F. — TÉRATOLOGIE

Hétérotaxie splanchnique totale avec persistance du thymus (16).

Les inversions des viscères ne sont ordinairement constatées qu’àl’autopsie. Les cas comme celui-ci, où à une observation clinique complète a pu être superposée une autopsie ■confirmative du diagnostic, constituent de beaucoup Texcep-

La situation du cœur dans le thorax constitue la clé de voûte du diagnostic; j’ai pu vérifier, à ce sujet, le fait signalé par M. le professeur Bard, à savoir, que dans la dextrocardie congénitale, l’axe du cœur avait, à droite, une diréo tion symétrique de sa direction normale à gauche, c’est-àdire une direction oblique de haut en bas et de gauche à droite. Cet axe est déterminé, à l’aide de la palpation, en repérant le lieu du choc de la pointe, et celui du claquement sigmoïdien.

Dans l’inversion viscérale totale , la transposition du foie permet d’ailleurs d’affirmer quel’ectopie est congénitale.

Cette observation m’a servi de point de départ pour une étude d’ensemble de la question, et des théories tératologiques qu’elle a suscitées. J’ai montré que' les trois théories qui se sont succédé dans la science ne s’excluent pas, mais 'se complètent : Serres a vu l’arrêt de développement d’un côté du corps de l’embryon et l’excès de l’autre, mais a pris lé foie pour le primum movens ; Dareste a vu que la clé de voûte de la position des viscères était dans la situation du cœur; Fol et Warynski ont expliqué cette situation par lé développement prématuré du côté gauche, vérifiant expérimentalement la loi de His sur la constance des formes chez

Je n’ai pu élucider la question de savoir si la persistance du thymus avait une importance au point de vue de la malformation ; en effet, ma malade avait un goitre, et l’on sait que la réviviscence du thymus a été signalée chez les goitreux.