OBSERVATION XXIII

Fièvre typhoïde; Signes de myocardite graves; Quelques phénomènes passagers d’hyperémie pulmonaire légère.— Décès.— Autopsie : Poumons très légèrement congestionnés aux bases; Au cœur, lésions prononcées de dégénérescence

musculaire.

Miretti, Jacques, journalier, âgé de 24 ans, entre, le 12 mai 1887, dans le service du professeur Nicolas Duranty, et est couché à la salle Saint-Joseph n° 28. Le début de la maladie remonte à une douzaine de jours.

La pointe du cœur bat dans le cinquième espace, un peu en dedans du mamelon ; la surface de matité est normale. Le premier bruit est faible à la pointe et légèrement soufflant, il ne s'entend pas à la base, il est mou et traînant. Le deuxième bruit est peu éclatant. Il y a quelques faux pas du cœur, et des irrégularités. Le pouls est dépressible, il est dicrote et irrégulier.

Du côté des voies respiratoires, un peu de ASE mais, à l’auscultation, on constate simplement les râles sonores de l’hyperémie bronchique.

14. Mêmes signes au cœur ; irrégularités encore plus marquées et plus fréquentes. Les tracés sphygmographiques indiquent une arythmie considérable ; il y a un faux pas du cœur, toutes les trois ou quatre contractions.

Aux poumons, toujours une légère hyperémie.

15. Cœur encore plus faible, pouls plus dépressible qu’hier; les faux pas du cœur et les intermittences sont aussi fréquents.

Poumons respirent normalement. — On continue la caféine, donnée depuis deux jours déjà. H

16. Cœur toujours en très mauvais état; le pouls demeure dépressible; les poumons restent sains. — On remplace la caféine par le sulfate de spartéine.

17. La contraction cardiaque se fait mieux; le premier bruit, quoique encore trafnant, est mieux frappé, il s'entend un peu à la base du cœur, il y a moins d’irrégularités; le pouls est plus fort. Le tracé sphygmographique indique cette amélioration.

Rien aux poumons. — On continue la spartéine.

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18. Cœur plus régulier, bruits plus nets et mieux frappés ; le premier bruit est soufflant aux orifices mitral et pulmonaire. La tension artérielle est plus considérable.

Les poumons fonctionnent bien. — La spartéine est continuée.

19. Le cœur se régularise toujours, les faux pas sont moins nombreux ; le pouls est plus fort et plus régulier. Il apparaît un peu d'hyperémie pulmonaire.