‹ Commentaires medico-administratifs sur le service des alienesChapitre 23 sur 28 · GO · texte numérisé non relu

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2 pièces

30 pièces

120 litres

10 Kll.

lo 20

Dépenses diverses pour condimenlation.

En ce qui concerne les sœurs, cette somme doit être augmentée de 15 fr. 55 c. en raison du remplacement de la viande par des œufs, du poisson, du raisiné et autres aliments maigres pour les repas du samedi. Leur dépense en comestibles est donc de 269 fr. 02 cent.

Quant à la formation de l'état des consommations présumées, elle ne présente aucune difficulté au moyen de ces données et du nombre des individus de chaque catégorie.

Les détails dans lesquels nous sommes entrés nous montrent les différences qui existent d'une classe à l'autre, et permettent, par conséquent, de suivre les fluctuations résultant des modifications qui peuvent survenir soit dans le prix des denrées, soit dans l'effectif de la population.

La part de cette dépense dans le prix de revient de la classe est de 0,6944.

La constitution du crédit à ouvrir se déduit facilement des données qui précèdent.

Fp. Fr.

lre classe 20 253 47 5069 40 \ Fp

} 2* clause 30 146 40 4592 » [32661*40

5e classe 400 58 » 25200 »/

Empï. in table. '.. 9 255 47 2281 23'

, Sœurs 30 269 02 8070 60

^'Qi- < Préposes 2etable. 15 146 40 1903 20 >

Préposés 3e table. 27 58 » 1566 »

Total. 46482 43

Cette somme, qui représente la consommation totale, comprend, d'une part, les denrées achetées qui, au budget, figurent à ce crédit, et, d'autre part, les denrées récoltées dans l'asile, dont nous ferons connaître plus loin l'évaluation, en même temps que nous indiquerons comment il en sera tenu compte dans le prix de revient.

I©3. Résumé. — Dans les conditions que nous venons d'indiquer, nous voyons que la dépense de nourriture comp. jnd deux parts :

Celle des malades, composée ainsi qu'il suit :

f I î jf DÉPENSE

S g" g- ~ annuelle par

? individu Pïr JflUr-

1« classe 20 9999f 95 499f99 lf369S

2« classe 50 10055 64 335 12 0 9181

5e classe 400 78260 52 195 4f> 0 5555

Celle du personnel :

Employés 9 4500 » 500 » 1 57 '

Sœurs 50 14999 94 499 76 1 5691

Préposés. — 2e table. ... 13 4645 36 357 18 0 9786 Préposés. — 5e table. ... 27 6780 25 251 12 0 6880

Total général 129239 44

Nous trouverons parmi les recettes, le remboursement des frais de nourriture par les employés dont la fixation des appointements comprend cette dépense. Nous rappelons, du reste, que les frais de nourriture du personnel ont déjà été calculés pour leur part dans le prix de journée, dans le chapitre où sont examinées toutes les dépenses générales relatives à l'organisation.

Nous avons démontré plus haut que la dépense est susceptible de subir un écart de 12 centimes en plus par journée, ce qui constituerait, dans la dépense totale, une augmentation de 17,310 fr. pour les malades, et de 4,360 fr. 20 c. pour le personnel. Cette dernière somme affecterait les frais généraux pour 0,0265 par journée. La réserve à créer chaque année dépend donc du retour périodique d'un événement de ce genre.

163. Pharmacie- Médicaments. — Ce travail serait nécessairement incomplet si, après avoir satisfait aux indications hygiéniques et groupé autour d'elles tous les éléments du service, je négligeais de justifier les dépenses de la pharmacie par quelques considérations sur les indications thérapeutiques. Nous sommes, il est vrai, loin de l'époque malheureuse où un magistrat proclamait du haut du siège du ministère public, que la folie est une maladie qu'il faut guérir en place de grève, quand elle conduit au meurtre, et l'on a oublié sans doute déjà le légiste qui prétendait avec assurance qu'on était d'autant plus apte à porter un diagnostic qu'on s'était moins livré à l'étude des perturbations qui caractérisent cette affection. Mais on rencontre encore des erreurs et des préjugés qui, sans aller jusqu'à ce degré d'excentricité, ont souvent assez d'influence pour faire rejeter les mesures les plus utiles. Je me souviens encore de la proposition qui était faite, un jour, de réduire le crédit pharmacie, sous le prétexte que les aliénés ont plus besoin de consolations que de remèdes ; et je lisais tout récemment une brochure dans laquelle l'auteur niait qu'il existât un traitement rationnel de la folie.

