Petitet azygos. — Elle tire son origine des ver

16 = tébro-lombaires gauches qui se réunissnt enarcades successives pour donner naissance à la veine lombaire ascendante gauche. Quelquefoiselle naît d’une branche rénale, elle se jette dans la grande azygos.

B. — Système azygos de la région lombaire. — Ici il n'existe pas, à proprement parler, de veine azÿygos différenciée ; ce système est constitué par les veines vertébro-lombaires cachées par les insertions du psoas et venant se jeter à la partie postérieure de la veine cave inférieure. Elles sont unies par une série d’anastomoses longitudinales dont l’ensemble constitue deux trous vasculaires : les lombaires ascendantes droite et gauche ou azygos lombaires.

Chacun de ces trones, assez développé, peut au niveau des trous de conjugaison se dédoubler pour former l’anneau veineux externe à travers lequel sort le nerf, mais le plus souvent il reste indivis, accolé au corps de la vertébre au-devant du trou ; des branches moins longues communiquent largement avec lui et constituent la partie postérieure de l'anneau. De cette partie postérieure de l’anneau part toujours une veine qui passe au-dessous de la base de l’apophyse transverse, la contourne pour aller s’'anastomoser largement avec les veines extrarachidiennes représentant ainsi le tronc terminal de ces dernières venant se jeter dans les veines lombaires. Sur la partie latérale de chaque vertébre, au-dessus de l’apophyse transverse, se trouve un confluent plexiforme auquel se rendent ou duquel partent cinq groupes de branches. |

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NAS 1° Branches externes : veines des parois abdominales ;

20 Branches postérieures : veines extra-rachidiennes postérieures ;

3e Branches verticales : veines lombaires longitudinales ;

4 Branches antérieures : veines lombaires transverses ;

5° Branches internes : veines efférentes du plexus intra -rachidiennes.

La veine lombaire verticale établit une large anastomose entre ces confluents échelonnés ; on peut la considérer, au point de vue physiologique, comme une série d'arcades plongeant par leurs extrémités dans ce plexus. Ces veines longitudinales communiquent en haut avec les veines azygos, en bas elles se continuent avec les veines iléo-lombaires qui s'ouvrent dans les iliaques primitives, complétant ainsi la série des arcades anastomotiques qui aboutit à la veine iliaque (Walther).

A la région lombaire, la veine cave, la veine longitudinale lombaire, continuée par la veine iléo-lombaire, les veines postérieures forment donc trois séries d’arcades pouvant rétablir la circulation intrarachidienne, tant qu’un des plexus des trous de conjugaison reste libre,etréciproquement, les veines intra-rachidiennes peuvent jouer le rôle de véritables canaux dé sûreté ou plus exactement de canaux de dérivation par rapportaux veines extra-rachidiennes (Walther).

La veine lombaire peut, quelquefois, par une anas-

RER ou tomose transversale, communiquer avec les veines rénales. Ceci nous amène à parler du canal rénoazygo-lombaire et des voies de sûreté de la veine rénale.

Voies de sureté de la voie rénale.— Du bord postéroinférieur de la veine rénale se détache une branche qui se porte en arrière, croise le bord droit de lPaorte et se dédouble. L'une des divisions oblique en bas et en dedans, descend se jeter dans unegrosse veine lombaire, l’autre s’accole au corps vertébral sousjacent, le contourne en passant sous la première arcade du psoas, plonge profondément jusqu'au devant du col de la deuxième côte, se recourbe et remonte devant les neuvième et dixième côtes pour décrire alors un second coude qui la ramène sur la face antérieure du rachis; elle se continue là directement avec la petite azygos. Donc une branche lombaire et une branche destinée à l’azygos, les deux réunies en un canal Commun : canal rénoazygo-lombaire. C'est l’affluent destiné à Pazygos qui est le plus volumineux, arrivé devant:le col des côtes, il émet unie branche pariétale et une grosse branche rachidienne qui plonge à travers un trou de conjugaison et se perd dans les plexus rachidiens. Dés lors, il rejoint la demi-azygos et sa portion recourbée n’est en réalité que la continuation du tronc de cette veine, Il existe 80 0), il peut quelquefois être double. Il peut naître d’une des branches de la rénale, quelquefois il nait d’un tronc commun avec la veine spermatique.

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Parmi les voies de sûreté de la veine rénale, on peut encore compter les émergentes, qui sortent directement du parenchyme rénal pour se jeter dans les troncs voisins, veine cave, veine lombaire, plexus spermatique; elles sont rares. Un système intéressant de déviation est encore formé par le réseau veineux de la capsule adipeuse. I est constant Leurs branches croisent les deux faces de l'organe et surtout la postérieure, et en dedans se réunisseut en plusieurs petits troncs pour se jeter dans la veine rénale, la spermatique et les veines de l’urétère. Steinach (Examen sur la circulation sanguine des reins, C. R. Acad. des sciences de Vienne, 1885), représente dans les couches périphériques de ja substance corticale, de petits vaisseaux qui se réunissent dans le voisinage des glomérules les plus superficiels, forment de petits troncs, traversent aussi la tunique fibreuse, rampent à sa surface et se jettent dans la capsule adipeuse.

Le réseau capsulaire est donc uni par des voies multipies au système des veines rénales, d'autre part, il communique : 1° avec les veines pariétales et diaphragmatiques inférieures ; 2 avec les branches de la veine porte et surtout les veines des mésocôlons, anastomoses qui semblent constantes ; 30 avec les veines urétériques; 4 avec les veines spermatiques ou utéro-ovarienne. Toutes ces anastomoses sont petites à l’état normal, on les trouve très développées dans les cas d’engorgement ou d'arrêt circulatoire.

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C. Système azygos sacré. — Représenté par la sacrée moyenne eties sacrées latérales. La première naît au devant de coccyx par trois branches, et après s'être anastomosée avec le plexus hémorroïdal et les veines sacrées latérales, se jette dans l’iliaque primitive. Les secondes naissent des branches venues des troncs sacrés, s’anastomosent avec les iléo-lombaires, la sacrée moyenne, et se jettent dans les iliaques internes ou primitives.

En somme, toutes ces veines azygos, dorsales, lombaires, sacrées, quel que soit leur nombre, leur forme, leur disposition, elles ont pour caractères communs de former au dos, comme aux lombes et au sacrum, une série d’arcades, de canaux anastomotiques avec les veines intra-rachidiennes et forment de plus un courant collatéral extra-rachidien continu, depuis les veines iliaques internes et les veines iliaques externes, Jusqu'à la veine cave supérieure (Walther).Lesystèmeazygos est donc comme un pont jeté entre la veine cave inférieure, dans le territoire de laquelle il tire presque toutes ses origines, et la veine cave supérieure. La veine cave inférieure, l’azygos, les veines intra-rachidiennes sont donc placées comme trois plexus parallèles, jouant vis-à-vis les uns des autres le rôle de canaux de sûreté ou de dérivation, quand un obstacle se produit à la circulation sanguine d’un de ces territoires.

40 Par les veines de la paroi abdominale. — Nous serons bref sur ce genre d'anastomoses. On sait que