GARE RS

\ 7- Le tracé sphygmographique permet de constater que les contractions sont très inégales en durée et en intensité et très variables comme fcrme.

9-10. Mêmes phénomènes ; le tracé sphygmographique a toujours les mêmes caractères.

11. La systole s’entendrait peut-être un peu mieux à la pointe, mais le bruit systolique est toujours absent à la base ; pas d’arythmie. Pouls très dépressible ; dicrotisme très marqué. L'état pulmonaire est stationnaire.

12. Au matin, état à peu près semblable à celui de la veille; le

soir à 6 heures, le malade meurt subitement, après avoir poussé un cri unique.

Autopsie. — Pas traces de perforation intestinale ni de péritonite. Les poumons ne présentent pas d’altérations notables. Le cœur est

ditaté, un peu flasque ; la coloration feuille morte n’est pas trop accusée.

Examen microscopique. — (Les coupes ont été colorées à l’éosine hématoxylique.)

Sur la plupart des préparations, les fibres musculaires du cœur ont conservé leur striation et sont bien colorées ; mais, dans quelques points, la striation est bien moins nette et le contenu des fibres semble fragmenté ; à ce niveau, les fibres sont moins colorées, dissociées et séparées par une matière granuleuse. Les vaisseaux que l'on rencontre sont entourés à leur partie externe d’une zone conjonctive

proliférée qui rayonne de là, en faisceaux assez volumineux, dans les parties voisines.

Gette observation est bien remarquable au point de vue auquel nous nous sommes placé : la myocardite ne fait pas dedoute, elle évolue pendant huit jours sous nos yeux; et cependant, que trouvons-nous dans les poumons pendant toute la vie du malade? De l’hyperémie pulmonaire, manifestation à peu près inévitable de la dothiénentérie. C’est subitement que meurt le malade ; le poumon n’est pour rien dans cette terminaison fatale. L’autopsie nous montre : d’un côté un poumon presque sain, de l’autre un cœur profondément aliéré.