C'est parce qu'on n'est pas assez convaincu que l'aliéné est un malade , qu'on se livre à des appréciations erronées sur les

conditions et la nécessité de l'isolement, sur les causes qui accroissent la population d'un asile, et sur la constatation de la situation des individus dans les diverses phases de leur existence. Nous avons vu des personnes se faire un aliéné de fantaisie pour lui refuser .les objets les plus nécessaires. On les laissait jadis dans une loge garnie de paille, parce qu'on leur supposait une complète immunité à l'influence du froid; le plus mauvais régime était assez bon pour eux, parce qu'on les supposait incapables d'en apprécier le goût; le manque de linge, de vêtements, était expliqué par leurs habitudes de destruction ; et comme ces idées venaient en aide à un esprit d'économie, on avait bien soin de ne les soumettre à aucune étude sérieuse. (7 est donc pour nous un devoir d'enlever tout prétexte à ces l déplorables erreurs en disant quelques mots de la pathogénie de ! l'aliénation mentale.

On est, en général, beaucoup trop disposé à n'envisager l'aliénation mentale qu'au point de vue de la mise en scène des excentricités , des impulsions ou des conceptions délirantes qui en sont la conséquence assez fréquente. C'est le roman de la maladie qui semble offrir plus d'intérêt que l'étude de son histoire, et l'on prend ainsi pour l'affection ce qui lui est étranger iou ce qui représente les éléments d'une idiosyncrasie antérieure à l'invasion du mal, et devenue par l'action de bien des causes le substratum de ce mal. La conception délirante est le signe i de la virtualité délirante , mais elle ne constitue pas cette virtualité; et si on doit avoir égard à l'élément psychique pour modifier ou régler les impressions que le malade doit éprouver i dans un asile, c'est à l'élément somatique qu'il faut s'adresser pour reconnaître et la véritable perturbation pathologique, et lia cause éloignée ou prochaine qui l'entretient. L'erreur de l'aliéné, qui diffère peu des erreurs et des préjugés que nous coudoyons dans le monde, ne saurait donc être pour nous qu'un indice et non un signe pathognomonique ; car on peut bien faire des folies sans être aliéné , et on peut être aliéné sans trahir i dans ses paroles la moindre aberration intellectuelle. Ce serait

donc à tort qu'on prendrait pour critérium du diagnostic l'apparente limitation du délire à l'expression de telle ou telle conception délirante, et que la prédominance de cette idée nous ferait admettre un délire partiel comme une lésion isolée, sans autre retentissement dans l'économie. Ce retentissement s'accroît avec les phases diverses de l'affection, et la paralysie générale, terminaison si fréquente des délires les plus limités, atteste trop souvent combien le mal a été dès- l'origine beaucoup plus étendu que ne pouvait le faire croire la restriction de la symptomatologie psychique.

Le fait principal qui domine l'observation clinique, c'est l'état de la sensibilité générale, exagérée, déplacée ou abolie. C'est de cette perturbation fondamentale que naît le désaccord entre le sentiment et la réaction, et c'est maintenant un point de doctrine démontré par les faits les plus concluants. L'anestliésie est même dans quelques cas le seul signe auquel on reconnaisse la nature maladive de certaines impulsions qu'aucun délire n'accompagne. Sans entrer ici dans l'examen comparatif des symptômes qui caractérisent chaque forme typique, nous pouvons dire que dans chacune d'elles on observe un état spécial de la sensibilité générale. On ne confond pas l'extase avec la stupidité, la convulsion du maniaque avec l'inertie automatique du dément. Le mode d'innervation n'est pas le même dans chacune de ces formes, et ce fait pathologique, caractérisant la période dynamique de l'affection, donne lieu à des indications pour lesquelles il faut autre chose que le traitement moral, dont nous sommes bien loin de méconnaître l'utilité, mais dont nous ne saurions faire une panacée exclusive. A ces modifications d'innervation, correspondent presque toujours des modifications fonctionnelles, tour à tour effet ou cause, auxquelles on doit opposer des médications diverses suivant que la maladie est arrivée ou non à sa période organique, ou suivant la nature du fait étiologique.

