OBSERVATION XIII

M. M.., 35 ans, couvreur, souffre depuis 5 ans: douleurs au creux épisgastrique immédiatement après chaque repas depuis à ans, vomissements très acides 2? heures après chaque repas, calmant les douleurs — Pyrosis — Amaigrissement de 18 kgr. par restriction volontaire. — Dans les antécédents, rien de particulier.

A l'examen : Défense de la paroi de toute la région au-dessus de l'ombilic. — Point douloureux à la pression sous le rebord costal gauche à ? cm. environ de la ligne médiane. Foie abaïissé de deux travers de doigts; rate percutable et douloureuse. Rein gauche douloureux ; le malade a remarqué qu'après ses crises il expulse une boue rouge épaisse à la-fin de la miction. T.A. 11/8 (Vaquez).

Les autres organes paraissent normaux à l'examen.

La radioscopie montre la présence d’un liquide abondant, le tubage à jeun permet de ramener 80 cc. d’un liquide contenant des débris alimentaires, avec acidité totale de 1.90 ; après repas d'épreuve 250 cc. avec acidité totale de 2.60. — Weber négatif.

En présence de ces troubles, on a fait prendre de la belladone avec un résultat négatif et on procède aux recherches au laboratoire.

La glycosurie provoquée se montre positive.

La coagulation sanguine se fait en 9.

L'épreuve de l'hémoclasie digestive est positive avec 7.200 gl. avant et 5.600 après Pb.

Pas d'albumine dans les urines, ni sels biliaires.

Urée sanguine 1.04 avec constante d'Ambard 0.30.

Après un traitement belladoné et régime lacté prolongé, le malade subit une gastro-entérostomie avec rachianesthésie à la rincaine et sort guéri.

En résumé : Signes cliniques nuls ; Signes biologiques : plusieurs et associés traduisant l'insuffisance hépatique et rénale.