I. — Production du ferment pancréatique

Ayant été amené par mes expériences à considérer le pancréas comme l'organe supplémentaire de l'estomac pour la digestion des aliments azotés, il m'importait de savoir en quelles circonstances l'activité du pancréas s'abaisse ou s'élève, sous quelles influences son énergie peut être augmentée ; car on conçoit facilement les cas oii l'estomac, faisant plus ou moins défaut, le déploiement de l'activité pancréatique devient de plus en plus important pour conjurer le péril que courent la digestion et la restauration des forces.

Tel est le mobile qui m'a fait entrer, malgré les difficultés sans nombre, dans les études qui vont suivre, et qui ont trait tant aux oscillations de la formation du ferment pancréatique qu'aux causes qui les produisent.

Je ne sais si le public trouvera ces nouvelles expériences aussi décisives que les premières, le sujet est de plus en plus difficile, ardu à la recherche ; si un ensemble de circonstances m'ont donné le change, d'autres feront mieux; si j'ai au contraire touché du doigt la vérité, je crois que la science, un jour, pourra en tirer quelque profit.

J'ai fait principalement usage du procédé de l'infusion.

Les caprices de l'écoulement du suc pancréatique observés par le procédé de la fistule, môme dans les conditions les plus identiques, ne permettent de rien affirmer, de rien conclure.

Mais lorsque le procédé de l'infusion est employé, des conditions diverses font si constamment changer le ferment pancréatique,

des conditions semblables le trouvent si constant, que, par son raoyeh, la recherche des variations de la sécrétion pancréatique, en ce qu'elle a de plus essentiel, le ferment est, au contraire, extrêmement facile.

On saisit la glande à des heures variées, l'eau de l'infusion dissout à coup sûr le ferment tel qu'il y est contenu ; et pour ne point voir des yeux Vexcrétion du fluide pancréatique, comme par le procédé de la fistule, on a cet avantage de saisir sans trouble, sur le fait, dans la trame de la glande, Vélaboration même du ferment pancréatique et d'en contempler pour ainsi dire heure par heure et balance en main les progrès et la mesure. On estime l'activité totale du ferment par le poids d'aliments que celle-ci peut dissoudre et digérer.

II. — Époque du maximum de formation du ferment pancréatique.

En premier lieu, avant môme que les usages du suc pancréatique fussent bien connus, on a dit que la sécrétion du pancréas était plus abondante au milieu de la digestion.

Malgré son apparente lucidité, on verra combien l'idée que représente celte expression est vague. , , r i

Les animaux auxquels on pratique l'opération de la hstule , suivant le procédé de Graaf modifié, permettent parfois de constater,.comme nous l'avons dit, que l'écoulement du suc pancréatique par l'ouverture artificielle est faible au début de la digestion, s'accroît, en elfet, au milieu et décroît à la fm. pour cesser pendant le jeûne ; mais c'est très rare, et cette rareté peut faire douter d'un état réellement habituel et physiologique. Au contraire, tout pancréas pris au milieu de la digestion et mis en infusion se montre riche « au maximum » de ferment pancréatique.

Cette infusion digère la quantité la plus élevée d aliment, et accuse, par ce fait, que la formation et l'élaboration du principe digestif sont bien, à cette époque, à leur apogée.

Tout étant égal d'ailleurs, l'infusion du pancréas pris, au contraire, cinq heures avant ou après cette époque, est inerte, et ne se montre capable de dissoudre qu'une quantité insigmfiante d ali

ments azotés.

Telles sont, en somme, la diflerence et la mesure.

Ce fait est confirmé par le suivant : j'ai observé, dans mon premier mémoire, que si l'on porte directement dans le duodénum fermé aux deux extrémités des aliments pour qu ils y soient digu es par le suc pancréatique, sans avoir passe par 1 estomac ils ont plus ou moins rapidement dissous dans cet intestin. Or 1 époque a

laquelle ils le sont plus vite coïncide précisément avec le moment où la digestion des autres aliments qu'on a, d'un autre côté, préalablement confiés à l'estomac, y est aussi très avancée.

De telle sorte que ces trois modes d'observation expérimentale se prêtent un mutuel appui ; en effet, soit qu'on examine les seuls effets du suc pancréatique dans le duodénum, Vexcrétion du fluide par la canule, ou Vélaboration du ferment dans la trame glandulaire, le maximum de l'activité fonctionnelle se révèle toujours à Tobservateur au milieu de la digestion.

Bien que je n'aie point formulé aussi nettement cette proposition dans mon premier mémoire de 4 857, j'avais eu soin de recommander aux physiologistes de faire leurs expériences exactement, comme je les avais faites moi-même (1), et de ne pas oublier que la digestion duodénale est appelée à se développer, le suc pancréatique à intervenir, l'énergie du pancréas à se révéler le plus vivement au moment où la digestion gastrique va finir (2).

Quelques observateurs négligèrent cette condition en vérifiant mes expériences, et déclarèrent que le suc pancréatique n'avait nullement les propriétés digestives que je lui avais reconnues. Ils avaient, en effet, oublié de prendre le pancréas au moment où il est le plus actif, c'est-à-dire au milieu de la digestion, et justement l'avaient pris pendant le jeûne (3). En 4 858, je me proposais un travail sur ce sujet, lorsque je lus que M. le professeur Meissner avait déjà réfuté mes contradicteurs, recomiîlandé de prendre le pancréas lorsque la digestion est dans son plein, et confirmé largement l'influence digestive nouvelle que j'avais reconnue à cet organe (4).

Savoir toutefois que c'est à l'époque de la pleine digestion que le pancréas est le plus actif, n'est point une connaissance vraiment précise, comme on va voir.

Les uns pouvaient entendre par cette époque, soit celle où la digestion est plus rapide, soit celle où elle est plus abondante, ou

(1) Voy. Sur une fonction peu connue du pancréas, la digestion des aliments azotés, par L. Corvisart, p. 3, Paris, V. Masson.

(2) Voulant d'abord faire connaître le fait principal de la digestion du pancréas sur les aliments azotes, je n'avais point pour but de démontrer ce dernier point, que je prévoyais devoir développer plus tard.

Je disais toutefois : « Comme, dans l'état physiologique, la digestion duodénale se fait pendant que la digestion gastrique s'achève , il est bon de mettre quelques aliments dans l'estomac en même temps qu'on fait une expérience dans le duodénum. » C'était la cinquième des recommandations expérimentales que je faisais. {Sur une fonction peu connue du pancréas, p. 10.)

(3) MM. Kcferstoin et Halwachs. (Voy. ma réponse : Smidl's Jahrliicher, 1859, vol. ClI, p. 244; The Lancet, inin; Union médicale, 1859, t. III, p. 149.)

