CONCLUSIONS

1° Il n'existe pas, dans la fièvre typhoïde, de relation directe entre l’état du cœur et les accidents pulmonaires, même dans les périodes avancées de la maladie. Cette conclusion est basée: a) sur l'absence de cardiopathie antérieure dans un grand nombre de congestions pulmonaires typhoïdiques ; b) sur l’indépendance des deux ordres de phénomènes, cardiaques et pulmonaires, dans les observations où nous les avons vus coexister ; c) sur l’absence de lésions du poumon dans plusieurs cas de myocardite typhoïdique intense et prolongée.

2° Les congestions pulmonaires typhoïdiques semblent être dues à la présence dans le poumon du bacille d’Eberth. Dans certains cas où les accidents apparaissent dès le début, on peut en accuser l'absorption du principe infectieux ; mais, pour les accidents tardifs que nous avons étudiés, c’est l'élimination du bacille lui-même, ou d’un principe sécrété par lui, qui peut être mise en cause. La probabilité de cette élimination est fondée sur des raisons d’analogie (élimination par les reins, la peau, etc.) et sur des raisons anatomiques (constatation du bacille dans les poumons). Le fait sera complètement démontré quand on aura constaté dans les crachats des typhoïsants le microbe incriminé.

3° À cette cause première s'ajoutent, pour la favoriser, des causes secondes : troubles de l’innervation, dégénérescence du cœur, altérations des petits vaisseaux pulmonaires, dégénérescence des muscles de la paroi thoracique, décubitus, influence de la pesanteur, etc.

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Montpellier, le 13 Décembre 1887. Montpellier, le 12 Décembre 1887. Le Recteur de l’Académie, Le Doyen, Correspondant de l’Institut, A. CASTAN.

G. CHANCEI..