CHAPITRE II

Anatomie pathologique et pathogénie

Des deux observations que nous avons pu recueillir dans la littérature médicale, ainsi que de nos observations personnelles, il nous paraît résulter que les veines jugulaires, au cours du cancer de la glande thyroïde, peuvent se comporter de manieres différentes, suivant que la tumeur est restée encapsulée, ou qu'elle a rompu la capsule pour se diffuser dans les tissus environnants.

Dans le premier cas, il s'agit d'un simple refoulement des veines qui peuvent être plus ou moins comprimées, mais dont le calibre est toujours relativementconservé, dans le second, la veine elle-même est envahie par le néoplasme et peut être oblitérée

RO soit par un caillot banal de phlébite, soit plus souvent, peut-être même toujours, par une production néoplasique. La seconde éventualité est,en effet, la seule que nous avons rencontrée dans les queiques observations que nous avons réunies.

Avant d'aborder l'étude anatomo-pathologique des généralisations néoplasiques aux veines du cou, au cours du cancer du corps thyroïde, nous devons nous demander comment se comportent les veines simplement comprimées par une tumeur encapsulée, mais non envahies par la tumeur elle-même. Peuvent-elles devenir le siège d’une coagulation sanguine intra-vasculaire, ou resteront-elles perméables autant que la compression le permettra? Disons tout de suite que cette compression nous parait devoir être insuffisante dans la grande: majorité des cas pour amener une oblitération complète ou presque complète de la veine, car une compression quelque peu énergique nous parait devoir être toujoursle fait d'une tumeur à marche envahissante ayant, par conséquent, rompu sa capsule, ce qui rentre alors dans la seconde catégorie des altérations veineuses au cours du cancer de la thyroïde.

Si nous nous reportons aux idées actuelles sur la pathogénie des coagulations sanguines intra-vasculaires, nous sommes amené à considérer comme rares les cas de phlébiteau cours de la compression des jugulaires par le cancer du corps thyroïde. Vaquez, dans son mémoire présenté au Congrès de Médecine interne de Nancy, 1896, considère comme définitivement acquis ce fait que le ralentissement,