DOULEUR LOCALE

des régions autres que la gorge et le larynx ; 3“ en signes généraux.

Pour les signes locaux, nous examinerons : 1“ la douleur locale ; 2“ les troubles de la phonation depuis l’enrouement jusqu’à l’aphonie complète; 3® les crachats ; 4® la toux ; 5® la dyspnée ; 6® les ulcérations.

Douleur locale. — Elle est spontanée ou provoquée. Spontanée, elle témoigne de son existence par la dysphagie. Tandis que la dysphagie est fréquente dans la période secondaire de la syphilis, lorsqu’il existe une érosion ou une ulcération superficielle, dans la période tertiaire, au contraire,.elle n’existe jamais, suivant MM. Bœckel et Fournier. Cette affirmation est trop absolue. S’il est vrai de dire qu’une gomme circonscrite, une ulcération, une perforation de la partie membraneuse du voile du palais, ne déterminent pas de douleur, il est, au contraire, des gommes en nappe qui s’accompagnent de troubles marqués de la déglutition. Ce n’est pas à la nature de la lésion qu’il faut attribuer cette sensibilité, nulle dans le premier cas, exagérée dans l’autrej mais bien au siège même de la lésion. Les gommes peuvent se développer indifféremment partout. Or, sur le voile membraneux elles ne détermi^ nent aucune douleur; se développent-elles sur les piliers du voile^ les aryténoïdes, l’épiglotte, il y a de la douleur spontanée, de la dysphagie. La scrofule.