(4) Zeitschrift f. rat. Med. de Henleet Pfeuffer, 1869, Dritto Reilie, Bd. VIII.

bien celle où les aliments sont complètement digérés, époque plus reculée encore de deux à quatre heures ; d'autres, par celte plénitude, par ce milieu de la digestion, pouvaient comprendre le milieu de la digestion gastrique seule, et d'autres enfin la plénitude de la digestion gastro-intestinale tout entière, ce qui comporte une variation nouvelle de trois ou quatre heures. C'était une grande confusion.

A ceux qui recherchaient l'action nouvellement mise en lumière, il importait de désigner une époque plus précise, afin de prévenir de nouveaux égarements.

Dans ma réponse à MM. K. et H., je formulai cette loi, qui résultait de mes expériences : « Si l'on donne un repas mixte et » abondant (1) à un chien jeune et bien portant, si l'on sacrifie » l'animal à la cinquième ou sixième heure de ce i-epas, et qu'on en- » lève aussitôt le pancréas, l'infusion de la glande fournira le maxi- » mum de l'activité digestive. »

Cette loi pouvait suffire à empêcher toute erreur du genre de celle de mes contradicteurs, et conduire à coup sûr à reconnaître au pancréas l'énergique activité dont il jouit.

Mais j'avais résolu de pousser plus avant, dans le but que j'ai signalé, l'étude des variations que l'activité fonctionnelle du pancréas peut subir sous ces causes.

Dans l'attente d'un mémoire analogue sur ces variations, annoncé par M. Meissner dans une lettre qu'il me fit l'honneur de m'écrire (1859), j'attendis pour publier mes observations.

Ce travail ne paraissant point, je me décide à faire connaître les résultats auxquels je suis parvenu, heureux s'ils concordent, comme les précédents, avec ceux de mon savant confrère.

Étant connue, grosso modo, l'époque du maximum de formation du ferment pancréatique, je m'occupai d'abord du jeûne.

ni. — Heure du minimum de formation du ferment pancréatique.

Dans cette recherche, je remarquai, après un certain nombre d'expériences que j'avais eu tort d'englober bien des étals différents de l'organisme sous une expression malheureusement unique, l'état de jeûne, et que c'était à cause de celte confusion que j avais eu peine à m'exphquer certaines exceptions qui parfois venaient singulièrement m'embarrasser.

On sait que j'ai toujours vu l'activité maxima du pancréas coïn-

(1) On verra plus loin que ce terme même doit être mieux précisé, page 1 97, note 1 .

cider avec l'époque à laquelle la digestion générale est dans son plein, c'est-à-dire quand la digestion gastrique est voisine de sa terminaison, entre la cinquième et la septième heure du repas.

Mais j'observai un second fait également positif, c'est que chez les animaux à pylore libre, après un repas fixe, donné à une heure fixe (nous nous expliquerons tout à l'heure sur ces trois points d'une grande importance), il arrivait que si, au Heu de venir de la cinquième à la septième heure, on venait à la neuvième, onzième, treizième heure (1), le pancréas était, d'une manière constante, sensiblement inerte, épuisé.

S'il ne l'était pas, cela était constamment lié à une circonstance, à savoir qu'il y avait encore des aliments dans l'estomac, ce qui arrivait soit parce que ceux-ci avaient été donnés ou trop copieusement ou à une heure trop rapprochée du précédent repas, ou bien quand le pylore, fermé par une ligature, mettait un obstacle à leur sortie.

Cette exception et ses causes reconnues dictèrent désormais ma conduite.

D'une part je voyais que la prolongation du séjour des aliments digérés dans l'estomac empêchait le pancréas de devenir inerte de la neuvième à la treizième heure; de l'autre J'avais acquis l'assurance de pouvoir amener le pancréas à l'inertie à une heure déterminée en l'épuisant par une digestion uniforme et non pi^longée, c'est-à-dire par un repas aussi déterminé. Dès lors je résolus de ne plus partir que « d'un point fixe », cette inertie. Ainsi fut mis en pratique ce que j'appelle le repas préparatoire qui amenait l'estomac à l'état du jei'me simple.

Ce repas préparatoire fut composé pour des animaux de 1 2 à H kilogrammes, de 100 grammes, ou mieux encore de 30 grammes seulement de bœuf bouilli, découpé en quatre ou cinq morceaux (2), constamment donné avant chaque repas expérimental.

Ce jeûne, qui est à vrai dire plutôt le jeûne de l'estomac que celui de l'économie, jeiine simple, est celui pendant lequel le pancréas devient et reste au minimum de richesse en ferment (neuvième à treizième heure du repas).

Mais bientôt, si le jeûne se continue plus longtemps, paraît un nouvel état, celui du jeûne prolongé; le pancréas, pendant ce dernier, n'acquiert plus cette grande activité, cette formation abon.

^ (1) Ces chiffres sont plus rigoureux que ceux donnés dans un précédent mémoire ou je donnais la neuvième heure précise. '

(2) On peut en général y ajouter iO grammes de pain et 20 grammes do bouillon Clair, un varie proportionnellement pour les poids intermédiaires. 11 ne faut jamais donner do boisson m après le repas préparatoire, ni après l'expérimonlal, ni entre les

dante de ferment qui caractérise la fin de la digestion gastrique et fait qu'à la sixième heure du repas l'infusion du pancréas peut digérer jusqu'à 50 et 60 grammes d'albumine, mais ce n'est pas non plus l'inertie qui existe aux dixième, douzième heures du repas, et caractérise le jeûne simple.

Durant ce jeûne p-olongé, peu à peu le pancréas refait un peu de ferment, et si l'on vient plus tard que la douzième ou quatorzième heure, c'est-à-dire à la dix-huitième, vingtième, trentième ou à une époque plus reculée, quoique l'estomac soit toujours vide, on trouve des pancréas devenus capables de digérer 8, 1 0 ou 1 5 grammes d'albumine.

Ceux qui me font l'honneur de hre mes travaux se rappelleront peut-être que j'ai signalé, il y a quatre ans, un effet semblable, qui se passe pour l'estomac (1). En effet, j'ai vu que cet organe devient pauvre en principe actif (pepsine), lorsque les .animaux, au lieu de prendre leurs repas réguUers, sont soumis au jeûne prolongé .

Se nourrissant alors, au lieu d'aliments étrangers, par un mécanisme encore inconnu, de leur propre substance, pour soutenir, autant que possible, le jeu ou l'aptitude fonctionnelle des principaux organes, il se forme chaque jour, dans ces circonstances, une minime quantité de pepsine, laquelle s'accumule surtout si les animaux ne boivent point, de telle sorte que, à l'époque de Ja mort par abstinence, l'estomac se trouve plus riche en pepsine qu'au début ou au miUeu du jeûne fatal.

