BROMURE DE POTASSIUM

pour certaines régions, l'entrée des voies digeslives et respiratoires, l'appareil génito-urinaire, tient vraisemblablement à l'élimination active qui s'en fait par les reins, par les muqueuses et les glandes annexes des régions favorisées.

Dans l'état morbide, certaines conséquences de ces effets primordiaux se font remarquer davantage. Par exemple, les sueurs profuses et le flux muqueux sont diminués ou supprimés en même temps que l'éréthisme fébrile. La sédation du système nerveux se traduit par la cessation des spasmes et dos convulsions ou par la diminution des actions réflexes médullaires.

Substances synergiques, auxiliaires. — On pourrait se servir presque indifféremment des trois principaux Bromures alcalins : ceux de Potassium, de Sodium et d'Ammonium, en qualité de fondants, mais non de sédatifs et d'anesthésiques. Le Bromure de Sodium, moins vite éliminé, agirait moins sur les lieux d'élection. Celui d'Ammonium aurait des propriétés excitantes. La Digitale, le Sulfate de Quinine, le Chlorate et le Nitrate de Potasse peuvent, en qualité de sédatifs et de diurétiques, servir d'adjuvants ou de succédanés au Bromure de Potassium. S'agit-il, au contraire, de son action vaguement appelée fondante, dépurative, antislrumeusc, il faut alors l'associer à l'huile de foie de morue et surtout aux préparations iodurées, qui en sont, sous ce rapport, les congénères thérapeutiques.

Substances antagonistes incompatibles. — Antidotes, contrepoisons. — Les véritables stimulanls, c'est-à-dire les agents qui diminuent la tonicité vasculaire ou l'influence du grand sympathique sur la circulation, qui augmentent l'éréthisme des capillaires et les phénomènes d'hématocausie, tout cela est antagoniste du Bromure de Potassium. On évitera donc d'employer concurremment les alcooliques, les stimulants diffusibles en général, les opiacés, et, dans un autre ordre de moyens, les boissons chaudes, la température trop élevée de l'atmosphère.

Si c'est l'action sédative qu'on recherche, il est clair qu'il faudra se débarras: er des moindres traces d'iodure, lesquelles ne se bornent pas à diminuer le poids réel du Bromure alcalin, mais exercent, eu égard à l'état des capillaires, une action diamétralement contraire, et jouent dans la préparation le rôle des quantités négatives. A ce titre, l'iode et les iodures peuvent servir de correctifs et d'antidotes au brome et aux bromures alcalins, dont les effets seraient également contre-balancés par l'influence des excitants proprement dits, et spécialement des alcooliques.

Usages. — Comme fondant, le Bromure de Potassium trouve son emploi (Pourché, Rjcord) dans les manifestations variées de la diathèse tuberculeuse et dans quelques autres étals analogues. On devrait même, à l'exemple de Trousseau, l'associer habituellement à l'iodurë de la même base, comme il l'est naturellement dans les eaux salines iodo-bromurées, ce qui aurait l'avantage de les faire mieux tolérer l'un par l'autre. Mais dans le goitre, et surtout la cachexie exoph thaï inique où la susceptibilité pour l'iode est extrême,

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il devrait être substitué quelquefois à ce dernier agent thérapeutique.

Les propriétés sédatives du Bromure de Potassium conviennent, abstraction faite de tout nosologisme, toutes les fois qu'il existe un phénomène d'irritation contre lequel il peut lutter avantageusement.

C'est par la même raison que l'opium est employé depuis la plus haute antiquité dans les maladies les plus diverses, indépendamment de toute considération étiologique ou taxonomique.

Le Bromure alcalin est indiqué pour obtenir l'anesthésie de l'isthme guttural, de la muqueuse de l'œil ou de l'urèthre, à l'effet de rendre plus faciles les opérations de laryngoscopie (Rieken) de staphylo et uranoraphie, etc. (Rames, Huette, Gosselin, Debout), le cathétérisme (Thielmann).

