HOPITAUX DE BEYROUTH

d'ordonnances contraires, et en fin de compte la caisse est vide. La conséquence de tout ceci, c'est qu'aucun médecin ne peut se flatter d'avoir une clientèle lui appartenant et lui restant fidèle plus de quelques mois, en dehors de la colonie européenne. Les malades perdent certainement beaucoup plus que les médecins à ce perpétuel changement qui n'a pas sa raison d'être.

Hôpitanx de Beyrouth. — Us sont au nombre de trois pour la population civile : l'hôpital français, dirigé par les Sœurs de Saînt- Vincent-de-Paul ; l'hôpital des Chevaliers de Saint-Jean, dirigé par les Dames Diaconesses ; l'hôpital grec orthodoxe, subventionné par la société de bienfaisance de ce rite.

Hôpital français. — Il est construit depuis une dizaine d'années, d'après le nouveau système, si recommandable, des hôpitaux à pavillons séparés. Ceux-ci, au nombre de quatre, ont deux étages. Ils contiennent chacun 14 lits à chaque étage. Cela fait un total de 72 lits. Le quatrième pavillon est consacré à la salle de cours pour les élèves, à la salle d'opérations et aux chambres payantes. Une série de chambres, dans un local séparé du reste de l'hôpital, servent à l'isolement soit des érysipèles, soit des varioles. Cette construction, faite d'après toutes les règles adoptées pour l'édification des hôpitaux modernes, fait honneuraux Sœurs de charité et au Gouvernement français qui les subventionne. Quand l'installation complète des services de chirurgie sera achevée, cet hôpital sera certainement le mieux installé que l'on puisse trouver dans nos régions.

Hôpital Saint-Jean. — Il est situé dans le quartier de Ras- Beyrouth. Les malades sont tous réunis dans un seul corps de bâtiment élevé de plusieurs étages, où sont également ménagés divers locaux accessoires, et les logements des surveillantes. Il compte 50 lits en tout. Cet entassement de malades de toute catégorie dans un même bâtiment est évidemment très défectueux et condamné par l'expérience. Les services généraux sont certainement facilités par cette agglomération, mais l'hygiène générale des malades en souflfre sérieusement. Cet hôpital est pourvu de pavillons d'isolement pour les maladies contagieuses.

ASSISTANCE MÉDICALE A BEYROUTH

Hôpital grec orthodoxe. — Il est situé dans le quartier de Rumeileh, sur la route de Tripoli. C'est une maison ordinaire, assez vaste, qu'on a transformée en hôpital. On peut lui reprocher d'être étroitement enserré par les constructions voisines ; il manque d'air et d'espace et son aménagement intérieur est encore rudimentaire. Il comporte 20 lits, répartis en plusieurs chambres. Il a été fondé en 1880. Son personnel d'infirmiers est réduit au minimum.

Pour ces trois hôpitaux, i! existe donc un total de 140 lits, ce qui serait absolument insuffisant, en Europe, pour une ville de même importance, mais ce qui, en Syrie, répond très largement aux demandes d'hospitalisation, au moins pour les services de médecine. Les services de chirurgie sont beaucoup mieux remplis, ce qui s'explique par les ressources spéciales dont disposent ces hôpitaux, soit en personnel opérateur, soit en infirmiers, soit en instruments, soit en objets de pansement. Les gens du peuple ne sauraient évidemment réunir chez eux toutes ces conditions si importantes de guérison.

Hôpital militaire. — Situé au centre de la ville, sur une éminence, à proximité de la caserne, c'est l'hôpital le plus vaste de la ville. II comprend aso lits, dont I"îo lîis de médecine. Il comprend, en outre, 2 salles de chirurgie de 20 lits chacune, I salle de vénériens de 30 lits, i salle d'ophtalmologie de 1 2 lits, I salle pour les affections cutanées de 12 lits. Il est tenu proprement, mais on a eu la malencontreuse idée d'y faire établir des planchers pour la plupart des salles. C'est une erreur qu'il serait bon de réparer au plus tôt,

Dans les hôpitaux civils, on ne reçoit que tout à fait exceptionnellement les vénériens et les femmes en couches. Les maladies chroniques, vu les ressources limitées de ces hôpitaux, et le petit nombre de lits, sont également éliminées des services au bout de peu de temps; les plus fréquents de ces cas chroniques éliminés sont des cas de tuberculose.