Ce phénomène montre à la fois la résistance qu'une telle ressource peut présenter à la mort par abstinence lorsque les ahmenls viennent à être restitués, puisqu'une certaine quantité de ceux-ci peut être ainsi digérée par la réserve de ferment, et les indigestions graves et mortelles qui peuvent au contraire arriver si la quantité d'aliments ingérés dépasse les débiles forces maintenues dans les organes digestifs ; il montre aussi que la nutrition sait encore extraire du sang non renouvelé par la digestion quelques maxeriaux (2) susceptibles de favoriser la formation d'une faible ma } réelle quantité de ferment pancréatique; enfin, que si d'un côte une bonne digestion, un bon repas disposent largement le pancréas à augmenter l'énergie de son utile fonction, 1 abstinence prolongée ne laisse point cet organe dans une telle inactivité que,

H) VoY. Longet, Traité de physiologie, 1. 1, p. 185, 1857.

2 A presque toute époque, le sang contient des substances qu. ■'cssemblenl beaucoup aux peplones et qui sont comprises sous le nom génénque peu prcc.s do ma te, es ZLcS; mais, en l'absence de h nourriture, par quel mécanisme les substances albuminoïdes du corps les. forment-elles?

au moment de la rupture de l'abstinence, cet organe soit abselu-

ment désarmé.

En résumé donc nous avons observé trois choses :

Pendant l'abstinence (jeûne prolongé) une faible quantité de ferment pancréatique se forme réellement;

A la fin (sixième ou septième heure) d'un repas et d'une digestion gastrique copieux, la quantité du suc pancréatique devient extrême ;

De la neuvième à la treizième heure d'un faible repas, quand l'estomac vient de se vider, de se mettre en état de jeûne simple, la faible quantité de ferment disparaît elle-même, le pancréas devient inerte, est au minimum de ferment.

rv. — Variation de l'heure du maximum de formation du ferment 'pancréatique; coïncidence de cette variation.

Lorsque les animaux ont été convenablement disposés par le repas préparatoire, c'est-à-dire amenés à l'inertie du pancréas, si l'on vient à leur donner, au repas expérimental, des aliments de nature variable, on découvre que l'énergie de cette glande et sa richesse en ferment actif subissent des influences différentes.

Lorsque l'on donne une nourriture exclusivement solide, viande, albumine concrète, l'heure d'énergie maxima du pancréas n'a lieu en général que vers la huitième heure du repas au lieu ^e la sixième. Cette heure de maximum coïncide avec le moment où ces ahments se trouvent en bouillie dans l'estomac, presque entièrement dissous, et on peut remarquer, quelle que soit la cause du retard, que, plus l'estomac montre les ahments tardivement digérés dans sa cavité, plus aussi l'époque de l'énergie maxima du pancréas se trouve retardée ; celle-ci peut ainsi reculer jusqu'à la neuvième heure du repas.

Cette corrélation est fixe à tel point que si, dans mes expériences, par une cause quelconque, les ahments ne se dissolvaient pas, et restaient solides dans l'estomac, le pancréas restait définitivement inactif.

Lorsque l'estomac est libre, que l'animal n'a subi aucune espèce d'opération , le retard de la production pancréatique causé par la lenteur elle-même de la digestion gastrique, indépendamment de la nature des aliments, est rare. Il est commun, au contraire, chez les animaux récemment captifs, désorientés, inquiets, maltraités ; leur pancréas, pris à une heure avancée qui, dans une autre circonstance, aurait été convenable, révèle alors une inactivité plus ou moins grande, causée par la lenteur de la digestion gastrique ; dans ces cas, l'examen du contenu dans l'estomac fait aussitôt re-

monter de l'effet à la cause, et voir combien l'élaboration du ferment pancréatique est tributaire de la digestion gastrique, combien celle-ci est tributaire de l'état normal.

En clinique, il est des relations semblables de cause à effet, par lesquelles l'estomac, dans les maladies, devenant impuissant à digérer, rend le pancréas lui-même inhabile à suppléer l'estomac; mais en clinique on ne peut remonter de visu de cet effet à la cause, avantage que nous présentent heureusement l'expérimentation et l'observation physiologiques.

La crainte peut arrêter la digestion gastrique. Aussi, la douceur envers les animaux, qui est un devoir même dans les sacrifices à la science, est également un calcul nécessaire de bonne expérimentation. Je conservais donc toujours les animaux au laboratoire pendant deux jours entiers ; ils se tranquillisaient, s'habituaient, leur digestion gastrique ne se ralentissait plus, et ce laps de temps écoulé, je n'agissais sur eux que si leur vivacité, leur appétit, leur confiance m'assuraient contre tout sacrifice inutile.

Les remèdes aux dyspepsies dues aux causes morales analogues à celles que nous voyions dans les expériences précédentes ont d'ailleurs été bien saisis avant ces études par le bon sens vulgaire dont les bons et tendres soins rivalisent en effet avec les plus énergiques médicaments. . .

Ce qui rend les études sur la digestion si nécessaires, si inte-, ressantes et si difficiles, c'est que tout influe sur elle ; celle-ci est comme un centre commun, tout y va. , ,

On ne sera donc point étonné si à ceux qm voudront repeter mes expériences, je recommande absolument de le faire en plem hiver • à cette époque ils auront la régularité physiologique assurée. Mais Lu printemps, en été, en automne, des troubles gastriques, pancréatiques, intestinaux, naissent par le seul fait de la saison. Ces irrégularités, inattendues chez les animaux en expérience, peuvent, en ces saisons, embarrasser et décourager 1 expérimentation J'ai observé d'une manière positive ces très fréquentes influences saisonnières, qui rappellent les dyspepsies que les saisons amènent aussi chez l'homme. , r A

A côté de ce petit tableau, qui rapproche tant la digestion de l'homme et de l'animal que nous expérimentons de préférence je rannellerai que quand je faisais une étude spéciale de la digestion de l'estomac je voyais constamment les dermatoses canvxes suivre la fatigue ga'striq^e que mes expériences réitérées amenaient nécessairement chez les animaux flstulés. Qui ne connaît aussi chez l'homme l'influence de l'état de l'estomac sur celm de la peau?

Si nous avons vu la lenteur de la digestion gastrique, qu'elle

vienne de la faiblesse de l'estomac ou de la résistance des aliments, retarder et affaiblir d'autant la formation du ferment actif, la fonction sécrétoire du pancréas en ce qu'elle a de plus essentiel, l'inverse ne devra point étonner.

C'est ainsi que plus vite les aliments, par leur consistance molle, leur division , leur imbibition préalables , subissent la dissolution digestive , plus vite aussi le pancréas se charge au maximum du ferment actif. La production abondante du ferment pancréatique, telle que le jeu habituel des fonctions la nécessite, est donc

SUBORDONNÉE COMME UN EFFET A SA CAUSE (l), A L'ACCOMPLISSEMENT ET AUX VARIATIONS DE LA DIGESTION ELLE-MÊME. .