Ce fait étiologique, qui souvent a son caractère propre suivant chaque type, est presque toujours complexe. Prédispositions

■ héréditaires ou acquises de longue main, modifications fonctioni nelles influant sur les sentiments ou provoquant un état hallu- \ cinatoire. Le fait étiologique se trouve assez souvent consister t dans une véritable intoxication qui a deux temps bien marqués : [ dans le premier, action locale, s'irradiant par sympathie sur le système nerveux ; dans le second , au contraire , intoxication Innerveuse , ou période d'incubation , état transitoire préparant I l'initiation à la période délirante. La lypémanie pellagreuse, la k manie paludéenne, saturnine ou alcoolique, nous permettent lid'apprécier ces deux temps que nous observons encore dans les { cas où l'aliénation mentale se substitue à une autre affection qui sç larve pour reparaître plus tard comme phénomène critique. C'est ainsi qu'agissent les métastases rhumatismales, goutteuses, la cicatrisation d'ulcères chroniques, la fièvre typhoïde dans ! toutes ses périodes, la fièvre intermittente avec caractère pernicieux, et même certaines affections des organes respiratoires. ICOn a vu le délire s'organiser au début de la tuberculisation, qui j^'est suspendue pendant l'accès de manie, et qui a repris ensuite mia. marche rapide'.

Le fait anatomique dans l'aliénation mentale ne se manifeste ■qu'après une période dynamico-physiologique, qui se remarque Blans un grand nombre d'autres affections, et même pour les ■accidents traumatiqnes, dont la commotion est la période initiale. 1 ,e passage du premier temps au second, la marche plus ou moins Irapide de l'un ou de l'autre, expliquent les phases de la maladie, ».a chronicité ou sa transformation en démence.

Entre le fait étiologique et le fait symptomatique, il y a encore le fait initial qui fournit quelques indications thérapeulidques, en même temps qu'il a souvent une certaine valeur en médecine légale. Nous avons signalé plus haut l'anesthésie de la weau. Ce fait initial consiste aussi souvent dans l'insomnie qui prépare l'état hallucinatoire, nouveau fait initial du délire, lors même que le sommeil se rétablit plus tard. L'hystérie chloroidque, la chloro anémie sont très souvent un fait initial chez les eemmes. L'épilepsie, qui arrive quelquefois dans la dernière

phase avancée de la période organique, est le plus souvent un fait initial très -grave en raison des complications qui en résultent et du cachet spécial qu'il imprime au délire.

De la combinaison et de la coordination de ces faits, résultent des complications ou des aggravations dans la marche de l'affection. Maladies incidentes dans certains cas, elles sont quelquefois un fait initial propre à l'accès, qu'on peut faire avorter quand on recourt en temps utile à la médication propre à ce fait initial. Dans d'autres cas, les affections dites incidentes sont une phase de la marche de la maladie , et coïncident presque toujours avec un amoindrissement des forces radicales. Le marasme, la paralysie générale, sont le plus haut <iegré de la période organique.

Cet aperçu très-sommaire prouve qu'en dehors des indications morales et hygiéniques, il existe de nombreuses indications thérapeutiques pour lesquelles les consolations ne peuvent suppléer aux médicaments dont on est obligé de faire un trèsfréquent emploi. C'est en faisant un usage rationnel de tous les moyens, qu'on obtient quelques succès dans la période dynamique commençante, qu'on produit quelque amélioration quand la maladie est constitutionnelle, et qu'on prolonge l'existence en écartant de fâcheuses complications.

C'est pour satisfaire à ces indications, que nous portons ce crédit à la somme de 2,400 francs, représentée dans le prix de journée par une valeur proportionnelle de 0,015.

La création d'un petit jardin pharmaceutique est une mesure économique que nous ne saurions trop recommander.

