LISE

rulente ; prostration. Il existe de l’ictère et une augmentation du volume du foie.

De 6 à 7 jours après ce début violent, on voit une injection manifeste du segment antérieur avec cercle ciliaire ; les pupilles sont égales et réagissent bien à la lumière.

Au quinzième jour, la fièvre reparaît, accompagnée de courbature et d’asthénie, ainsi que de céphalées.

Le dix-huitème jour s’installe une anisocorie hien manifeste : la pupille droite étant plus étroite que la gauche. Dans les deux yeux, il existait une exsudation à la face antérieure du cristallin. La guérison et la résorption progressive des exsudats survint peu après ; il n’existe aucune preuve (signalée) de la certitude bactériologique d’une S. I. H.

Os. VII (WEEKERS et FIRKET) (Iritis et Névrite Optique)

Un homme de 22 ans est pris brusquement de céphalées, rachialgie, transpirations, vomissements, crachats sanglants ; dans ses yeux on notait une hyperhémie oculaire avec injection ciliaire et anisocorie, la pupille gauche étant plus étroite que la droite.

Quatre semaines plus tard, on voyait un exsudat sur la face antérieure du cristallin, la tension était normale, il existait une névrite optique avec une acuité de 3/10° dans l’œil gauche, sans scotome central. L’œil droit présente des traces d’exsudat à la

face antérieure du cristallin ; on note les mêmes altérations de la papille qu’à l'œil gauche, mais moins accentuées : V—6/10°, vision périphérique normale. Pas de scotome central. Tension normale.

Les urines contiennent de l’urobiline, de l’albumine et des traces de sang.

Un mois après le début de la maladie tous les signes oculaires se sont amendés. L’irritation et l’injection ont disparu ; l’exsudat de la chambre postérieure est encore visible quoi qu’il ait beaucoup diminué. Les altérations papillaires ont diminué. L’acuité visuelle est de 10/10* à cette date et le malade est perdu de vue. La preuve bactériologique manque.

O8s. VII. (/ritis et Névrite rétro-bulbaire) (CWEEKERS et FIRKET)

Pi. Placide, 23 ans. Début brusque avec fièvre élevée, frissons, vertiges, rachialgies, vomissements et diarrhées. Au moment de l’admission à l’hôpital, on note un pouls petit, de la prostration, une langue sèche. Les crachats sont striés de sang; hyperhémie modérée du segment antérieur des deux yeux. Pas d’ictère, albumine et urobiline dans les urines. En même temps que dans les jours suivants, les troubles généraux s’améliorent, l’inflammation oculaire subit une recrudescence. Les pupilles se dilatent mal sous l'influence du collyre d’atropine. ; la pupille gauche se dilate moins bien que l’autre. L'examen au quin-

Me que

zième jour de la maladie ne révèle pas d’exsudat irien ou ciliaire, mais quelques jours plus tard un exsudat fut constaté le long du bord (sphinctérien ?) de l'iris; l’évolution fut rapide et quelques jours plus tard toute trace d’inflammation avait disparu. Notons qu’il n’y a pas eu d'examen microscopique et que par conséquent nous ne sommes pas sûrs de la date exacte de la guérison. D’autre part, l’observation est intéressante parce que le spirochète a été rerouvé le vingtième jour dans l’urine du malade.

Os. VIII (Herpès, injection ciliaire et troubles pupillaires (WEEKERS et FIRKET)

Homme de 25 ans. Début brusque, avec herpès labial nasal et palpébral coïncidant avec les troubles généraux. Traces d’albumine et d’urobiline, expectorations sanglantes. Injection ciliaire bilatérale.

Au huitième jour, on observe une injection ciliaire et conjonctivale bilatérale. Dans l’œil droit existe du myosis, mais la dilatation par l’atropine se fait normalement. Une injection ciliaire fut observée dans les deux yeux jusqu’à la fin de la maladie. Les détails manquent quant à l’examen de la chambre antérieure et au diagnostic bactériologique de laffection.

Oss. IX (Réaction irienne) (WEEKERS)

François G.., 24 ans. Céphalée, vomissements, frissons, myalgies, température 39°, hypertrophie

Ra | 2e

légère de la rate, hyperhémie oculo-ciliaire. Les urines contiennent de l’albumine et de l’urobiline, mais ni sang ni pigments biliaires. Myosis, injection ciliaire, persistance d'injection ciliaire tout le temps de la maladie, mais bonne dilatation des pupilles par l’atropine. Quatre mois plus tard, les yeux deviennent rouges injectés bien que la vision reste bonne, la guérison survint. Au bout du septième mois, l’œil gauche rougit de nouveau et subit une baïsse de vision, mais le malade ne consulte pas d’oculiste.