Mais ici la science a de nouvelles et légitimes exigences.

Ce mot digestion comprend un tel concours de faits physiologiques qu'il faudrait, pour se payer avec lui, une irréflexion bien grande , et dire que la sécrétion pancréatique dépend de la digestion, est, à proprement parler, dire peu de chose.

Ainsi, suivant nos connaissances actuelles, la digestion comprend : 1 " l'arrivée dans Vestomac des aliments ; 2° l'impression que les parois de celui-ci en reçoivent ; 3° la sécrétion qui suit cette dernière; 4° le retentissement (action sympathique, réflexe) que ce contact ou cette sécrétion peut opérer sur divers organes, parmi lesquels le pancréas; 5° la dissolution des aliments; 6"* leur transformation digestive s'il y a lieu; 7° l'absorption des peptones ainsi produites ; 8° l'arrivée des aliments digérés dans Vintestin; 9° ou celle des aliments non digérés; 10° la sécrétion biUaire, intestinale qui la suit; H" le retentissement que ce contact avec l'intestin ou cette sécrétion peut opérer ; 12° la dissolution digestive intestinale des aliments; 13° leur absorption dans l'intestin. Tous phénomènes extrêmement distincts.

Parmi tout ce cortège de faits qui se résument en un mot, « la digestion », quelles sont ûonc les causes réelles, efficientes, de la formation du ferment pancréatique ?

Nous ne désespérons point de résoudre la question.

Nous allons examiner tous les cas.

V. — Les actions nerveuses sympathiques, parties de l'estomac ou du duodénum et provoquées par la présence seule des aliments, ne sont pas la cause principale.

Tout d'abord il serait plausible de croire que l'estomac, au contact des aliments qui arrivent dans sa cavité, provoque une

(1) Cause est pris ici dans ie sens de cause générale.

excitation particulière du pancréas, d'où résulterait la formation du ferment. Le rôle capital serait une impression réflexe ou sympathique née dans l'estomac, et transportée, par les voies nerveuses, au pancréas.

Or, le propre des actions nerveuses sympathiques et autres est de déployer toute leur activité au début, puis de s'affaiblir, en raison de la durée de l'excitation initiale, pour s'épuiser à la fin.

On devrait donc s'attendre à voir les aliments à leur arrivée dans l'estomac exciter tout d'abord vivement par leur rude contact la formation du ferment pancréatique, et cesser peu à peu de produire cet effet à mesure de la prolongation de leur séjour et des progrès de leur dissolution.

Or, nos expériences nous ont montré, au contraire, que, au début du contact des aliments avec l'estomac, le pancréas reste insensible ou du moins ne montre pas à cette époque le maximum de la formation du ferment; c'est ainsi que, pendant les deux à quatre premières heures que les aliments résistent à la dissolution digestive, l'inertie du pancréas change peu, elle persiste jusqu'à huit, dix, douze heures, si la digestion gastrique est difficile ; enfin elle persiste indéfiniment, si les aliments continuent à rester solides, indigérés.

Si c'est une excitation nerveuse réflexe qui détermine l'activité du pancréas, elle ne paraît guère naître de l'estomac.

Mais on pouvait supposer qu'elle part du duodénum et naît seulement plus loin et plus lard, quand les aliments déjà dissous, au moins en partie, quittent l'estomac pour arriver au contact de la muqueuse duodénale et l'excitent.

On pourrait même expliquer la tardive formation maxima du ferment pancréatique (sixième, septième heure du repas) par Ja nécessité de l'excitation tardive du duodénum.

Dans le but de résoudre cette question, nous avons lié le pylore chez des animaux à jeun depuis douze heures, nous avons injecté dans le duodénum (laissé d'ailleurs libre par sa partie inférieure) des ahments venus du dehors et non encore digérés, afin d'exciter le duodénum par ces derniers.

Or, les pancréas restèrent immobiles. Pris à la première , deuxième, quatrième heure de cette expérience, ils ne fournirent que des infusions inertes sans ferment actif; l'excitation duodénale avait été totalement sans effet.

Le duodénum , dans ces expériences , communiquait avec le jéjunum et l'iléon; on auraitpu objecter que peut-être les aliments, libres de passer dans ces derniers, n'avaient point assez longtemps provoqué la sensibilité de la muqueuse duodénale. En conséquence (l'estomac étant toujours vide), nous avons encore injecté

les aliments dans le duodénum, mais nous avons lié celui-ci aux deux bouts, afin que l'excitation produite sur lui par les aliments fût maintenue forcément en permanence. Dans celte nouvelle condition, les pancréas pris à la deuxième, quatrième, huitième heure, restèrent également inertes.

Ce n'est donc point par le pur contact des aliments à l'état solide, soit dans l'estomac, soit dans le duodénum ou le reste de l'intestin que le pancréas entre à la sixième heure en maximum de formation sécrétoire, et nous devons chercher la cause de cette production ailleurs que dans les actions réflexes nées dans ces organes par ce contact.

Notons ici que nous parlons de l'acte de formation sécrétoire, de la création du ferment et non de l'acte d'excrétion.

VI. — Ce n'est pas dans le passage de l'étal solide à un simple état liquide des aliments que 7-éside la cause productrice du ferment.

Si l'abondante formation du ferment pancréatique se maintient silencieuse tant que les aliments restent solides dans l'estomac ou séjournent dans l'intestin , tandis qu'elle s'exerce, au contraire, tout aussitôt qu'ils ont passé par digestion à l'état liquide, il y a ane nouvelle question à poser. ^

Est-ce l'état liquide, a l'exclusion de l'état solide, qui, pour les aliments, est capable d'exercer efficacement ces excitations nerveuses supposées ?

Nous devons encore répondre non ; car, ayant injecté à des animaux (dont le repas préparatoire avait purgé le pancréas de tout ferment préalable), le liquide par excellence, l'eau en quantités variées, soit dans l'estomac libre ou fermé par des ligatures, soit dans le duodénum également libre ou fermé, cette injection ne fut jamais capable de provoquer la moindre production nouvelle de ferment pancréatique.

On peut bien objecter que, pour que le ferment naisse, se développe sous l'influence des excitations réflexes, il faut de la lenteur, du temps, beaucoup de temps, et que l'absence de ferment ne prouve point en conséquence l'absence de l'efficacité des seules actions réflexes.

Nous avons déjà remarqué comment ce qui est lent, la nutrition, peut exister, par exemple, dans l'embryon, sans actions réflexes; comment le cachet habituel des actions nerveuses est d'agir très spécialement sur des phénomènes de sensibililé et de mouvement, phénomènes susceptibles, au contraire, de se développer très rapidement, comme de s'épuiser avec promptitude.

