ri" (P^'^'PP^)- ^-intervention du Chloral

ulérinps On nonf , " ctireier les coniraclions

qle le ChllTn-r ''''' P^"^''^ ^'^'^'^ accoucheurs

Sl l t nlltAt n"- P''^^'^^™^"* favorable à ces contractions, qu'il

auaiiMit plutôt qu il ne les renforce

forl7 maisfu'sfnh. ' ""^l"^"' ^'^ contractions sont parfois plus

Non seulemfnrce : e'^rnT^e" P-claction de la force musculaire, action hypercinétinuo ZT, . "^"^ contraction ne suppose pas une contra tfons?ett n"!' " " ''^ P'™''^ P«"««^ l'éloignemeut des d'elles et aue lfph T'?T '''' ^'^^^'-oissement de valeur de chacune es, et que le Chloral est réellement un sédatif musculaire, un /...oci- GuBLEK et Labdée, 3» édition.

CIILORAL HYDRATÉ, HYDRATE DE CIILORAL.

«nn Pfficacilé dans quelques cas de menaces d'avortement (Mai-li- T B sn e ex lique en partie par ce mode d'action, mais davantage "''l'. pffcL anodyn? Si les fibres musculaires de l'utérus dans l'accoupar les effets anodyn^ à l'action sédative du Chloral, c'est que,

' sTl nt une Pl^s grande somme de forces, elles restent encore très r ! ml aprèria pn^ du coefficient prélevé par l'agent narcotique.

L'f Xn iCo^iqle du Chloral est la plus caractéristique et a plus certaine est aussi celle à laquelle t>n a le plus souvent l'occasmn de recounr^

de contrainte. Cependant il échoue ^^^jf f f "'^^éso ^d es mentaux des contre-indications dans les formes «Répressives des de^^^^^^^^^

ehe. les sujets a .aih^ ou ch. ^e-^^^^^^^^^ .ut

L'opportunité du nouvel hypnotique -/-.^^ " a ns^^ d^^

déUres aigus et dans les états d'agitation, f ^ ;;;^;^;ip,iement dans

la manie puerpérale, le déhre ^l^^^^^^^^^-^f ^^^^^f ^ ^ L son emploi,

ce dernier cas morbide que nous ^^«"^^.^^^^^^^^^^^r M Rancurel.

ainsi que Barnes, Richardson, Verneml, Siredey, Panas.

Abeille, Holler, Kjellbery et ^'autres praticiens

Le triomphe du Chloral dans le dchnum i^emem J ^ ^ ^^^^^ partie les résultats obtenus par Giraldés. ^^l^^^..de ce sédatif dans le délire traumatique, ^on 1 appai^ tion ïïient favorisée par les habitudes d'ivrognerie (Verneml, etc.), le triste privilège des buveurs de profession. ^.^^j

Il me faut encore citer nombre ^ ■'^ff^'ZZ. c^^^^^ ,u'on l'a administré avec avantage dans le ^^^^^f^^'^^^^^^^ dixième, dans la période algide du choléra, - /^^J^." ^^^^^^^^^^ contre le avec les succès les plus encourageants (II.gg.nson. Nep eu Ua ^^^^^^

mal de mer (Giraldés, Obet) ou comme -^^f'^^'^ Xié^^^^^^^ grosses (Her.berg); contre la

principalement (E. Labhée, Nothnagel et Rossbach).

CllLOIlAL HYDRATÉ, HYDRATE DE GHLORAL, 627

Modes d'administration et doses. — Des tentatives ont été faites pour administrer le Chloral par la voie pulmonaire ; mais ce corps, à l'état anhydre, ferait courir de graves dangers en raison de sa causticité; en solution dans l'élher (Richardson), il ne donne plus ses efiets isolés et agit plutôt en qualité d'éther. Les cigarettes de Chloral (Mandl) paraissent avoir causé de l'irritation des bronches; seule la solution tïhydrale de Chloral nébulisée (Gubler) pourrait vraisemblablement rendre quelques services exempts d'inconvénients sérieux.

Pour l'usage interne on ne se sert que de l'hydrate de Chloral administré par l'estomac. Le premier soin doit être de se procurer la substance pure, complètement privée d'acide chlorhydrique. Les doses doivent varier selon les sujets, les conditions morbides et le but qu'on veut atteindre. S'agit-il d'obtenir le sommeil, chez un adulte? il ne faut pas donner moins de 1 gramme de chloral hydraté, bien que par une exception très rare (G. Pellarin) la dose de 50 centigr. soit quelquefois suffisante. Le plus ordinairement 2 grammes sont nécessaires pour procurer un sommeil profond et durable. Cette dose n'a guère besoin d être dépassée, quoique certains praticiens se croient obligés de la doubler. Cette exagération ne me parait avoir d'autre résultat que de précipiter les effets hypnotiques et peut-être d'y ajouter un commencement d'action stupéfiante, sans parler des vomissements possibles au début et de la céphalalgie, des vertiges qui succèdent parfois au réveil.