164. Tabac. — Le tabac est entré aujourd'hui dans les habitudes de toutes les classes de la société. C'est un besoin indispensable pour un très-grand nombre, et, dans les prisons, nous avons eu l'occasion d'observer quelques cas où sa privation a été la cause de crises épileptiques. Autrefois, dans certains asiles, le tabac était alloué comme gratification aux travailleurs. La circulaire du 20 mars 1857 fait du tabac une dépense obligatoire en faveur des indigents qui en ont contracté l'habitude,

le médecin seul ayant le droit d'en suspendre l'usage ou de le provoquer suivant les indications du traitement. Nous devons rappeler, à cette occasion, que l'habitude du tabac a été souvent contractée au début de la période d'incubation, et que, modéré dans les périodes de calme, ce besoin s'exagère souvent pendant la période d'excitation. C'est principalement au tabac à priser que se rattachent ces observations, et, dans quelques cas d'expertise médico-légale, j'ai eu l'occasion de remarquer que ces recrudescences d'exagération étaient le principal signe pathognomonique d'accès de manie, sans autre délire apparent que l'incohérence des actes. L'expérience a démontré jusqu'alors qu'une ration journalière de .7 grammes de tabac, soit en poudre, soit à fumer, correspond aux besoins réels. C'est, par individu qui en fait usage, une consommation annuelle de 2 kil. 555 gr. représentant, au prix réduit de 4 fr., la somme de 10 fiv. 22 c. Cette dépense ne s'applique pas aux aliénés entretenus par leurs familles; et en admettant que le nombre des consommateurs serait de 120, la dépense totale serait portée au chiffre de 1,226 fr. 40 ci, qui, avec les accessoires, peutatteindre 1,314 fr., ou un centime par journée.

165. Il la ii clui s sage. — C'est encore une des parties importantes du service dans lesquelles on doit chercher à introduire tous les perfectionnements propres à faire coïncider la bonne exécution du travail avec les indications d'une sage économie. La buanderie, dans un grand établissement, est un véritable atelier industriel dont la direction exige une certaine intelligence, une activité réfléchie, et une ponctuelle exécution des mesures prescrites. Parmi les divers procédés de lessivage, nous recommandons surtout celui dont l'emploi a été prescrit dans les établissements militaires. Il consiste dans le passage de la vapeur à travers le linge préalablement décrassé dans de l'eau de soude dont le degré varie suivant la nature de ce linge, qu'on entasse dans un cuvier à double fond et hermétiquement fermé. Cette opération, qui dure de quatre à cinq heures, est suivie du rinçage , qui , exécuté sans brosses ni battoirs , débarrasse le

linge du reste de savonule qui s'y est formé, sans en altérer la valeur, comme cela avait lieu dans les anciens procédés. La substitution du savon à la soude pour les étoffes de coton, l'emploi du savon noir en solution chaude pour l'irrigation terminale du linge , complètent les éléments de cette manutention. Une eau abondante dans le lavoir, un séchoir en plein air et abrité contre la pluie, un séchoir à air chaud pour faire disparaître les dernières traces d'humidité, complètent l'organisation d'un service auquel on ne saurait donner une attention trop soutenue, puisqu'il répond à une prescription précise du règlement qui assure le changement périodique des effets dans les limites ci -après : les chemises, mouchoirs, bas, chaussettes, bonnets de jour, tabliers, une fois par semaine; les bonnets de nuit, cravates, blouses de travail, tous les quinze jours; les draps de lit, taies d'oreiller, pantalons de toile, tous les mois ; les autres vêtements,tous les trois mois. Si ces durées satisfont aux besoins de la grande majorité de notre population, le nombre plus ou moins grand des gâteux oblige de les abréger, et les règles de l'hygiène exigent un renouvellement plus fréquent dans les infirmeries, où l'habitation continue rend plus difficile l'entretien d'une minutieuse propreté. Si une surveillance attentive peut contribuer à diminuer le nombre des gâteux , ce résultat reconnaît encore pour causes l'amélioration du coucher, le maintien pendant !a nuit d'une douce température dans les dortoirs habités par les malades à constitution débile, la composition et la distribution du régime alimentaire mieux appropriées aux besoins des malades : ce qui prouve que tout s'enchaîne dans ce service, dont chaque élément correspond à une indication médicale que l'on ne saurait méconnaître impunément.

il nous reste maintenant à évaluer cette dépense, qui, suivant l'expérience faite, comprend les éléments ci-après en ce qui concerne la troisième classe.