Mais venons à l'expérience, j'injectai dans les voies digeslives des quantités d'eau variées; je les augmentai au point de donner en une fois 300 grammes de ce liquide à des animaux de 1 0 kilog.; de cette façon, le contact se prolongeait en raison de la plus grande durée nécessaire à l'absorption, ce contact atteignait les quatre heures après lesquelles, dans le repas ordinaire, le ferment pancréatique, commence à approcher du maximum de son abondance. J'eus même des cas où, l'estomac étant Hé, ce contact de l'eau existait encore sept, huit, neuf heures après l'injection, au ■ moment du sacrifice, et cependant le pancréas restait toujours absolument inerte.

On verra plus loin qu'une foule de substances injectées en dissolution dans l'eau ne changent point l'impuissance de celle-ci et ne peuvent provoquer la formation du ferment pancréatique par les actions réflexes supposées; l'excitation causée par cet état liquide est donc encore à négliger.

Toutefois nous savons que le passage des aliments de l'état solide à état liquide dans l'estomac ou dans le duodénum n'est point le fait d'une simple dissolution aqueuse.

En premier lieu, cette liquéfaction s'accomplit par le suc gastrique ou par les sucs versés dans l'intestin; en second lieu, elle est accompagnée d'une transformation des aUments.

Quel peut être de ces deux termes, sécrétion et présence des sucs dans les organes digestifs ou transformation des aUments par eux, celui qui provoque le pancréas à façonner son ferment?

VU. — Ce n'est point la simple présence ou sécrétion des sucs dans l'estomac ou les intestins qui amène cet effet.

Après avoir assuré l'état d'appauvrissement primordial du pancréas par le repas préparatoire habituel, j'ai mis dans l'estomac ou dans le duodénum des corps étrangers, des cailloux, etc., capables d'exciter une certaine sécrétion gastrique. Celle-ci eut lieu, mais le pancréas resta dans son état de pauvreté.

Par des séries d'expériences plus difficiles, je suis arrivé au même résultat.

C'est ainsi qu'après les douze heures du repas préparatoire qui, ayant épuisé le pancréas, le rendait incapable de verser le ferment véritable dans le duodénum, j'ai ingéré dans ce dernier (l'estomac ayant été conservé vide) des aUments solides ; les sécrétions biUaires et intestinales eurent lieu , parfois môme celles-ci furent capables de dissoudre une certaine quantité de ces aliments ; mais le sacrifice cinq, huit, dix heures après, et l'essai

iiumédiat du pancréas montraient toujours la même pauvreté de ce dernier en ferment.

Dans d'autres cas, au contraire, afin que le pancréas, malgré l'état de vacuité de l'estomac que je conservais soigneusement^ eût une réserve de ferment susceptible de s'écouler dans le duodénum, j'évitais de donner le repas préparatoire, et j'injectai ainsi à des animaux, dont l'estomac était à jeun depuis vingt-quatre et trentesix heures, des aliments dans le duodénum fermé. Le suc pancréatique de réserve {\) s'écoulait, il pouvait dissoudre ces aliments; et cependant cette sécrétion ne provoquait nullement une formation nouvelle, abondante, de ferment pancréatique.

De telle sorte que toutes ces expériences montrent que les sucs digestifs supérieurs, salive, suc gastrique, biliaire, intestinal, pancréatique, leur sécrétion ni leur séjour dans les cavités digestives, ne sont susceptibles de provoquer por eux-mêmes la formation du ferment pancréatique.

Et comme les seuls aliments ne possèdent également aucune action 'I ° ni par eux-mêmes, 2° ni par leur étal de liquéfaction, 3° ni par l'irritation sympathique que leur contact est susceptible de faire naître dans l'estomac ou dans l'intestin et porter au pancréas, nous arrivons à cette conclusion que ni les aliments ni les sécrétions isolés, ni les excitations que les premiers ou les secondes peuvent provoquer, ne sont les agents qui déterminent l'abondante fomiation du ferment pancréatique.

Vlir. Est-ce la transformation digestive elle-même des aliments ingérés qui est la cause de la formation du ferment?

Mais de ce que les aliments n'ont, par eux-mêmes, aucune action sur la formation du ferment pancréatique, nous n'en avons pas conclu qu'ils fussent inutiles ; de ce que, par elles-mêmes, les sécrétions gastro-intestinales n'ont pas non plus dans cette formation un rôle direct, il serait aussi prématuré de conclure à l'inutilité de ces sécrétions.

^ Du conflit des sécrétions digestives avec les aliments ingérés résulte, en eff'et, un grand fait, la transformation digestive de ceuxci par celles-là.

Or, on peut se rappeler précisément que pour l'accomplissement

(1) On prend un animal à joiin de solide et de liquide depuis trente heures • on injecte dans son duodénum, qu'on ferme aux deux bouts par une ligature, des aliments solides : viande, albumine en poids connu. Dix heures après on le sacrilie ; souvent on constate que par la réserve du suc pancréatique versée dans l'intestin, et formée pendant le jeûne prolon-é, 1 0 grammes et quelquefois 20 grammes d'aliments se sont digères : alors, si l'on infuse le pancréas, on constate qu'il a été rendu inerte

COKVISAUT,

de l'acte élaborateur d'où résulte la formation du ferment^ pancréatique, quelque chose s'est d'une manière constante révélée comme absolument nécessaire : c'est le résultat de ce conflit, c'està-dire la dissolution digestive des aliments.

Cette transformation digestive des aliments se montre donc comme l'une des causes primordiales de la formation abondante du ferment pancréatique. Mais est-il indifférent que cette transformation digestive soit opérée dans l'intestin ou dans l'estomac ?

IX. Ce n'est pas la transformation digestive intestinale qui provoque la formation sécrétoire du ferment pancréatique.

Pour nous fixer sur le premier point, à savoir si la digestion intestinale des aliments a quelque pouvoir sur la formation du ferment pancréatique, nous avons fait plusieurs sortes d'expériences qui se corroborent l'une à l'autre. , . „ , ,

Étant connue la quantité d'aliments que le pancréas infuse peut dissoudre à la suite delà seule digestion gastrique, à 1 exclusion de l'intestinale, nous avons mis dans le duodénum ferme aux deux bouts et dans l'estomac également fermé une double quantité d aliments, l'une dans l'estomac. Vautre dans le duodenumj 1 animal avait été pris à la vingt-quatrième heure du jeûne et avait par conséniient une réserve de suc pancréatique à la disposition de la digestion intestinale. Ayant sacrifié l'animal huit heures après, nous vîmes que, en même temps que la digestion gastrique avait ete accomplie, les aliments avaient aussi été en majeure partie nonseulement dissous, mais absorbés dans le duodénum.

