OBSERVATION XIV

M. D.., 62 ans, représentant. — Début remonte à 15 ans par petits troubles dyspeptiques. En 1917, douleurs vives au creux épigastrique, après les repas, suivies de vomissements alimentaires. —

Débris d'aliments ingérés la veille ou même l'avant-veille. En 1918 — vomissements brun-chocolat très acides survenant par crises de 2-3 jours avec intervalles de 10-15 jours. — Moœlena à ces moments. — A l'examen = point douloureux épigastrique et un gros clapotage à jeun. Radioscopie 7? heures après l'ingestion de bismuth = quantité notable de Bi dans l'estomac, — Pas d'image particulière. — Traitement médicai. — Amélioration. Vers la fin de l'année, plusieurs hématémèses constatées à l'hôpital. — Trai-

tement médical. — Le malade refuse l'intervention. En 1920, mêmes

crises douloureuses avec vomissements alimentaires et hématémèses.

Appétit conservé. — Amaiïgrissement notable, — Constipation.

À l'examen clinique : Vomissemest abondants, point douloureux épigastrique.

Foie — abaissé et petit ; Rate normale.

Appareil circulatoire = T.A. 12/8 et puis 15/8.

Autres appareils paraissent normaux.

A l'examen biologique : Tuhage à jeun : 55 cc. avec débris alimentaires avec A — 3.

La glycosurie provoquée est positive.

La coagulation se fait en 19. à

L'hémoclasie digestive est positive avec 5.300 globules blancs après 50° et équilibre leucocytaire de 9.100.

Urée sanguine (0.72 ; constante d’'Anbard 1.22.

Après un traitement hydrique d'abord, glucosé ensuite, lacté et lacto-végétarien enfin, le malade sort dans un bon état.

En résumé : Signes cliniques : Hémorragies persistantes et vomissements qui ne cèdent qu'au traitement hydrique ; Signes biologiques = insuffisance hépatique et rénale.