De r organisation sanitaire à Beyrouth en oe qni regarde la prophylaxie des maladies contagieuses. — Je ne serai pas long

DE L'oRGANISATtON SANITAIRE 167

sur ce qui existe dans ce genre, car tout est à faire. Les seuls instruments de désinfection qui existent en ville sont : une.étuve fixe à vapeur sous pression de Geneste et Herscher installée à la quarantaine et des pulvérisateurs à main du même constructeur dans le même établissement. Et voilîi tout ! Tous ces instruments ne servent qu'au lazaret. On comprend sans peine, dans ces conditions, qu'une épidémie de choléra trouverait la ville bien mal armée pour sa défense et ferait certainement des milliers de victimes sans qu'on pût rien faire d'efficace pour s'opposer !\ ses ravages. Chose digne de remarque, malgré les cordons sanitaires en 1892, alors que le choléra ravageait Homs, Tripoli, Damas, le pays des Ansaryés, rien ne se produisit à Beyrouth. En 1893, trois cas de choléra furent observés en ville venant du La:^aret où il y eut également plusieurs décès (1^). On fit établir à cette époque un cordon autour des trois maisons contaminées, on fit couler des torrents de phénol, on fit brûler une partie du mobilier des victimes et Beyrouth échappa encore une fois au choléra. Mais nous ne serons certainement pas toujours aussi favorisés. D'ailleurs, la liste des maladies infectieuses donnant matière à désinfection observées dans nos régions est suffisamment longue dans la nomenclature que j'en ai dressée pour que cela justifie l'achat, par la Municipalité, de moyens de désinfection sérieux et multipliés.

Il est actuellement démontré que, seule, la stérilisation par la vapeur d'eau sous pression vers 110. 112 degrés donne une sécurité absolue. C'est donc à ce moyen que l'on doit avoir recours en cas d'épidémie. Les ruisseaux de phénol ont fait leur temps, ils peuvent avoir leur utilité en certains cas. Leur odeur si pénétrante montre à la population que la Municipalité est toujours vigilante, mais la science a fait des progrès qu'il n'est plus permis d'ignorer, quand on a la charge de 120,000 habitants, et même de plusieurs centaines de mille, puisque ce que j'écris s'applique à tout le vilayet dont l'administration sanitaire siège à Beyrouth.

L'instrument de choix pou rassurer cette désinfection me paraît être l'étuve à vapeur circulante, sous pression, de MM, Vail-

ASSISTANCH MËOICaLE /

l.ird et Besson, construite par Lequeux, ingénieur à Paris et dont je donne ci-dessous le dessin et ta coupe. Celle étuve dont le prix est très modique, soit pour le modèle fixe adopté par le Ministère de la guerre en France, soit pour l etuve locomobile sur deux roues dont le dessin fait voir la disposition, représente ce qui existe de plus économique et de plus ùcile à manier. Elle offre les avantages suivants :

Elle donne de In vapeur circulante à 112 degrés, au moyen d'une disposition spéciale constituée par un simple clapet obturateur dont je n'ai pasà m'occuper ici, et que l'on peut voir sur le dessin ci-contre. Elle peut être chauffée par le premier venu, à outrance; elle ne dépasse jamais 1 12 degrés et par suite les risques d'explosion, très réels avec les anciennes étuves, n'existent pas.

Par son prix, beaucoup plus abordable, elle peut être achetéa en plus nombreux exemplaires, et servir pour la désinfection de plusieurs localités distinctes.

Montée sur roues, elle est assez légère pour pouvoir être traînée par deux hommes. Elle est donc beaucoup plus facilement transportable que les étuves similaires, construites antérieurement. Pour toutes ces raisons, je crois que les municipalités feraient un placement de premier ordre en s'en rendant acquéreurs et dégageraient ainsi leur responsabilité morale en cas d'épidémie. Sur mes instances, l'Administration de l'hôpital français de Beyrouth a décidé de faire l'achat de cette étuve pour son établissement.

