ANGINE SCROFULEUSE

Bazin a décrit, sous le nom de scrofulide pharyngée superficielle, un état granuleux de la muqueuse, accompagné d’amygdalite chronique, avec voix gutturale, bourdonnement d’oreilles et quelquefois surdité, crachats muqueux épais et jaunâtres.

Mais les médecins de l’hôpital Saint-Louis se sont surtout occupés des lésions du lupus pharyngé, et c’est à cette manifestation grave de la scrofule que sont consacrés les travaux de MM. Lailler^Hardy, G. Paul, Fougère, ainsi qu’une thèse récente de M. Homolle. Les chirurgiens qui ont été appelés à remédier aux désordres produits par cette affection, l’ont envisagée surtout au point de vue des opérations autoplastiques qu’elle nécessite (Dieffenhach, Veriieuil, Arch. gén. méd., 1865, t. II, p. 422).

M. Lasègue ne peut se refuser à admettre l’angine scrofuleuse, mais il avoue ne pouvoir en préciser les caractères, et être obligé de s’en rapporter, pour l’interprétation des lésions, à l’examen générai des malades.

Enfin en 1870, j’eus l’occasion d’observer un assez grand nombre de malades atteints de pharyngite ulcéreuse, et c’est leur examen approfondi qui m’a permis de donner dans mon mémoire de 1872 (Société méd. des hôpitaux et Union médicale) les caractères positifs de cette affection.

Quels sont les caractères des lésions scrofuleuses du pharynx?

SYJIPTOMES.

Siège. — La scrofule débute par le pharynx, jamais par le larynx, et l’angine a un siège spécial et une marche déterminée. C’est sur la paroi postérieure du pharynx (et c’est là un point désormais admis par la plupart des auteurs) que se montrent les premières manifestations. Elles envahissent ensuite les piliers et le voile du palais,'rarement les amygdales.

La portion sus-palatine du pharynx est atteinte aussi primitivement, et l’affection se propage vers l’ouverture postérieure des fosses nasales et vers l’orifice de la trompe d’Eustaclie.

Enfin l’épiglotte, les éminences aryténoïdes et l’infundibulum laryngien sont pris à leur tour, mais à une période avancée.

Symptômes. — On observe au début une période analogue à l’angine glanduleuse, puis sur les glandules hypertrophiées, qui apparaissent, comme de petites nodosités au fond du pharynx, se montrent des ulcérations superficielles. Le fond de ces petites ulcérations présente une coloration jaune.

BientQj^ on observe des ulcérations en dehors des saillies glanduleuses, dans les espaces qui les séparent ; elles sont’ irrégulières. Leurs bords sinueux et non taillés à pic, forment un relief à peine appréciable : quand elles sont anciennes, elles sont entourées d’un liséré rouge lie de vin, mais qui n’a jamais la coloration rouge pourprée et l’étendue des auréoles