Dépense

Par malade. Prix, individuelle. Montant.

k. fr.

Savon blanc 1 300 0 90 1 17 520=468

Savon noir 0 100 0 70 0 28 160

Cristaux de soude. 4 » 0 30 i 20 1600 Dépenses diverses. 0 27 0 27

Total annuel. ... 2 92

Ce qui constitue dans le prix de revient une part de 0,008.

En ce qui concerne les pensionnaires et le personnel , nous trouvons les résultats ci-après :

Par malade. Prix, individuelle. Montant.

Savon blanc 3 » 0 90 2 70 360

Savon noir 0 400 0 70 0 28 48

Cristaux de soude. 4 » 0 30 1 20 480 Dépenses diverses. 0 82

Dépense annuelle. ... 5 » Total général .. 1,768 C'est dans le prix de journée de ces classes une valeur de 0,0137. Nous avons déjà classé plus haut la dépense afférente au personnel.

1<H». Dépenses du coucher. — En parlant du mobilier, nous avons déjà fait remarquer que le lit d'un aliéné doit être garni des mêmes fournitures qu'un bon lit d'hôpital, et qu'il est même possible d'arranger les lits de gâteux de manière à dissimuler la triste infirmité de ces malades. C'est donc parmi les dépenses du mobilier que nous avons classé l'entretien de ce matériel, qui se confond avec les autres objets compris dans l'inventaire dont nous avons donné un aperçu. Couchettes, sommiers, matelas, couvertures, oreillers et duvets : telle est la base fondamentale dont nous avons* établi la valeur. La toile pour draps de lit fait partie de la lingerie; et nous n'avons plus à nous occuper ici que de la paille, dont la consommation est proportionnelle au nombre, des lits occupés. En calculant à 50 ki-

logrammes par an la consommation de chaque lit , et le nombre de ces lits étant de 580 , attendu que la paillasse du lit d'infirmerie doit être changée pour chaque nouveau malade qu'on y place, et que la paille des gâteux est renouvelée chaque matin, nous arrivons à une consommation annuelle et totale de 29,000 kilos, qui, au prix de 50 fr. les 1,000 kilos en moyenne, constitueront une dépense de 1,450 francs, représentés dans le prix de journée par une valeur individuelle de 0,0088.

On pourra peut-être se demander comment, en présence de cette consommation assez importante d'une denrée qui monte souvent à un prix très-élevé , et dont l'approvisionnement est quelquefois difficile, nous n'avons pas songé à substituer à son usage l'emploi des sommiers élastiques, qui ne demandent qu'un entretien peu coûteux La paille , dans un asile d'aliénés tel que nous l'avons admis, constitue une dépense amplement compensée par la litière et le fumier qu'elle procure. On ne l'emploierait pas au coucher, il faudrait l'acheter pour l'étable. Elle a donc sous cette forme un double usage contre lequel on ne saurait s'élever.

toi. ïringgerie et vêture. — L'instruction du 20 mars 1857 a introduit dans ce service de notables améliorations. C'est là surtout que , dans quelques asiles , il y avait à faire de notables réformes, ou pour réprimer un luxe exagéré dans certaines parties, ou pour combler de regrettables lacunes. Il était urgent par-dessus tout de donner aux malades une tenue propre et décente, qui n'est pas sans influence sur la régularisation de leurs habitudes. Ce que nous avons dit des modifications que subissent les fonctions de la peau chez les aliénés, nous indique, contrairement à d'anciens préjugés, qu'il faut les garantir avec soin contre l'influence du froid ; et l'expérience journalière nous montre dans la vestition un précieux élément disciplinaire dont l'action s'exerce jusque sur les malades les plus dénués d'intelligence. On n'a pas oublié le triste spectacle s'offrant autrefois aux regards du visiteur, qui voyait sur tous les visages l'empreinte d'un profond abrutissement. De même qu'on a obtenu