Il est utile (Gubler) contre les affections irritatives et douloureuses du pharynx et de l'isthme du gosier, contre l'œsophagisme, contre l'asthme et l'emphysème, contre la toux spasmodique et convulsive de certaines bronchites et de la coqueluche, contre certaines palpilations cardiaques nerveuses ou symptomatiques d'une lésion organique, contre les hypérémies en général et contre les affections des centres nerveux de forme congestive ou avec excès de stimulus.

Le Bromure alcalin a été surtout recommandé jusqu'ici contre l'éréthisme génital (Thielmann, Ricord, etc.), contre le petit-mal et Tépilepsie (Brown- Séquard, Bazin, Gubler, A. Voisin, Thomas de Sedan, Bernutz, etc.). Il a été employé avec succès dans la chorée (Gubler, etc.), et Lailler s'en est servi avec quelque avantage dans les affections cutanées douloureuses.

Enfin ce sel est appelé à rendre des services dans des maladies organiques d'ailleurs incurables, telles que la phthisie pulmonaire et la tuberculose en général, en réprimant certains symptômes ou complications, comme la toux quinteuse et les vomissements consécutifs du début de la tuberculisation pulmonaire, les dysphagies et l'inanition secondaire de la pharyngite granuleuse ou ulcéreuse des tuberculeux.

Modes d'administration et doses. — Le Bromure de Potassium, à la dose quotidienne de 50 centigrammes à 1 gramme, ne saurait agir qu'en qualité de résolutif, de fondant ou d'altérant. Comme sédatif ou anesthésique, on ne doit pas le prescrire à une dose moindre que 2 grammes, chez un adulte. On en donnerait aisément 1 gramme chez les sujets en bas âge, lesquels tolèrent des doses proportionnellement plus fortes que les adultes de tous les médicaments qui, tels que la quinine, anémient les organes en agissant directement sur leurs vaisseaux ou indirectement sur les nerfs du sympathique qui règlent la circulation capillaire. A la dose de 2 grammes, répétée plusieurs jours de suite, le Bromure alcalin procure ordinairement des effets physiologiques et thérapeutiques. Toutefois il est assez souvent nécessaire de donner 3 et U grammes dans les vingt-quatre heures pour enrayer les convulsions choréiques ou épileptiques et les accès de suffocation dans certaines formes d'asthme. Quelques praticiens ont l'habitude de pousser les doses jusqu'à 5 et

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6 grammes; à part la diarrhée, qui se déclare quelquefois, cette manière d'agir est ordinairement exempte d'inconvénients.

On peut administrer le Bromure de Potassium soit dans un julep gommeux, soit dans des capsules de Lehuby, qu'il faut emplir au moment de les employer, sous peine de les voir se dissoudre partiellement au contact du sel déliquescent. Je préfère administrer par cuillerées à soupe dans un peu d'eau sucrée aromatisée avec de l'eau de fleur d'oranger ou du sirop d'écorce d'orange amère, la solution suivante :

Bromure de Potassium exempt d'iodure. ... 20 grammes. Eau distillée 300 —

Chaque cuillerée d'environ 15 grammes représente sensiblement 1 gramme de Bromure. Cette formule est maintenant généralement adoptée.

Quand l'action topique du Bromure de Potassium sur l'entrée des premières voies est désagréable aux personnes affectées de pharyngite, on peut le leur administrer en lavement ou bien incorporé dans une potion rendue visqueuse à l'aide d'un mucilage épais de gomme adragante, de graine de Lin ou de Lichen Carragaheen.

Trousseau a eu l'idée de faire prendre aux enfants scrofuleux le Bromure de Potassium avec l'iodure de la même base, et du sel marin, sur des tartines de beurre.

Le Bromure de Potassium pourrait être incorporé dans du lait ou mêlé à la nourriture des vaches et des chèvres laitières, d'après la méthode deLabourdette. Il n'y aurait aucun avantage à en préparer un sirop.

On peut le faire entrer dans une pommade ou un glycéré comme résolutif et fondant, à la dose de 8 à 10 grammes pour 30 grammes de véhicule.