par infusion, cette infusion filtrée est susceptible de dissoudre en moyenne 40 grammes d'albumine

(t) Lii ligature du pylore, celle du canal cholédoque, no iieuvonl ciuiiôchcr, en effel, que l'arrivée du conteuu dc l'estomac ou celle de la bile. (2) Voyez p. 130, et l'appendice : Parallèle, etc., p. 14 à 16.

IIUMIUK, soil par kilog'. de l'auimal 3 graniiiies 3 ceiiliyraiiimcs cralbumine humide (1) (1 : 3,3 : : i\"2,io).

Nous reconnûmes que cette normale pouvait s'abaisser si l'on venait plus tard à la neuvième, douzième heure, parce que, vers ces moments, les aliments passant de l'estomac dans le duodénum, le canal pancréatique, excité par eux, provoque l'excrétion d'une partie du suc pancréatique et appauvrit la glande.

Alors, voulant, sans redouter cette excrétion partielle, venir à cette douzième heure (pour avoir le ferment de la période digestive entière), nous liâmes le pylore, les aliments ne purent plus le franchir, ni arriver dans le duodénum, ni exciter le canal pancréatique, ni le provoquer à l'excrétion. Puis, à la douzième heure, nons prîmes le pancréas, dont l'appauvrissement avait été empêché par ce moyen; or il était d'une richesse sensiblement pareille (-2) que s'il avait été pris à la sixième ou septième heure du repas, sans la précaution de la ligature du pylore.

Nous en conclûmes que, à la septième heure, le pancréas avait formé déjà tout ou presque tout le ferment qu'il devait excréter plus lard et jusqu'à la douzième heure ; et que le pancréas, bien que pris à la septième heure, nous présentait presque assurément le maximum ou la normale de ferment de toute une période digestive de douze heures.

I/infusion nous ayant ainsi donné pour normale, chez des animaux de 12 kilos une richesse de ferment approximativement capable de digérer 40 grammes d'albumine humide ou 6 grammes d'albumine sèche, nous eûmes recours comme contrôle aux expériences de la fistule pancréatique et de la fistule duodénale ; ils nous donnèrent des résultats qui confirmèrent tout à fait celte normale (3).

(1) Si l'on iM'Cnail lu chiffre poiii' doux repas quotidiens, ou trouverait 0 à "î grammes d'albumine humide digérée en un jour à l'aide du suc pancréalique par kdo-

uramme do l'animal. , , ■ . . . •

On remarquera que ces G à 7 grammes d'albuiu.ne d.goree ne représentent qu environ 1 gramme d'albumine-peptone pancréatique sèche. Or, comme le kilogramme delà chair de l'animal, privée d'eau, ne représente que 300 grammes a 1 olat sec ou voit que, par jour, la digestion pancréatique peut fournir en albumine-peptone, a la renov;ition. 1/300' du poids du corps. ....

m II faut pour que cela arrive, que la digestion gastrique se soit opérée sans trouble ce qui n'arrive pas toujours, à cause de la ligature du pylore et de 1 œsophaM; c'est toujours l'estomac qu'il faut d'abord examiner. -, r . in il

13) \' Mal nré l'extrême irrégularité qu'on observe d'ordinaire après la fistule, U est des cas neUement reconnaissables par une évolution spéciale, cas dans lesquels, par une très grande exception, la canule pancréatique ne produit pas ses desordres ba-

"'n en fut ainsi dans un cas où l.i totalité du suc qui s'écoula sous les yeux pendan t les douze Heures d'une digestion fut expérimentalement capable do digérer plus de

De telle sorte que celle-ci une fois connue, il nous fut permis d'étudier toutes les variations que la formation du ferment pancréatique et ses degrés peuvent subir sous toutes les influences que riiygiène, la physiologie, la thérapeutique peuvent suggérer.

90 grammes d'albumine humide (l'animal pesait 25 kilogrammes). En faisant un calcul analogue à celui que nous avons fait pour le suc gastrique pages 169, 170, on voit que l'albumine sèche digérée par le suc pancréatique égale, soit 3S'',30 en douze heures ou Gsr.OO par jour et par kilogramme de l'animal, chiffre sans doute trop faible, parce qu'une certaine quantité de suc avait pu s'écouler librement dans le duodénum, par le deuxième conduit, mais chiffre bien voisin des 7 grammes que donnerait le même calcul appliqué au suc pancréatique fourni par l'infusion.

2° Dans une autre expérience sur un autre animal du même poids de 25 kilogrammes dont le canal cholédoque et le pylore étaient liés, dont la digestion gastrique s'effectua parfaitement, ainsi qu'on s'en assura fmalement, j'appliquai non une fistule pancréatique, mais une fistule duodénale, et je recueillis le fluide sécrétoire mixte (suc duodénal, pancréatique) dont l'excrétion était provoquée par une petite éponge au-dessous de la canule. Dans ces circonstances, les sucs qui s'écoulèrent dans le même espace de douze heures me donnèrent une digestion de 112 grammes d'albumine humide (c'eût été SS-i grammes par jour, soit 46r,50 ou 9 grammes par jour et par kilogramme de l'animal).

L'écoulement des deux canaux au lieu du principal, l'influence digeslive légère due au suc duodénal ajouté, donnent la raison de l'augmcnlation de cette dernière expérience. On voit que, on vingt-quatre heures, le chiffre d'albumine digérée par le suc pancréatique est ici par kilogramme de l'animal de 9 grammes d'albumine au lieu des 68^,60 du précédent, de telle sorte que toutes ces expériences se confirment l'une par l'autre.

Nota. — J'ai donné dans mon premier mémoire, p. 94, un tableau de la digf stibilité des aliments. Le chiffre de la digestibihté de l'albumine par le suc gabtrique, par rapport au suc pancréatique, doit être doublé.

COnVISAUT.