le calme et l'activité productive du travail en leur donnant des habitations convenables et spacieuses , de même aussi les soins donnés à la vestitionont considérablement modifié leurs allures. Ces nombreux déchireurs du temps passé ont disparu , ou ne constituent que des exceptions très-rares , soit sous l'influence d'un violent accès de manie, ou dans le cours de la démence paralytique. Les idiots, les imbéciles eux-mêmes, sont sensibles à ce qu'on fait pour eux sous ce rapport, et j'ai vu des idiotes ne pas se gâter quand on leur mettait une robe neuve. Une tenue d'hiver et d'été; dans chaque saison deux vêtements , l'un pour les jours de fête , l'autre pour le travail ; une moyenne de huit chemises par malade ; des souliers pour l'usagé ordinaire , des sabots pour les gâteux et les travailleurs ; une coiffure commode et convenable, complètent, avec des bas en laine ou en coton, suivant la saison , le trousseau que l'asile doit fournir à chaque malade entretenu au compte du département. Outre le trousseau individuel , l'asile compte encore certains approvisionnements appropriés à l'ensemble du service , et que nous aurions dû à la rigueur comprendre parmi les frais généraux applicables à toute la population , comme nous l'avons fait du reste pour la vestition des préposés, qui, d'après l'instruction du 20 mars 1857, est devenue pour les asiles une dépense obligatoire. L'expérience a démontré l'utilité de cette mesure, dont l'application détermine le caractère du personnel qui en est l'objet. Outre que cette tenue uniforme commande plus facilement l'obéissance , elle relève le moral de celui qui la porte, et permet de déterminer, par un signe sensible , la position hiérarchique de chaque préposé. C'est pourquoi nous ne saurions partager l'opinion de ceux de nos confrères qui lui ont donné la forme d'une livrée. C'est dans cet ordre que nous allons exposer les éléments de ce crédit, en faisant connaître l'importance des approvisionnements que doit constater l'inventaire normal.

Ri.leaux 1000

Tabliersdeserv. 800

Torchons 600

Essuie-mains . . 500 Tabliers de cuis. 300

Nappes 100

Serviettes 300

Drapsde lilpour personnel . . . 500 Total

Fournitures de confection annuelles.

Calicot

Toile à tablier

Toile à torchons

Toile à essuie-mains.

Toile pr tabliers de cuis.

Toile pour nappes. . .

Toile pour serviettes.

Toile pour draps de lit Mercerie

Total. .

TS — a

Cette dépense, qui est générale , affecte le prix de journée de toutes les classes d'une valeur de 0,0188.

Quant aux dépenses individuelles, elles ne concernent que les aliénés de troisième classe , les familles fournissant le trousseau des malades placés à leurs frais.

L'inventaire normal relatif aux 360 malades comprend les objets ci-après :

Petits draps

Chemises

Mouchoirs de poche. .

Bunncts de coton Ci

Gilets id

Pantalons id

Vestes en étoffe d'été.

Gilets id

dividu.

Malades.

Nombre.

Montant, f. c

6 paires 300

6 id.

or 1er.

DÉPENSES PEHSONNKLLES. 285

Par individu.

Malades.

Nombre.

Montant.

Rlmispç nu nnn rorpvnn ^ 2

1 > 'Ml XJ U U 1 i^U 1 U IIO i

P.nntnlnns d'été. .

1 t'OVlfllC ^

— en cotonnade. . . 2

Total 70,705 »

Pour l'entretien au complet de cet inventaire et les fournitures annuelles immédiatement fongibles qui n'y sont pas comprises , il convient de régler le crédit ainsi qu'il suit;

Par individu. Malades. Nombre. Moulant.

