SES

Cancer

aquatique ; dants , a décrit une maladie gangreneuse dési- Adoipiie- gnée par beaucoup de dénominations différentes , Richten telles que gangrène scorbutique clés gencives p'ar^M 1 chez les enfants ; noma , ou ulcère rongeant ; Pohmere. p0urriture aux gencives ; nécrosis anomalis ;

inflammation atonique scorbutique ; gangrène

Observation

d’un

abaissement

spontané

de

la cataracte, suivi du

recouvre-

ment

de la vue ; par M.

Desgranges.

scorbutique aux gencives ; affection gangreneuse de la joue , etc . , etc .

Dans cette monographie, que M. POLINIÈRE vous a fait connaître par un rapport très détaillé , et qu’il regarde comme extrêmement complète , se trouvent indiqués tous les auteurs qui ont écrit sur la gangrène scorbutique des joues. Parmi ces noms honorables , je ne dois point oublier de vous dire que celui d’un de vos collègues, M. Cliet , figure en première ligne.

Parmi les observations remarquables dont vous devez la connaissance a votre doyen , M. Des- GRANGES, il faut placer celle d’un abaissement spontané de la cataracte , suivi du recouvrement de la vue par les seuls efforts de la nature. Voici l’analyse de cette observation :

André Cordai , cultivateur , ayant toujours eu la vue faible , perdit graduellement ce sens pré-

aquatique 9 monographie , par le docteur Adolplie-Le'opold Ricliter , médecin de l’Institut de Frédéric-Guillaume, etc. Berlin 1828.

eieux à l’âge de cinquante- six ans. En deux années , il devint complètement aveugle. Depuis neuf ans , il était dans cet état de cécité , lorsqu’en battant du blé dans sa grange, il ressentit une sorte de commotion dans l’œil gauche , et soudain cet organe recouvra la faculté de voir. Tous les objets parurent d’abord à Cordai blancs et uniformes; mais au bout de huit jours, il pouvait distinguer les formes et les couleurs naturelles de chaque corps.

Pour expliquer cette guérison spontanée , M. Desgranges admet que la membrane erystalîoïde a été rompue dans un mouvement brusque, et que le crystallin opaque s’est précipité sous la pupille , au fond de la chambre postérieure , ou, ce qui , selon lui, est encore pins vraisemblable, que la lentille crystalline et son enveloppe propre se sont déchatonnés et détachés ensemble des rayons des processus ciliaires.

Long-temps le crystallin déplacé a conservé de la mobilité; car lorsque Cordai travaillait la tête baissée , il s’apercevait bientôt de l’existence d’un point opaque dans le faisceau lumineux , opacité qu’il faisait disparaître d’une manière subite , seulement en se redressant. Plus tard , ce phénomène ne pouvait plus se reproduire ,

ce qui semblait annoncer l’absorption du crystallin.

Le fait intéressant rapporté par votre collègue, quoique très rare , n’est pas sans exemple : Janin de Combe-Blanche a vu deux fois des crystallins opaques s’abaisser spontanément à la suite d’une chute , et le malade recouvrer la vue. L’un des cas rapportés par ce célèbre oculiste présente meme cela de remarquable, que l’abaissement spontané s’opéra dans les deux yeux à la fois.

Traitement Le traitement médical de la cataracte , qu’on

médical # 1

de regardait il n’y a pas encore long-temps comme

par ’ totalement illusoire , a été singulièrement perfec-

M. Gondret. • ? i a ,

tionne , de meme que celui de plusieurs autres

maladies graves des yeux , par votre correspondant , M. le docteur Gondret. Les nombreuses observations publiées par ce médecin, ne laissent plus de doute aujourd’hui sur les grands avantages qu’on peut retirer dans les cas de cette nature , de l’ustion pratiquée sur la tète avec une pièce de métal incandescent, et de la rubéfaction déterminée par l’application de la pommade a Emploi ^quelle on a donné son nom. En vous rendant

, de f compte de la dernière édition du mémoire de

la pommade 1

ammonia- M. Gondret sur la cataracte , M. Mo N T AI N vous

Cale , 1

dans a annoncé que depuis long-temps il employait

différentes maladies des yeux , par

M. Mon tain.

Observation

d’un

phymosis congénital qui a donné lieu

avec un très grand succès , dans différentes maladies des yeux , des frictions avec la pommade ammoniacale.

