OBSERVATION XIV

Fièvre typhoïde ; Congestion et splénisation pulmonaires ; Signes de myocardite. Guérison.

Faury, Félix, 17 ans, entré le 25 aout 1887 dans le service du professeur Laget, salle Aillaud n° 12; maladie vers le huitième jour.

Au cœur, bruit sÿstolique assez bien frappé à la pointe, mais un peu traînant, 1l est un peu sourd à la base ; pouls dicrote et dépressible. Hyperémie bronchique généralisée ; splénisation aux bases, surtout à la gauche, où elle occupe une bonne moitié du poumon : submatité, grande obscurité de la respiration, gros crépitants.

Du 26 août au 1°" septembre. Les mêmes phénomènes persistent; la température est toujours très élevée, le soir, elle est toujours de quelques dixièmes au-dessus de 40°.

2. Le cœur ne se contracte pas mal; le bruit systolique s'entend à la base, mais il y est très soufflant, surtout à l’orifice pulmonaire ; pouls toujours dicrote. Aux poumons, mêmes signes de congestion.

5. Le cœur bat régulièrement, mais la systole est assez molle ; les souffles sont moins distincts ; le pouls, dicrote, est très dépressible. La congestion broncho-pulmonaire est toujours généralisée, mais elle est moins intense.

8. On trouve le malade en côllapsus et tout cyanosé. La congestion pulmonaire est à peu près identique ; il y a de nombreux sous-crépitants en avant. Cœur très affaibli ; systole traînante et mal frappée ; le bruit s'entend à peine à la base ; pouls très dépressible. — Il faut noter que le malade prend de l’antipyrine depuis quatre ou cinq jours, on supprime ce médicament et on donne des excitants.

9. La température est très élevée, mais il reste une tendance à la cyanose et au refroidissement des extrémités. Pouls dépressible ; cœur toujours faible; systole en plusieurs temps. Poumons conti-

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nuent à être très congestionnés ; gros crépitants au sommet droit en arrière.