ANGINE DES FUMEURS

granuleuse. J’ai observé deux cas très-iiels de celle variété, le premier chez un trompette de gendarmes, le second, j’ai le regret de le dire, chez un ecclésiastique que son caractère sacré n’empêchait pas de s’adonner aux liqueurs fortes.

Peut-être y aurait-il lieu de rattacher la forme variqueuse à l’alcoolisme par le vin, ou l’alcoolisme crapuleux, et la forme chagrinée à l’alcoolisme par les liqueurs. Tous ces malades ont plus ou moins d’aphonie, et cette altération particulière de la voix, qui constitue ce qu’on nomme vulgairement la voix de rogomme, l’alcoolisme déterminant un catarrhe chronique de l’estomac.

L’angine du tabac a des caractères moins définis ; chez les fumeurs, c’est une rougeur vive, due à la fois à Faction de la chaleur et à celle des principes irritants de la fumée. 11 existe souvent en même temps un peu de stomatite, et notamment ces plaques blanches des commissures labiales qui ont été prises à tort pour des lésions syphilitiques.

Chez les priseurs, on aperçoit des grains de tabac disséminés sur la face postérieure du pharynx, quelquefois jusqu’au larynx, et un peu de rougeur diffuse ou par plaques, mais sans aspect bien caractéristique. De sorte qu’on peut demander s’il existe bien une angine nicotinique due à une intoxication spéciale, ou s’il ne faut voir là que des faits d’irritation locale? Toujours est-il que cette irritation locale est incon-

HO TRAITEMENT

testable, et est une cause incessante de récidives pour

les angines chroniques.

Traitement. — Comme traitement local on peut employer les cautérisations avec une solution faible de nitrate d’argent. Ce qui réussit mieux encore c’est de toucher chaque glandule isolément avec la pointe d’un crayon de nitrate d’argent. On évite ainsi d’intéresser les parties saines de la muqueuse qui n’ont pas besoin d’être cautérisées. M. Libermann a recommandé les fumigations de chlorhydrate d’ammoniaque (déjà recommandées par Green), suivant un procédé qui consiste à faire respirer simultanément au malade les gaz amenés de deux flacons, dans l’un desquels on dégage de l’ammoniaque et dans l’autre de l’acide chlorhydrique; les gaz se rencontrent et se combinent en formant d’épaisses vapeurs blanches. M. Libermann dit avoir beaucoup à se louer de cette méthode. Je me suis surtout bien trouvé de l’emploi du gargarisme iodé dont voici la formule :

Iode métalloïde.... 0,10 ou 0,25 ou 0,50

lodure de potassium. . 0,20 ou 0.50 ou 1 gr.

Sirop diacode. ... 40 gr.

Eau. 250 gr.

On peut le donner tous les deux jours alternativement avec un gargarisme composé de glycérine morphinée et de lait. La glycérine morphinée est une so-

TRAITEMENT

IH

lution au cinquantième ou au vingt-cinquième. On en verse une cuillerée à café dans un demi-verre de lait tiède. On répète ce gargarisme plusieurs fois par jour.

Comme médicaments internes, on peut employer le bromure de potassium, comme anesthésique spécial, diminuant les sensations réflexes de l’arrièregorge et le chlorate de potasse, soit pris à l’intérieur en potion, soit en applications topiques. M. Laborde a surtout insisté sur la nécessité d’employer ce médicament en applications topiques.

On sait que j’ai pour le chlorate des sentiments presque paternels; cependant j’avoue que je n’ai jamais obtenu de résultats bien nets de ce sel donné à l’intérieur, et en applications topiques ; l’iode paraît donner des résultats supérieurs.

Enfin, l’hygiène présente la plus grande importance. Le malade devra éviter les excès de parole et s’abstenir complètement de tabac et d’alcool. Les fumeurs ne guérissent jamais de l’angine glanduleuse, s’ils ne veulent pas renoncer à leurs habitudes. Il en est de même des alcooliques.

Quand on a déterminé sous l’influence de quel état général s’est développée l’angine, on traite la diathèse par les moyens appropriés, l’herpétisme par l’arsenic, l’arthritisme par les alcalins, la scrofule et la tuberculose par le soufre, l’arsenic, l’huile de foie de morue, etc*