La digestion ayant été doublée, si l'intestinale avait le même pouvoir que la gastrique, nous eussions dû vraisemblablement trouver le pancréas enrichi par le fait de la digestion intestinale ajoutée. Or, dans ce cas, le pancréas ne nous monti-a point une énergie sensiblement plus grande que si les ahments confies a l'estomac eussent été seuls digérés. 4-„,^«„i La digestion duodénale n'avait point accru la richesse du ferment

'^TeSat^de cette première série d'expériences acquis nous en avons fait une seconde ; dans celle-ci, l'est^amac resta tout a fait vide et par conséquent incapable de contribuer a la formation

"^"chrces animaux (pris à la vingt-quatrième heure du jeûne, afin d'avoir, malgré l'estomac vide, une réserve de suc pancréatique

I P rnnliairc sembla plutôt exister, saiis doute à cause do l'excrétion, do la porte de lui prcrSe provoquée par la présence des alimen.s à digérer dans le duodénun..

pour la digestion du duodénum), nous avons injecté dans ce dernier organe fermé aux deux bouts 150, 200 grammes de bouillon.

Après deux, quatre,, six heures, le bouillon se trouva digéré, absorbé même en totalité ; mais le pancréas était resté inerte, tant les aliments digérés par l'intestin sont impuissants à provoquer la formation du ferment pancréatique.

3Iais une objection peut être faite : il n'est point étonnant, pouvait-on dire, que le pancréas, malgré cette digestion intestinale, ne se soit pas enrichi de ferment, puisque l'excrét^ion de ce dernier était sans cesse provoquée en vertu de l'excitation produite sur les canaux pancréatiques excréteurs par les aliments en contact avec lé duodénum ; le pancréas avait beau s'enrichir, rien ne dit qu'il ne s'épuisait pas aussitôt par cette excrétion.

Voici comment nous avons tourné la difficulté :

Afin que le duodénum n'eût rien à faire et que les canaux pancréatiques restassent incontaminés, d'un côté nous avons pris des aliments déjà digérés à l'aide d'un autre animal, soit par le suc pancréatique recueilli par la fistide, soit par les sucs mixtes du duodénum, et de l'autre c'est au-dessous du duodénum fermé à sa partie inférieure, dans le jéjunum d'un nouvel animal en expérience, que nous avons porté ces parfaites et abondantes peptones intestinales.

Or, malgré la présence et l'absorption de cette digestion exc^isiveraent intestinale, le pancréas, examinée à la troisième, cinquième, septième heure, fut trouvé constamment inerte.

Ainsi, dans ce nouveau cas, le fait de la transformation digestive intestinale n'avait encore produit aucun effet, pas plus que l'absorption de ces peptones fournies par l'intestin.

De telle sorte que, après ces expériences multipliées, il ne peut rester un doute à savoir que la digestion que les aliments subissent dans l'intestin, et la production des seules peptones intestinales est absolument impuissante à provoquer la formation du ferment pancréatique, soit par action réllexe, soit tout autrement.

11 en est tout différemment de la digestion gastrique des aliments.

X. La formation, l'élaboration maxima du ferment pancréatique sont sous la dépendance directe de la formation des peptones gastriques.

Autant nous avons vu la digestion dans l'intestin, c'est-à-dire la formation des peptones intestinales inhabile à provoquer la formation abondante du ferment pancréatique, autant les peptones gastriques sont puissantes pour cet objet.

Après les expériences d'exclusion qui ont été relatées dans les cinq derniers chapitres, toutes celles qui ont été exposées dans

les nrécédenls mémoires convergent à une même demonslralion : La ûi-^eslion gastrique, en effet, avec ou sans ligature du pylore, avec ou sans digestion intestinale aucune., provoque constamment et par elle-même la formation abondante et maxima de ferment pancréatique dès la sixième heure du repas.

C'est ainsi que, dans toutes les expériences que nous avons rapportées ou que nous avons faites : p, . p ,

c( Du moment que les aliments qui ont ete confies a 1 estomac ,, V parviennent à l'état de dissolution digestive avancée, que les y, peptones gastriques ont pu se former en abondance, le pancréas ), examiné à la septième heure du repas, se trouve richement » chargé de ferment pancréatique. » • . -.a

Soit que les animaux, n'ayant subi aucune opération, aient ete laissés absolument à l'état normal, et que les aUments, après avoir subi la digestion gastrique, aient été libres de franchir e pyloie Lv passer dans le duodénum et d'y subir la digestion mtestinale ^ Soi^t que les aliments ayant été mis et dans l'estomac et dans le duodénum, une ligature appliquée par une opération au pylore ait contraint les deux digestions à se faire séparément, sans commu-

"tfque.T pVlore étant encore lié (1), les aliments n'aient été mis que dans restomac, et que la digestion gastrique seuie fut appelée à s'effectuer à l'exclusion de la digestion intestinale ^ Dès que la première condition, la digestion gastrique, s est ac^ comp ie et malgré les variations de toutes les autres conditions, T fa t la richesse du pancréas en ferment en est résultée constamment • fait que ni les excitations sympathiques pures nées de l'esZTc et de l'intestin, ni la liquéfaction, ni la digestion m absolution intestinales des aliments n'avaient été capables d ac-

'°Sans peptones gastriques, au contraire, tout ce qui précède est inutile ■ point (2) de production de ferment pancréatique

Cett; Fogressive série d'expériences que nous avons faites est facile à répéter.

M ) Dans tous les cas où le pylore est lié, il laul lier l'œsophago et s'assurer ensuite ,ue la digestion gastrique B;est néanmoins eilectuee^^

(2) Ce mol -^^^^^oT.l^è^ e s Ï'i Ist inerle.^Celte expression est to«jo„rs créas en digère ^"f f "/J, J,,^ j n ne faut pas oublier que si. au nul.eu 'ffr-TllTsl^l^^^^ que nous décrivons, le pancréas se

''f ''-^Srê ne de fe mon pancréati en l'absence des peplones .ns.nqnes uncharge a 1 extieme de lormu i ,^ j^^,,,^ 1,,.^,.

j^édiatenrenl lourmcs p ^^^'^^1°;^^, dans le pancréas dès sa

S:;.;^;^ ; a^/ïol 7„o lO.. «oie -, m^s la quanlilé en var.e extremcu.ent „t les conditions que nous avons examinées.

Mais nous ne pouvons nous arrêter à cette seule solution, car du moment que les peptones gastriques sont dans l'estomac, elles sont absorbées. La formation abondante du ferment pancréatique s'effectue-t-elle, en vertu de la seule formation préalable des peptones o-astriques ; ou ces dernières, impuissantes pai' elles seules, ne deviendraient-elles efficaces que par l'absorption qu'elles peuvent subir : 1° soit dans l'estomac; 2° soit dans l'inestin ? C'est ce que nous allons examiner.

