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Graphique V (A. Vernes).
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la leucoplasie buccale syphilitique. M. Vernes en a, dans sa collection de graphiques, plusieurs cas typiques.
Le centre de résistance sur les méninges est extrêmement fréquent. Il n’y a qu’un moyen de le voir, c’est de faire une ponction lombaire et d'examiner le liquide céphalo-rachidien.
Si les méninges ne sont pas touchées, le liquide céphalorachidien du syphilitique est aussi normal que celui d’un homme sain. On n’y trouve ni substance pâle, ni globules blancs, ni albumine en quantité notable.
En effet le cerveau etla moelle baignent dans le liquide céphalo-rachidien comme une pièce anatomique dans lPalcool de son bocal, mais avec cette différence que l’alcool mouille la pièce tandis que tout ce que le liquide céphalorachidien touche est séparé de lui par une toile imperméable : le liquide céphalo-rachidien est isolé dans son sac méningé.
Du moment qu’il présente des altérations, c’est qu'il ya atteinte des méninges.
Cette atteinte des méninges n’est trahie par aucun signe clinique.
L'étude attentive du liquide céphalo-rachidien permet donc seule de la reconnaître en temps utile. D'autre part, la syphilis peut se cantonner dans l’atmosphère des centres nerveux emprisonnant avec elle, dans le sac céphalo-rachidien,la substance pâle.
On comprend donc combien l'examen du sang est insuffisant pour juger de l’état des centres nerveux et comme il est nécessaire d'interroger parallèlement à l’autre pôle humoral de la syphilis la gaine fluide des centres nerveux.
Entre le syphilitique dont le liquide céphalo-rachidien est normal et le syphilitique dont la ponction lombaire éta-
blit l'existence d’un processus méningé,il y a la même difté-
rence qu'entre le jour et la nuit.
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Le premier a les plus grandes chances de s’en tirer avec
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un traitement simple : trois injections de 606 dans le cas du
graphique VI.
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Graphique VII. — Syphilis secondaire (A. Vernes).
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On est sûr pour le deuxième quele traitement sera compliqué : dix-sept injections de 606 dans le cas du graphique VIT.
Le sel d’Ehrlich injecté dans le sang agit facilement là où la circulation est large,mais toutes les fois que le tréponème se trouve à l'abri des vaisseaux capillaires, comme il peut le faire à la surface de la langue dans les lésions épidermiques de la leucoplasie ou sur certains feuillets méningés, le médicament trouve une barrière.
Le traitement par le 606 doit être fait d’une série d'injections successives,répétées jusqu’à extinction des derniers foyers d'entretien, c’est-à-dire jusqu’à ce qu’on ne puisse plus trouver ni substance pâle dans le sang, ni substance pâle, ni globules blanes dans le liquide de ponction lombaire.
Lorsque la substance pâle a rapidement disparu sous l'influence du traitement et que son absence s’est maintenue au delà de 7 mois, sous le contrôle une fois fait d’un liquide céphalo-rachidiennormal,nous ne l’avons jamais vu réapparaître depuis le début d’une période d'observation qui atteint maintenant sa quatrième année. Les malades sont habitués à revenir tout de même et leur surveillance continue. Mais déjà, avec ce que nous savons, nous sommes sûrs que Ja disparition brusque des signes humoraux suivie d’une longue période pendant laquelle il est impossible de retrouver la moindre trace de ces signes humoraux témoignent d’un état absolument anormal pour une syphilis en évolution. Ce que nous connaissons de la définition de la syphilis par les signes humoraux nous montre que leur absence, sous une certaine forme, est bien près de pouvoir définir la guérison. Dans tous les cas nous ne connaissons pas d’autres méthodes qui permettent de faire ni mieux n1 plus vite.
En ce qui concerne la syphilis nerveuse, pense-t-on que les malades dont le graphique nous montre une ponction lombaire, normale, depuis trois ans, sous le contrôle d’un
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sang normal, aient des chances de faire plus tard de l’ataxie locomotrice ou de la paralysie générale, alors qu’il nous est démontré que ces syphilis nerveuses s’annoncent dès les premiers temps de la syphilis par des altérations du liquide de ponction lombaire ?
Il y a des syphilis qui ne demandent qu’à s’éteindre, comme celles dont on ne retrouve plus rien au bout de quelques années, même si on les abandonne au mercure.
Il y a, au contraire,des syphilis incendiaires, comme pour ce malade que l’on met, dès le chancre, aux injections quotidiennes de biiodure de mercure et qui meurt, à la soixantedouzième injection, d’une syphilis intracranienne.
Mais il ya des syphilis résistantes, qui, si on ne les arrête au chancre avec le remède d’Ehrlich, prennent position en certains points de l’organisme, où les coups redoublés du traitement portent difficilement.