Pour obtenir les effets antispasmodiques et la demi-anesthésie que peut donner le Chloral absorbé parles premières voies, la quantité du médicament doit être notablement accrue. Ce n'est pas trop' de 4 à 5 grammes dans les vingt-quatre-heures; il faut môme arriver à 10 grammes pour résoudre momentanément la contracture dans le tétanos (Verneuil, Gubler), et plusieurs médecins ont fait prendre jusqu'à 12 ou môme 15 grammes d'hydrate de Chloral par jour.

La grande solubilité du Chloral dans l'eau rend très facile son administration en solution aqueuse concentrée. La limite de cette concentration €st tracée par les qualités offensantes qui peuvent en résulter. Aussi la solution de 8 grammes dans 30 grammes de véhicule quelquefois prescrite :par Liebreich nous paraît-elle excessive, non seulement parce qu'elle e^t antolérable au goût, mais encore parce qu'elle irrite vivement la muqueuse digestive.

Pour ma part je ne dépasse pas la proportion de 4 à 6 grammes dans un julep ou dans 150 grammes d'eau sucrée. D'autres véhicules ont d'ailleurs jté proposés : le sirop de groseilles ou d'ananas, le looch huileux, l'huile de morue^Frosmi), qui atténuent sa saveur désagréable ou ses effets topiques irritants. Les capsules de Limousin, contenant chacune 25 à 30 cen- ■grammes de Chloral hydraté, et qui seraient d'ailleurs d'un emploi si commode, ont cependant présenté quelquefois l'inconvénient d'occa- ^nner un peu de chaleur et d'irritation de la muqueuse gastrique au moment de leur rupture dans l'estomac. - Les perles préparées par Follet,

628 CHLORAL HYDRATÉ, IIYDIUTE DE CHLOUAL.

et qui ne contiennent que 13 centigrammes d'hydrate de Chloral dissou. dans rélber seraient d'un usage plus commode, s. l'on ne tenait pas à V. • io rhlnralisrne sans mélange d'autres effets.

° L "li leu 1^^' P- pharmaceutique est le sirop d'hydrate de Chlo- , lT/o mu^^^^ la suivante : Hydrate de Chloral cnstalhs ,

50 .rammes; eau distillée, 45 grammes ; sirop de sucre préparé à roid QOoClme ; teinture d'essence de menthe, 5 grammes. Celm de Folle a quirelnt l'initiative, renferme également 1 gramme de Chloral hydraté nar cuillerée à soupe (20 grammes). • , • ,•

^ ['administration de l'hydrate de Chloral par le rectum peut avoir heu sous forme de lavement ou bien de trochisque. Je mets ordinairement 2 l^ammes dans un lavement de guimauve de 200 grammes Le quart de S tHose a suffi pour calmer un enfant en proie à d'hornbles souffranc s causées par une vaste brûlure (Marjolin). C. Paul a pu modérer les doueurs du cancer au moyen d'un suppositoire de beurre de cacao, o gramme tenant incorporé 1 gramme de Chloral hydraté. Les effets diffus r Chloral peuvent être obtenus à la suite de l'introduction dans la part, inférieure du tube digestif, comme par l'injection stomacale. Si 1 on veut év t r i rit^^^ de l'intestin, il faut s'abstenir de prescrire le supp s - 0 i e au Chloral, très vite mal supporté. On prescrira de préfé ence le ornent de Grifflth qui a pour véhicule le lait et un jaune d œuf. De même en aison de les propriétés irritantes et des doses massives De même , en raiso J /^.j^^ ^ ^ous paraît guère pouvoir se

;:^:e;rCHcatiSi^r::;;W»„*™.,. essayée par <,„e„„es-uns

de nos confrères italiens. tnléréps malheu-

Les injections hypodermiques ne sont pas non plus ^^^'' 'f 'f '^^^^^^^ reusement, et c'est dommage, car leur action, s-vant^Col n ^^-^^ -^ ^^ U injection veineuse. Elles exposent ^^^^^^^ ^^^^^^ pour Quant aux injections zn^mmnewses, 1 appareil en est ^ : ^

les malades, elles exigent tant de sûreté de ^^^^^^^ .'rextrê^ part des opérateurs, qu'elles ne seront i^^^^'' ^l""^'/'"'^^^^^ rageV dans des cas de la dernière gravité (tétanos morb.d - st yc» .^^^

Les solutions destinées à ces injections devraient être au dixiem p qu'au quart (Oré) ou au cinquième (Van Yetter et DenedB)

A l'extérieur, le Chloral hydraté peut être employé j our ses P quts, soit anesthésiques, soit excitants, ou bien antjputndes e anUz m tiaues en solution plus ou moins concentrée dans 1 eau onà^'''l\^X\ STdans l'buile (CatiUon), le camphre ^y;^^^^^;^^ ^X^. p 100 sont le plus souvent usitées pour stimuler les u ll es ai 4 Lues dun titre plus élevé conviennent comme -Useptique Les^solu^^ lions au quart sont caustiques. Enlm une solution à 2 P. 1^ bon véhicule pour conserver les alcaloïdes organiques destmés aux injec

lions hypodermiques (Yidal). n,,nn.i non hvdralé), insoluble,

Le machloral (état allotropique du Chloral non ^ ^ra , in.ipide et dont l'action immédiate est pour ainsi dire insensible,