Toile pour draps de lit. . 5 met. 560 4,080 à 1 50 1,620 »

— pour chemises. . . 5 id. 560 1,080 à 1 12 1,209 60

Mouchoirs de poche 1 pièce 560 560 à 0 80 288 »

Souliers 1 paire 560 560 à 5 50 1,260 »

Coton a tricoter 0k 100 g 550 55kil. 8 » 280 »

Laine à tricoter 0 250 560 90kil. 7 50 675 »

Sabots 1 paire 560 560 à 0 75 270 »

Casquettes 1 pièce 150 150 à 2 » 500 »

Bonnets de coton 1 id. 180 180 à 0 75 155 »

Droguet bleu lin 25 180 220 à 5 25 1,181 25

Grisctte bleue 2 » 180 560 à 1 95 702 »

Toile à doublure 2\.» 180 560 à 1 55 486 »

Cravates 1 pièce 150 150 à 0 85 127 50

Calicot p<- bonnets de fem. Im » 180 180 à 0 80 144 '»

Drap bleu clair lm 25 180 225 à 5 25 1,181 25

Cotonnade pour robes et tabliers. . 5 » 180 540 à 1 25 675 »

Doublure 2 » 180 360 à 1 55 486 »

Fichus 1 pièce 150 150 à 1 85 275 50

Total 10,307 10

Ce qui constitue par malade moyen de troisième classe une

dépense annuelle de 28 fr. 63, et par journée 0,0784. On peut, en dotant ce service d'une manière régulière, obtenir tous les quatre ou cinq ans un excédant d'inventaire qui permet de ralentir momentanément la dépense d'entretien. Mais alors ce ralentissement coïncide presque toujours avec une recrudescence de dépense d'un autre côté; et nous devons d'autant mieux conserver ici cette prévision, que les cotons ont atteint et garderont longtemps encore un prix assez élevé.

C'est dans la mise en œuvre des étoffes qu'on rencontre une source profitable de travail, surtout pour les femmes. Chaque pays présente, sous ce rapport, une physionomie particulière ; les aptitudes locales diffèrent, et nous avons constaté qu'elles sont surtout, sous ce rapport, beaucoup plus rares dans les pays vignobles. On atténue considérablement la dépense quand on peut, ainsi qu'on l'a fait dans quelques asiles, organiser des ateliers de tissage pour la fabrication des étoffes d'été. C'est surtout pour atteindre ce but industriel, qu'il faut donner au choix du personnel une attention toute spéciale , et qu'on doit moins examiner ce qu'il coûte que ce qu'il rapporte.

Quoique nous ayons déjà compté parmi les dépenses du personnel celle qui se rapporte à l'uniforme obligatoire, ce n'est pas moins à ce crédit qu'elle doit se rattacher.

Pour les préposés , l'uniforme comprend un képy , une tunique et une veste en drap bleu, un pantalon en drap gris-bleu pour l'hiver, en treillis pour l'été, un bourgeron pour le travail, et deux cravates bleues.

L'entretien de ce. trousseau s'effectue de la manière suivante :

Fourniture Nombre Fourniture Prix. Montant.

par des totale.

individu individus

Drap bleu pour tuniques. 2m » 38 76m » 12 f. » 912 f. »

Drap gris-bleu pour pantalons 1 25 38 47 50 9 » 427 50

Doublure 2 50 38 95 » 1 20 114 »

Treillis 2 25 38 85 50 1 40 119 70

Toile pour blouse 3 60 38 136 80 1 50 205 20

Képy 1 nombre 38 38 nombre 4 » 152 »>

Cravate 2 id. 38 76 id. 0 75 57 »

Façons et fournitures diverses 15 70 596 60

Total 2,584 • »

ce qui donne par préposé une dépense moyenne de

68 fr.

Nous avons compté pour le surveillant en chef. . 85 »

ce qui porte la dépense à 2,669 »

Quand la division des femmes est desservie par des laïques, l'entretien du trousseau des surveillantes et infirmières comprend par personne la dépense ci-après :

Anacoste noire 5 mètres à 5 fr. == 25 fr.

Tablier 1 m. 5 = 5

Fichu l nombre 5 =5

Bonnet 1 nombre 6 =6

Accessoires 4

Total 45 fr.

Le crédit, dans le système exclusivement religieux du côté des femmes , comprendra donc :

Dépenses générales 3,099 f. 5d

Dépenses individuelles 10,307 10

Uniforme des préposés 2,669 »

I08. Rdsuni(f. — Les données indiquées plus haut nous permettent d'évaluer dans chaque classe les dépenses personnelles, comprenant :

lre classe.

2 e disse.

3e classe.

Lingerie et vêture

Total des dépenses

VOIES ET MOYENS

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