Plusieurs travaux lus dans vos séances ont eu pour objet les maladies des voies urinaires; ainsi, le fait suivant vous a été communiqué par

M. Desgranges :

Louis *** éprouvait depuis son enfance de la la formation

difficulté à uriner, ce qui lui avait d’abord fait CeentrelS prendre le parti d’avaler très peu de liquides. Ie etTe*00 Peu à peu , cette difficulté de rendre les urines ®jtc' ; devint plus grande, et le malade s’aperçut qu’elle Desgranges* tenait au resserrement de l’extrémité du prépuce, disposition qui forçait le liquide urinaire à s’épancher entre cette partie membraneuse et le gland. Pendant très long-temps, cet homme ne fit rien pour remédier à cette conformation vicieuse. Il avait quarante-huit ans lorsqu’il alla demander des soins a M. Desgranges , qui reconnut chez lui l’existence d’un phymosis congénital. L’ouverture du prépuce permettait a peine d’y introduire une aiguille a tricoter, et ne correspondait pas au méat urinaire ; l’urine s’écoulait goutte à goutte et fort lentement; on reconnaissait facilement la présence de plusieurs petites pierres entre le prépuce et le gland. Le malade n’avait jamais eu de désirs vénériens, et

n’avait éprouvé d’érections à aucune époque de sa vie.

Pour remédier aux douleurs que ressentait ce malheureux chaque fois qu’il voulait uriner, M. Desgranges fendit le prépuce au moyen d’une sonde cannelée et d’un bistouri , et parvint facilement à extraire sept calculs , le plus gros , du volume d’une noisette, le plus petit, de celui d’une lentille. Le gland, mis à découvert , était déprimé dans certains points et d’une forme irrégulière. Des lavages fréquents avec de l’eau de Goulard furent mis en usage , et la plaie fut pansée avec de la charpie sèche. Après cette opération , le malade put rendre ses urines par jet , mais non sans éprouver encore quelques douleurs. Au douzième jour , comme les envies d’uriner étaient aussi fréquentes qu’auparavant , M. Desgranges soupçonna l’existence d’un calcul dans la vessie , opinion dont le cathéter lui démontra bientôt l’exactitude.

Malgré les instances de son médecin, Louis *** ne voulut pas se soumettre à l’opération de la taille. Huit mois après cependant, il revint trouver M. Desgranges ; mais il était dans un tel état d’cpuisement , que votre collègue se borna à lui ordonner un régime analeptique , le renvoyant , pour l’opérer, a une époque où sa constitution

aurait repris un peu de vigueur. Toutefois , vaincu par les instances de son malade , il se décida à pratiquer la lithotomie , bien que l'état de ce malheureux lui ôtât presque toute chance de succès. Louis fut opéré par la méthode du haut appareil , et une pierre volumineuse fut extraite de sa vessie. Après l’opération, il survint de la lièvre, le pouls devint faible , intermittent, et le malade mourut aubout de cinquante-quatre heures.

A l’autopsie , on reconnut une inflammation chronique intestinale, et une cystite qui paraissait très ancienne.

M. JàNSON vous a fait connaître par un rap- Mémoire port un Mémoire de M. BAUDENS, chirurgien at- réTrCcissetaché à l’armée d’Afrique, mémoire qui a pour de . sujet les rétrécissements de l’urètre. Votre rap- „ Par,

> Daudens.

porteur , Messieurs , considère le travail de Rapport

1 de

M. Baudens comme une bonne monographie qui m. Janson. contient une description exacte de l’urètre et de ses lésions , ainsi qu’une énumération des différents moyens employés jusqu’à ce jour pour combattre les rétrécissements de ce canal. Ce Mémoire , ajoute votre rapporteur, ne renferme rien de neuf, mais annonce que son auteur est au niveau des connaissances actuelles.

Dans un autre travail qui a pour objet la cys- Mémoire totonue suspubienne , Je meme chirurgien rap- cystotomie

suspubienn.

M.Baudens.

Rapport

de

M. Janson.

Remarques

sur

la ligature des polypes de l’utérus , par

M. Gensoul.

porte que dans trois circonstances différentes , il est parvenu à extraire un calcul en pratiquant la taille au dessus du pubis , seulement au moyen d’un bistouri et du doigt indicateur , ce dernier lui servant tout à la fois de gorgeret et de telle t te.

Cette manière de procéder de M. Baudens a paru à votre rapporteur ne devoir être applicable que lorsqu’on a affaire à des enfants ou à des sujets amaigris par de longues souffrances. Toutefois M. Janson, rendant justice à l’habileté et aux connaissances de l’auteur, vous a proposé de l’admettre au nombre de vos membres correspondants , et vous vous êtes empressés de satisfaire au désir de votre honorable rapporteur.

Des remarques très importantes vous ont été présentées par M. GENSOUL sur la ligature des polypes de l’utérus. Notre confrère a observé que lorsqu’on serre fortement la ligature dès le premier jour avec l’intention d’étrangler le polype, la section et le détachement de cette espèce de végétation s’opère dans le lieu même de l’étranglement, de telle sorte qu’il reste un pédoncule au moyen duquel la maladie peut se reproduire. Mais si l’on se borne à serrer légèrement et graduellement la ligature , l’inflammation locale produite par cet étranglement gradué.

s’étend au pédoncule qui se gonfle en même temps que le polype , et bientôt la section de ce corps s’opère à la base même de son pédoncule , à peu près de la même manière que se détache le cordon ombilical , quelques jours après qu’il a été lié. M. Gensoul a de plus observé que le pédoncule tombe encore de la même manière lorsque la ligature , au lieu de l’avoir saisi , n’a étranglé que le corps du polype. Celte méthode a donc, selon notre confrère , le grand avantage de ne laisser a la malade aucune crainte sur la reproduction de sa maladie.

