I. — Les hépatites peuvent prendre

a) la forme latente et alors les signes sont nuls. b) la forme larvée avec vomissements incoer-

CDS RE SE 1%. type — AVEC ACIAOSC TS EE CPR ES 2° type es avec hémorragies.,......... 8° type

c) la forme évidente (post opératoire)

— avec ictère grave........... 1° type — avec hémorragie gastro-intes-

Una le RTL ET r° type

IT. — Les néphrites de même, peuvent prendre :

a) la forme latente, et alors pas de signes ; b) la forme évidente avec le syndrôme de néphro-sclérose Ou de néphrite hydropigène.

B) Au laboratoire :

I. — Les hépatites peuvent se manifester par un ou plusieurs signes différemment associés suivants : de l’'hémoclasie digestive, des troubles de la coagulation sanguine, de l’urobilinurie, de l'hyperglycémie et de La glycosurie provoquée.

SRE Lies

IT. — Les néphrites, par l'augmentation du taux de l’urée sanguine, par la modification de la constante d'Ambard.

4° En dehors de toute thérapeutique, le pronostic opératoire de l’'ulcus est grave en cas d'insuffisance rénale même peu accentuée ou d'insuffisance hépatique accentuée :. c'est dire que l'intervention chirurgicale dans ces conditions entraîne souvent la mort du malade.

5° Mais, si les lésions hépato-rénales ne sont pas très accentuées, ce pronostic change et devient bénin lorsque, avant d'intervenir, on soumet le malade à un traitement médical approprié.

6° Il est donc absolument nécessaire de rechercher toujours cette insuffisance, d'autant plus que le plus souvent elle est latente.

7° D'une façon générale, dans toute opération chez des ulcéreux, il est prudent d'agir comme si elle existait.

8° En cas d'insuffisance hépato-rénale accentuée, déconseiller l'opération.

9° En tous cas, chez de tels malades proscrire le chloroforme, peut-être même l’éther et limiter l'opération au strict nécessaire ou la faire en deux temps.

10° Après l'opération, surveiller longtemps le malade parce que des complications post-opératoires (l'ictère grave ou l’hémorragie gastro-intestinale) sont à craindre.

11° Enfin en présence de tout ulcéreux, il est absolument nécessaire de traiter l’ulcus, afin d'obtenir sa cicatrisation rapide et préserver ainsi le foie et les reins des lésions plus haut mentionnées.