COXALGIE HYSTÉRIQUE. A

vail assidu peu rétribué et condamnant ces malheureuses à des habitudes sédentaires, etc.

Le plus grand nombre de ces malades ont eu déjà antérieurement, ou bien elles ont pendant le cours même de ces affections douloureuses, quelques phénomènes hystériques, des attaques convulsives, des contractures musculaires, des paralysies, des névralgies ; en un mot on trouve dans leur histoire, comme chez notre malade, cet ensemble de phénomènes hystériformes, de troubles fonctionnels signalés par M. Sandras et plus récemment par M. Landry, comme appartenant à la chloro-anémie, à l'hystérie.

Les observations d'affections douloureuses des articulations rapportées parles auteurs anglais, se rapportent à des jeunes femmes et surtout à des jeunes filles, ainsi que la maladie constitutionnelle à laquelle on les rattache. Cependant Brodie parle de quelques cas observés chez des hommes, « la cause générale de ces affections hystériques, ajoute Brodie, dépendant, non pas d'un trouble dans les fonctions utérines , mais bien d'un dérangement dans les fonctions du système nerveux. » C'est ce qui explique comment il se fait que, dans un certain nombre d'observations il est dit que la malade était parfaitement réglée, et sauf les phénomènes nerveux qu'elle présentait, paraissait jouir d'une excellente santé.

Vient enfin la question du traitement. Il est facile à déduire de l'étude à laquelle nous nous sommes livré, des phénomènes généraux que présentent les malades ; c'est assez dire que c'est un traitement médical.

L'indication capitale est de fortifier la constitution, On aura donc recours avec avantage à l'emploi des médicaments toniques, le fer, le quinquina, une bonne ahmentation, l'exercice actif, le grand air à la campagne, l'exposition au soleil, etc. Dans quelques cas les antispasmodiques, la valériane, l'asa fœlida, etc., sont utilement administrés. A ces moyens généraux il faut ajouter les bains froids, les

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Lains sulfureux, l'hydrolhérapie et localement les douches froides ou sulfureuses, l'électricité, enfin les mouvements artificiels qui rendent aux articulations une grande partie de leur liberté d'action.

Quanj; à ce qui est des applications locales irritantes, on a remarqué qu'elles sont le plus souvent nuisibles, augmentant l'intensité des symptômes , ainsi que l'a vu M. Brodie, et que nous l'avons observé nous-même chez notre jeune malade.

Enfin' il faut veiller à l'état moral des malades ; une émotion vive a quelquefois mis fin, il est vrai, aux affections douloureuses des articulations, mais plus souveiit peut-être elle les a aggravées; quoi qu'il en soit, il est bon de veiller à ce que les malades se livrent à quelques-uns des travaux de leur sexe, qu'elles causent un peu, en un mot il faut qu'elles aient de la distraction, une occupation d'esprit agréable et jamais ïii ennui, ni fatigue.

Mais revenons à notre malade. C'est d'après les données que nous venons d'exposer que M. Robert institua son traitement. Ce chirurgien prescrivit les ferrugineux associés au quinquina; en outre il ordonna des bains sulfureux à prendre tous les deux jours et suivis chaque fois du massage de la hanche ; tous les deux jours également la malade recevait une douche froide de deux minutes.

Enfin il exige que la malade, au lieu de rester couchée toute la journée, comme elle le fait depuis plus de dix-huit mois, se lève et marche dans les salles en s'aidant de deux béquilles.

La jeune malade supporta très bien tout le traitement prescrit ; chaque jour elle se levait, et, s'appuyant sur ses béquilles, allait et venait dans les salles, d'abord avec une grande difficulté, puis graduellement avec plus d'aisance, bien qu'elle .accusât toujours une grande faiblesse dans le membre gauche.

Le 15 juin, môme date, légère améhoration. On prescrit l'application de l'électricité sur le membre faible.