ANDRE

leuses pneumatiques, l'infection a tôt fait de détruire les faibles travées et de désorganiser le tissu osseux de la corticale interne, sur laquelle repose le sinus. De cette désorganisation peut même résulter une véritable procidence pathologique du sinus refoulé dans la cavité mastoïdienne.

La simple infection des groupes cellulaires sur et sous-sinusaux, selon le type anatomo-clinique décrit par Mouret, avec, parfois, des lésions antrales minimes, oblige le chirurgien à se porter très en arrière, menaçant le sinus tranverse dans les mastoïdites postéro-supérieures, le sigmoïde dans les mastoïdites postéro-inférieures, dans sa poursuite des lésions. La nécrose ostéitique péri-phlébitique, le cholestéatome appellent aussi des manœuvres que rend dangereuses le voisinage immédiat d'un gros vaisseau plus ou moins altéré par l'infection environnante.

Il ne faudrait pas dire cependant que tout sinus traumatisé au cours d’une opération doit présenter l’évolution de complications phlébitiques ou septicopyohémiques. Il est certes des cas de guérison. Il faut donc qu’à la cause initiale viennent s’adjoindre des

causes favorisantes.