M. TROLLIET a reconnu également qu’il était Même inutile , pour obtenir le décollement d’un polype ïtmpa?ue' à la base de son pédoncule , de placer la ligature M* llo!llet sur cette base elle-même. L’exemple suivant est une preuve manifeste de 3a justesse de cette observation : Un polype utérin très volumineux , donnait lieu à de fréquentes hémorrhagies ;

M. Trolliet se décida à en opérer la ligature. La chute de la masse polypeuse , pesant quatre livres et un quart , eut lieu le cinquième jour. Le pédoncule, qui n’était ni enflammé, ni flétri, ni putréfié , se détacha à sa base , bien que la ligature eût été placée a un pouce de distance de cette base. Depuis cette opération faite, il y a environ trois ans , la maladie n’a pas repullulé ;

Traité

des hernies;

par M.

Ilesselbach.

Rapport de M.

Montfalcon.

Mémoire sur les anus artificiels par

M.Reybard.

Rapport

de

M.Pasquier.

on peut donc la considérer aujourd’hui comme définitivement guérie.

Un de vos correspondants étrangers , M. le professeur HESSELBACH, de Berlin, qui s’occupe depuis plus de vingt ans de recherches relatives aux hernies , publie en ce moment un ouvrage sur la nature et le traitement de ces affections. M. MONFALCON, qui vous a fait un rapport sur la première partie de cet important travail, n’hésite pas à avancer que sa publication placera M. Hesselhach au rang des Scarpa , des Cooper , des Gimbernat et des Lawrence.

M. PASQUIER vous a fait connaître par une analyse très détaillée l’ouvrage de M. ReybARD, d’Annonay, sur les anus artificiels. Après avoir fait l’éloge du travail de ce médecin , votre correspondant , et avoir indiqué ce qu’il renferme de plus important, c’est-à-dire la description d’un nouvel instrument pour déterminer l’occlusion des anus artificiels , l’indication d’un procédé non encore décrit pour obtenir la réunion des plaies longitudinales des intestins , la description d’une nouvelle sonde pour les plaies pénétrantes de la poitrine , et d’une aiguille à crochet pour lier l’artère intercostale , M. Pasquier termine son rapport en faisant ol3server que l’instrument de M. Reybard pour obtenir

l’occlusion des anus contre nature , lui parait défectueux. Cet instrument, en effet, incise simplement la cloison membraneuse formée par l’adossement des deux bouts de l’intestin, d’où il peut résulter une infiltration de matière stercorale dans la séreuse de l’abdomen, et une péritonite mortelle. L’entérotome de M. Dupuytren est, selon votre rapporteur, d’un usage bien préférable : par son application, on n’a pas à craindre d’épanchement dans le péritoine , puisque la section lente et successive de l’intestin , déterminée par la compression des deux branches de l’instrument , ne s’opère que par la mortification de la partie comprimée , mortification toujours précédée de l’adhérence des parties qui sont contiguës.

L’application du séton , moyen qu’on peut passe-mèche considérer comme un des révulsifs les plus puis- lepg^n. sants , n’est point généralement employée dans . Par M*

1 ° 1 J Jaequemyns

tous les cas où elle pourrait l’étre avec avantage. Rapport L’espèce de répugnance qu’apportent les malades M. Gabillot. à se laisser pratiquer cette opération , tient à ce qu’elle est assez douloureuse lorsque l’on suit l’un des procédés ordinairement employés pour passer une mèche dans les parties molles. C’est dans le but d’en rendre la pratique plus fréquente que M. Jaequemyns , votre correspondant aDadizeele près deMenin (Belgique), a ima-

giné lin nouveau passe -mèche dont il vous a fait hommage.

Cet instrument se compose d’une aiguille d’acier et d’un porte-aiguille. La lame , qui a un pouce et demi de longueur, représente la pointe de l’aiguille employée ordinairement pour pratiquer le séton , et offre a sa hase deux ouvertures» dont l’une reçoit la mèche, et l’autre, qui est dans son épaisseur, le bout du porte-aiguille. Celui-ci est une tige aplatie de deux pouces et demi de longueur et qui n’a que la moitié de la largeur de l’aiguille. Pour se servir de cet instrument, on introduit une mèche de linge dans une des ouvertures dont il vient d’étre parlé, et après avoir enduit le tout d’un peu d’huile ou de graisse , on pousse l’instrument avec rapidité, puis on le retire aussitôt par une action non interrompue. L’aiguille qui s’en est séparée reste pendante à la mèche qui forme le séton.

Dans un rapport qu’il vous a présenté sur l’instrument de M. Jaequemyns et sur la description dont il était accompagné , M. GàBILLOT a reconnu la réalité des avantages signalés par son auteur, c’est-à-dire la rapidité plus grande de l’opération pratiquée par son moyen , et le peu de douleur qu’elle détermine.