XI. L'absorption intestinale des peptones gastriques n'est pas ce qui provoque rélaboration sécrétoire abondante du ferment pancréatique.

En l'absence de digestion gastrique, on a vu pages 190, 191, comment les peptones intestinales,, absorbées soit dans le duodénum, soit au-dessous de lui, étaient absolument impuissantes à provoquer l'acte de FORMATION sécrétoire du pancréas.

Relativement aux peptones fournies par l'estomac, deux sortes d'expériences bien différentes que j'ai faites prouvent d'une manière évidente l'inutilité de leur absorption intestinale pour la formation du ferment pancréatique. Voici la première :

1» Un animal reçut un repas copieux de viande. Au commencement de la cinquième heure, ce repas lui fut soustrait; la^iande se trouvait presque entièrement digérée, méconnaissable ; le chyme était épais, chargé de peptones gastriques. Alors un autre animal à jeun (1), à estomac vide, reçut par injection, dans le jéjunum, toute cette digestion gastrique. Une ligature empêchait le reflux vers l'estomac. Sacrifice fait quatre heures après, « le jéjunum avait absorbé toutes ces peptones gastriques ». Or, malgré cette énorme absorption par l'intestin, le pancréas était resté absolument inerte.

Donc l'absorption par l'intestin seul, même de peptones gastriques, est sans effet pour la formation pancréatique.

2" La seconde expérience, en supprimant l'absorption intestinale, en montre encore mieux l'inutilité. Liez, en effet, hermétiquement le pylore, injectez des aliments dans l'estomac, fermez l'œsophage (2). Le duodénum vide, sans communication avec l'estomac, ne peut dès lors recevoir ou absorber ni une parcelle d'ali-

(1) L'examen préalable du contenu de l'estomiic à l'aide d'une sonde au commencement de l'expérience, et par l'aulopsie à la lin de celle-ci, est toujours indispensable. Souvent, en cfl'et, au début, l'animal peut n'être pas aussi à jeim qu'on eût pu le croire.

(2) Cette double ligature arrête souvent la digeslion ifastrique; il faut toujours examiner l'estomac préalablement îi toute conclusion.

ment ni de chyme gastrique, pas même une bulle de gaz. Or, attendez sept à huit heures, ouvrez l'animal, si la digestion gastrique s'est opérée (I), cela suffit, vous trouverez le pancréas chargé à l'extrôme de ferment pancréatique, et capable parfois, pour un animal de 12 kilos, de digérer jusqu'à 60 grammes d'albumine. Tout s'est fait sans l'absorption d'aucune espèce de peptones par l'intestin.

L'inutilité de cette absorption pai' l'intestin peut-elle être plus évidemment démontrée ?

Reste à examiner l'absorption par l'estomac.

XII. Les peplones gastriques ne sont propres à développer la formalion du ferment pancréatique qu'après avoir été absorbées par l'estomac môme.

D'abord nous devons proclamer très haut que nos expériences nous ont conduit de la manière la plus formelle à reconnaître à l'estomac, quoi qu'on ait pu dire, une force absorbante considérable .

Le pylore étant absolument fermé par la plus stricte ligature, nous avons injecté dans l'estomac, par une sonde, des quantités déterminées de bouillon; l'œsophage était aussitôt ligaturé.

Après un temps variable entre ^lemi-heure et six heures, nous enlevions l'estomac ; son contenu, qui n'avait pu échapper par aucune ouverture, avait dans ces cas diminué largement de volume ; c'est ainsi que 1 00 ou 1 50 centilitres de bouillon pouvaient avoir disparu en deux ou trois heures (2).

Ce fait avait eu lieu par une seule voie possible, l'absorption gastrique.

Mais ce qu'il importe de dire, c'est que, dans ces conditions d'absorption et sous l'influence du bouillon digéré dont nous venons de parler, le pancréas devenait actif, riche en ferment.

Quelle part avait ici la digestion, quelle part l'absorption?

Si l'on pouvait supprimer l'abso/ption gastrique sans arrêter la digestion gastrique, on pourrait faire la part exacte qui revient dans la production du ferment pancréatique, à chacun de ces phénomènes indépendamment de l'autre, la part de la transforma-

(1) Jo le répète, la première chose est, dans toutes les expériences où l'on fait la double ligature, d'e.xaminer si la digestion gastrique s'est faite ; si dans l'estomac le chyme est liquide, parfait.

(2) Comme nous connais-sions le poids dos matériaux solides que la quantité de bouillon injectée contenait avant l'expnriance | après celle-ci, en lavant re.aomac el desséchant tout son contenu, nous constations, en outre, balance on main, la quantité de matériaux solides qui avait été enlevée par absorption.

tion seule des aliments indépendamment de l'absorption, la part de l'absorption des peptones seules indépendamment de leur production.

Mais l'absorption gastrique s'opère à mesure que la dissolution digestive des aliments azotés dans l'estomac s'est effectuée, de telle sorte que les deux phénomènes sont trop étroitement unis pour qu'on puisse les séparer absolument. Une autre voie nous offrit heureusement la solution du problème.

Nous savons, en effet, que l'absorption gastrique elle-même, par elle seule, est tout à fait impuissante à provoquer la formation du ferment pancréatique. C'est ainsi que, quelle que soit la quantité élevée d'eau pure ingérée et absorbée par l'estomac, le pancréas reste inactif.

Or, nous allons voir l'estomac capable de digestion donner lieu à une formation de ferment pancréatique d'autant plus grande qu'il aura absorbé une plus grande quantité de peptones (4).

Si l'on injecte, en effet, à deux animaux égaux deux volumes égaux de bouillon, main de bouillon inégalement chargé de matériaux solides susceptibles de transformation digestive, la quantité de ferment pancréatique sera inégale.

Dans une expérience que je citerai , l'infusion du pancréas de l'un des animaux se montra capable de digérer 1 6 grammes seulement d'albumine. Les 200 grammes de bouillon ingéré ne contenaient que 1 0 grammes de matériaux solides. 4

L'autre animal, dont les 200 grammes de bouillon ingéré contenaient, au contraire, beaucoup de matériaux solides (25 gram.),

(i) Celte proportionnalité n'a lieu que jusqu'à un certain point. Si le peu de richesse du pancréas est toujours en rapport avec l'absorption et la formation d'une faible quantité de peptones, une croissante proportion de peptones absorbées ne m'a pas conduit dans mes expériences à constater un accroissement également proportionnel et indéfini du ferment pancréatique. Sous ce rapport, l'activité fonctionnelle du pancréas, examinée par l'infusion, est limitée. Quoique ce fait puisse faire soupçonner, et bien que je ne l'eusse pas prévu, au contraire, il est réel. Par une riche alimentation, digérée dans les meilleures conditions, je n'ai jamais vu le pancréas, saisi à l'heure la plus favorable, me donner une infusion capable de digérer plus de 60 gram. d'albumine (animaux de 12 à 15 kilogrammes).

