A. GUÉRISON DU LICHEN PLAN PAR LA RADIOTHÉRAPIE

Dans un lichen plan typique à éruption généralisée et prurigineux, il est habituel de constater les phénomènes suivants que les auteurs Brestois ont décrit en 1924-25 et qui ont été confirmés depuis.

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Ils sont de deux ordres : subjectifs et objectifs, il peut y avoir en outre des phénomènes généraux.

1° Phénomènes subjectifs.

Le prurit, s’il existe, est exacerbé, il peut apparaître s’il faisait défaut, parfois très précocement dans les heures qui suivent l’irradiation, pouvant procéder par vagues entrecoupées de périodes de rémission, tantôt généralisé, tantôt, au contraire, il se manifeste d’une façon plus intense à certaines régions.

La durée de cette poussée prurigineuse est relativement courte (de quelques heures à un jour ou deux). Il s’agit là d’une véritable réaction de Herxheimer, c’est là le symptôme le plus précocement et

le plus constamment influencé.

2° Phénomènes objectifs.

Les lésions élémentaires dans le lichen plan sont également exacerbés. Elles prennent une coloration plus rouge, les papules grossissent, sont plus exubérantes. Cette réaction est généralisée ou localisée. On peut voir apparaître des éléments nouveaux.

Cette phase d’exacerbation est peu durable et revêt donc le caractère de la réaction d’Herxheimer.

3° Phénomènes généraux.

Nous insisterons peu sur les phénomènes généraux qui avec la méthode que nous employons, radiothérapie sympathique non filtrée ou à peine filtrée sont de peu d’importance et font même défaut le plus sou-

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vent, tandis qu’ils peuvent exister avec les techniques qui emploient des rayons plus filtrés, oudes irradiations plus étendues. de Après cette phase de réactions précoces l’évolution vers la guérison se fait en général dans le mois qui suit l’irradiation : le prurit et les éléments subissent une régression progressive : les papules s’affaissent, passent du rouge vif au rouge sombre puis au jaune paille, au bistre et aux taches pigmentogènes. En général tout est disparu dans le mois sans qu’il soit nécessaire d’avoir recours à une autre séance. Nous signalerons toutefois que le lichen plan buccal obéit moins bien aux sollicitations des Rayons X, il semble assez souvent rebelle à cette thérapeutique. Telle est l’évolution habituelle du lichen plan qui guérit par le traitement radiothérapique.