Au dixième mois, le malade est revu, l’œil gauche est larmoyant, injecté de sang ; il existe un trouble diffus, de l’humeur aqueuse et à la face profonde de la cornée des dépôts cyclitiques minuscules. Ces dépôts sont agglomérés à la partie inférieure de la cornée en une surface triangulaire. Le tissu irien est épaissi et le stroma irien a changé de couleur, il paraît rougi. La pupille est normale, c’est-à-dire que l’inflammation respecte la zone pupillaire. Il existe de petits exsudats sur la face antérieure du cristallin, le fond de l’œil paraît flou. La vision est de 3/1. L’œil droit est, par contre, complètement normal. La séroagglutination au spirochète faite à cette époque a été à peine marquée. Urobiline dans les urines où

la recherche du spirochète a été infructueuse.

Onze mois après le début de l'affection les troubles disparurent complètement et l’examen oculaire était normal.

Et TN iPe Ogs. X (LECONTE ET JOLTROIS)

Homme de 24 ans, ayant présenté au quinzième jour une spirochétose cliniquement certaine, mais à laquelle il n’y a pas eu de preuve bactériologique, une injection oculaire intense, du larmoiement, de la douleur et de la photophobie, puis une congestion de l'iris. La face antérieure de l'iris était dépolie et mate, l'humeur aqueuse était trouble. Les pupilles étaient en myosis avec des réactions pupillaires lentes. Il n’a pas été noté de dépôts sur la membrane de Descemet, mais l'examen biomicroscopique n’a pas été pratiqué.

OBs. XI (GUILLAUMAT)

M. R. C.., 37 ans, présente, trois jours après un bain en Marne, un ictère infectieux avec fièvre à 40°, céphalées, vomissements, albumine dans les urines. Au bout de trois semaines, l’ictère s’atténue sans disparaître totalement. Près de deux mois après le début, survient une recrudescence thermique et présence de troubles oculaires, mouches volantes, baisse légère de la vision. À cinq mois du début survient une névrite optique dans l’œil gauche, l’acuité est alors de 7/10° et quelques jours plus tard on peut, à la lampe à fente, constater la présence de fins précipités sur le cristalloïde antérieure, et dans les jours qui suivent quelques synéchies. Les troubles iridociliaires augmentent encore et au sixième mois on

DRE raie

note un petit hypopion qui guérit peu à peu dans les semaines qui suivirent. Cette observation est remarquable par les signes rénaux, la rechute fébrile de lictère et la confirmation de la spirochétose au moyen du séro-diagnostic. Enfin, notons l’unilatéralité de la complication oculaire, sa très longue durée d'évolution après son apparition tardive et enfin la guérison complète d’une forme cependant grave.

OBs. XII (BorLacKk et AURENCHE)

M. H.. vient consulter pour troubles bilatéraux de la vision, avec pupilles irrégulières déformées, synéchies, dépôts pigmentés sur la cristalloïde antérieure, floculation de la chambre antérieure, plissements de la Descemet. Il existe en même temps quelques corps flottants du vitré et un aspect légèrement névritique des deux papilles: V.O.D. et V.0.G.—2/10°. A la suite d’un bain de rivière et d’une blessure au pied, le malade a été pris d’angine, de troubles méningés, de myalgies et d’ictère avec hémorragies. Amélioration progressive puis rechute au cours de laquelle surviennent les accidents oculaires énumérés plus haut. Sérodiagnostic positif au spirochète. Les troubles oculaires diminuent au bout de deux mois pour disparaître ensuite complètement, mais l’aspect poussiéreux de l'humeur aqueuse persista jusqu’au quatrième mois après le début de l'affection.

Il s’agissait en réalité d’une iritis torpide bilatérale, peu douloureuse, avec production d’adhérences lé-

AQU

gères et limitées, sans participation du corps ciliaire ni lésion décelable de la choroïde.

O8s. XIII (DESVIGNES)

H..., 26 ans. Spirochétose ayant duré un mois environ et ayant guéri sans trouble oculaire. Six mois après, troubles du vitré, mouches volantes et baisse légère de l’acuité visuelle. Au bout d’un an, iritis torpide qui ne peut être rapportée à aucune autre cause et qui finalement guérit complètement.