Compression et oblitération de la veine cave supérieure dans la goitre canéreux

Au cours des visites que nous avons suivies dans le service de notre maître M. le professeur Poncet, nous avons été tout particulièrement intéressé par deux cas d’oblitération de la veine cave'supérieure à la suite d’un cancer de la thyroïde. M. le professeur, sur notre demande, a bien voulu nous confier les deux observations prises dans son service, pour en faire l’objet de notre thèse.

L’affection que nous nous proposons donc d’étudier a sollicité notre attention à plus d’un titre. En effet, les symptômes qu’elle nous présente sont au début ceux du goitre lui-même, et ce n’est qu’à un certain moment que l’on voit apparaître d’autres symptômes qui affirment la maladie en question, tout en existant une variation dans la symptomatologie

suivant que la veine cave est oblitérée ou simplement comprimée; suivant le point où s’est faite l’oblitération ou la compression ; suivant enfin qu’une circulation supplémentaire ait pu agir efficacement.

La pathogénie de cette complication du goitre cancéreux diffère suivant que la veine cave est comprimée ou oblitérée.

Quant à la physiologie pathologique, elle présente certaines particularités suivant l’endroit où la veine est oblitérée et suivant que des anastomoses avec d’autres veines importantes, principalement la veine cave inférieure, ont pu suppléer à la circulation de la veine cave supérieure.

A.vant d’aborder l’étude détaillée de cette question, nous avons un devoir bien agréable à remplir. Nous adressons à notre maître M. le professeur Poncet, pour l’idée qu’il nous a donnée et pour l’honneur qu’il nous a fait en acceptant la présidence de notre thèse, nos remerciements les plus sincères. Qu’il nous permette de lui dire combien nous sommes sensible à cet honneur et qu’il veuille bien croire à notre très vive reconnaissance.

Nous ne saurions trop aussi remercier M. le Dr Thévenot, chef de clinique, pour sa complaisante obligeance et ses avis éclairés. Que M. le Dr Carrel veuille bien également recevoir l’expression de notre gratitude pour ses bons conseils.

Nous remercions enfin très vivement tous nos maîtres de la Faculté de Lyon pour l’enseignement qu’ils nous ont prodigué avec tant de sollicitude et de bienveillance.

Nous avons divisé notre travail en cinq chapitres :