Ce chiffre pouvait être atteint par les animaux auxquels je donnais le repas expérimental mixte réglementaire de 250 grammes. Il n'était guère dépassé par ceux auxquels je donnai jusqu'à 500 grammes d'aliments.

Toutefois la ligature du pylore, en retenant plus longtemps les aliments dans l'estomac, qui les transforme alors non plus on partie, mais en totalité, en peptones, amène le pancréas à se charger beaucoup plus et beaucoup plus longtemps de ferment pancréatique.

C'est ainsi que, chez un animal de 12 kilos (exp., p. 129), après avoir fait digérer 34 grammes d'albumine dans le duodénum, le pancréas infusé donna encore une digestion de 40 à 45 grammes d'albumine, soit 70 à 80 grammes en tout. Un chien de 22 kilos donna le chiffre total de 75 grammes (p. 11).

Comparez ces chiffres avec ceux fournis par le suc recueilli par les fistules, page 1 72. note 3.

fournit à la même époque, après absorption entière, un pancréas capable, au lieu de 16 grammes, de digérer 45 grammes d'albumine dans le même temps.

Ainsi, non-seulement l'estomac absorbe, mais il est nécessaire qu'il absorbe, et plus il absorbe, plus il se fait de ferment pancréatique.

C'est ainsi que si, par défaut ou de temps ou d'activité de l'estomac, les aliments qui ont été confiés à cet organe n'ont point subi la liquéfaction et la transformation digestives, ils ne peuvent être absorbés, dès lors le pancréas reste également impuissant.

Si l'avance ou le retard que subit la liquéfaction ou la transformation digestive vient de la résistance des aliments, le même e(fet a encore lieu. Ainsi, lorsque l'on confie à l'estomac des aliments qui sont de nature à s'y digérer et dissoudre lentement, l'absorption gastrique des peptones est retardée, dès lors l'énergie maxima du pancréas se trouve reculée d'autant, et n'a guère lieu avant la septième ou huitième heure du repas. C'est le cas des viandes desséchées, des tendons, des viandes crues et coriaces.

Au contraire, cette heure se trouve avancée lorsque l'on confie à l'estomac des aliments qui se digèrent, se dissolvent et conséquemment peuvent être absorbés très vite , comme les viandes bien cuites très divisées, les substances gélatineuses organisées. Les alimenis liquides et non coagulables par le suc gastrique sont de cette catégorie, à ce titre, nuls plus que la gélatme dissoute et le bouillon n"exercent un effet plus rapide sur l'époque de 1 énergie maxima du pancréas, qui se trouve extrêmement avancée.

C'est ainsi que, à la troisième heure, nous avons vu des animaux auxquels on avait administré seulement du bouillon présenter le maximum d'énergie du pancréas ; l'infusion de celui-ci digérait facilement alors 45 à 50 grammes d'albumine (1).

XIII. — Lien étroit qui fait varier V activité du pancréas avec la

digestion gastrique.

On voit combien les variations que subissent l'heure d'élaboration maxima et l'abondance de formation du ferment pancréatique se trouvent étroitement liées aux diverses conditions de la digestion gastrique.

Lorsaue l'heure du maximum d'énergie du pancréas vient plus tôt, rheure d'épuisement peut aussi se trouver avancée d'autant. Dans le cas précèdent, celle-ci peut

'"Ïansl^lfoùîesTuments. de leur nature, se digèrent extrêmement vile il fau. prendre le pancréas à l'heure h laquelle la dissolution s'effectue ; avec la gelatme pa, exemple, la troisième peut-être celle du maximum de richesse du pancréas.

On conçoit, dès lors, combien, avant que je n'eusse fait la remarque de ces particularités, l'observation était difficile, puisque je pouvais trouver, suivant l'heure, la nature des repas, etc., des pancréas tantôt très actifs, tantôt encore inertes et déjà épuisés, et combien il importe aux expérimentateurs qui voudront nous suivre de fixer avec une précision extrême la quantité (1), la nature des aliments administrés, et de faire précéder les conclusions tirées de l'essai du,pancréas par l'examen précis de la digestion et de l'absorption gastriques.

On voudra bien remarquer que les expériences relatées dans ce mémoire ont été, pour la plupart, faites depuis longtemps, et que c'est en juillet 4 859 que j'en ai formellement annoncé les principaux résultats :

« Le suc gastrique, s'il a digéré les aliments albuminoïdes dans l'estomac et a été absorbé avec les peptones, favorise tellement l'action pancréatique par un effet direct qu'à la cinquième heure de la digestion gastrique le pancréas a le maximum de puissance ;

EN UN MOT, IL FAUT QUE LE PANCRÉAS VIENNE d'ÊTRE NOURRI IMMÉ- DIATEMENT DE PEPTONES GASTRIQUES POUR QU'iL ACQUIÈRE SON MAXIMUM d'action. )) {Académie des sciences, 4 juillet, et Gazette hebdomadaire de médecine, 1 859, p. 442.) Et plus exphcitement :

a Le pancréas ne se charge pas de ferment pancréatique en l'absence de digestion et de peptones gastriques; une pure action sympathique de l'estomac sur le pancréas est impuissante à faire effectuer une réelle production de ferment pancréatique, aussi bien que sont impuissantes, pour cet objet, l'absorption et la production, quelque grandes qu'elles soient, de peptones intestinales. » (Voy. Gazette hebdomadaire, 22 juillet 1 859, p. 456.)

Le présent mémoire rapporte en détail ce sur quoi nous nous étions fondé, pour nous exprimer ainsi, à cette époque.

Ajoutons qu'en septembre 1 859, M. le professeur Schiff passant à Paris, nous eûmes l'occasion de faire en commun avec lui de nouvelles expériences (2) sur ce sujet. Par celles-ci, notre manière de voir s'est trouvée confirmée, et sous d'autres rapports développée largement. Je renvoie à la publication prochaine que nous ferons de nos expériences.

Nous ajouterons encore deux mots.

(1) Pour des animau.\ de 12 à 13 kilogrammes, le repas expérimental se compose ordinairement de 175 grammes de viande bouillie, 25 grammes de pain, 50 grammes (le bouillon, on tout 250 gr.immes, ci 500 grammes pour des animaux do 25 kilogrammes. (Nous avons ituliqud le repas prcpariiloirc page 181, ligne 28 el note 2.)

(2) Ce travail commun a clé déposé en paquet cacbelé à IWcadéinio des sciences le 31 octobre 1859. M. Scbiff en a déjà dit quelques mois dans le Sclmidl's Jahrbiicher, 1860, vol, GV, p. 269.