Des pulvérisateurs Geneste et Herscher, des autoclaves à désinfection des locaux par les vapeurs du formol compléteraient l'outillage sanitaire de première mise de la ville de Beyrouth.

Pour manier convenablement ces divers engins sanitaires, il serait urgent de dresser quelques équipes de désinfecteurs municipaux. Ils seraient vite familiarisés avec le maniement très facile de ces instruments si simples et si puissants à la fois. En multipliant ces moyens de désinfection, Beyrouth pourrait envisager sans terreur l'éventualité d'une épidémie dont elle pourrait parer [es premiers coups. Au début la désinfection serait gratuite, plus tard une légère rémunération serait exigée des intéressés,

. DE l'organisation SANITAIRE 169

Enfin, l'obligation de cette désinfection serait le corollaire inévitable de ces diverses mesures de prophylaxie. Cette obligation serait d'ailleurs très facilement acceptée par toute la population, véritablement terrorisée par la tuberculose, et les autres maladies infectieuses.

Pour donner plus de force à toutes ces prescriptions sanitaires et en assurer l'exécution, il faudrait, de toute nécessité, qu'elles fussent imposées aux municipalités par un ordre émanant du pouvoir central afin d'éviter toute controverse et tout mauvais vouloir. Il me parait indispensable, pour obtenir ce résultat, d'étendre les pouvoirs de l'Inspecteur sanitaire du Vilayet et de les rendre directement exécutoires, d'office, en tout ce qui regarde cette question, vitale pour les villes comme pour les individus, de la prophylaxie des maladies infectieuses.

Dans cette hypothèse, l'Inspecteur serait avantageusement assisté d'un Conseil de salubrité ; ses décisions n'en auraient que plus de force et seraient encore plus facilement acceptées par les populations.

Explication des chlfBres Indiqués sur le plan de Beyrouth.

1 Douane.

2 Sérail.

3 Banque Impériale ottomane.

4 Consulat de France.

— d'Angleterre.

Agence des Messageries maritimes.

Agence de la Compagnie russe de

navigation.

Postes française, anglaise, autrichienne, russe.

^ Bureau télégraphique.

6 Hôpital militaire.

7 Caserne.

8 Caserne de cavalerie.

9 Abattoir.

10 Phare.

1 1 Hôpital prussien de Saint-Jean.

12 Etablissement des Sœurs de Charité

et des Lazaristes.

13 Ecole des Sœurs de la Charité.

14 Eglise protestante et imprimerie

américaine. 1 ^ Eglise des Capucins et cloître.

16 Eglise des Franciscains et cloître.

17 Mosquées.

18 Collège américain.

19 Etablissement des DamesdeNazareth.

20 Etablissement des Diaconesses de

Kaiserswerth.

21 Collège turc.

22 Ecole maronite de M»' Debs.

23 Collège patriarcal grec-catholique.

24 Église et établissement des PP. Jé-

suites.

2^ Société anonyme ottomane des che-

• mins de fer de Beyrouth -Damas-

Hauran et Birédjik sur TEuphrate.

26 Bains turcs.

27 Réservoirs d*eau

28 Hôtel Bellevue.

29 Hôtel d'Europe.

30 Hôtel d'Orient.

31 Gare du chemin de fer de Beyrouth-

Damas.

32 Jardin public.

33 Cimetières musulmans.

34 — chrétiens.

3^ Cimetière Israélite.

36 Eglises maronites.

37 — grecques-catholiques.

38 — grecques-orthodoxes.

39 Eglise arménienne catholique.

40 — — orthodoxe.

41 Couvent et école des Sœurs de Saint-

Joseph de PApparition,

42 Ecole des Frères.

43 Église syriaque catholique.

44 Synagogue.

4^ Municipalité.

46 Bois de pins.

47 Hôpital orthodoxe.

45 Église russe.

49 Usine à gaz.

50 Lazaret.

^ I Exploitation du Port.

^2 Hôpital français.

53 Faculté française de médecine.

^3 his Source de Ras en Nabah.

Explication des noms des quartiers écrits sur le plan

en chiffires romains.