IV. Sur la prophylaxie de la syphilis

par M. le Dr Ch. Drysdale (de Londres).

De nos jours, il semble que la prophylaxie de la syphilis soit considérée comme synonyme de la réglementation de la prostitution. Il est impossible de réconcilier les deux partis, dont l’un, en citant des chiffres, affirme que si l’on pouvait seulement surveiller suffisamment la prostitution, l’on n’aurait plus de syphilis sur la terre; tandis que l’autre fait observer qu’il est impossible de soigner la prostitution clandestine, et que de cette plaie viennent la syphilis et les autres maladies vénériennes. Mais comment peut-on espérer faire plus contre la prostitution clandestine que les prêtres catholiques de Rome, qui ont souvent essayé de supprimer les maisons de tolérance, moyen qui a propagé la syphilis partout dans les familles par la prostitution clandestine.

C’est une erreur très grave de subordonner le principe de l’hygiène à l’opportunisme. Il faut donc considérer quel est le principe de la prophylaxie de la syphilis.

Or, nous savons que de toutes les maladies contagieuses, il n’en existe aucune qui soit théoriquement aussi facile à combattre que la syphilis. Dans ce cas, nous avons un virus fixe, qui n’est jamais créé de nouveau.

Samedi 10 août

qui se diffuse seulement par contact ou héréditairement; de plus, nous savons parfaitement que la diffusion de la syphilis est plus difficile, parce qu’il faut que le virus pénètre par effraction d’une muqueuse ou de la peau. Nous savons que la contagion de la syphilis n’a rien à faire avec les conditions mauvaises d’hygiène, du sol ou des habitations, que la contagion n’est pas favorisée par aucun changement atmosphérique et que le danger réside seulement dans l’individu qui est malade.

Les déductions de ces données de la science sont très simples. Il faudrait seulement séparer pendant quelque temps les malades, et la syphilis serait bannie du monde. Si l’on pouvait obtenir une telle séparation des syphilitiques pendant une année et demie, la syphilis disparaîtrait comme la rage a disparu de la Prusse et de l’Australie. L’hygiène peut et doit enregistrer ce fait. Ici, comme dans le cas des autres maladies, par exemple la scarlatine et le typhus, il faut que l’hygiéniste explique les lois de la nature aux hommes d’Etat qui peuvent alors construire des lois capables de faire cesser cette maladie désastreuse.

Il .y a certainement de grandes difficultés à vaincre ; autrement la société serait depuis longtemps à l’abri de cette maladie : mais les difficultés ne sont pas insurmontables, et nous commençons à avoir plus de courage et de foi, depuis les conquêtes faites par la civilisation sur la fièvre typhoïde par un bon système de drainage et sur la petite vérole, bannie de l’Allemagne par la vaccination et la revaccination obligatoires. On ne peut pas objecter à la ségrégation des syphilitiques que cette méthode serait une atteinte à la liberté individuelle, car personne ne possède la liberté, même dans une république, de faire du mal à son voisin. La société doit protéger le citoyen contre toutes sortes de contagions, car ces contagions sont plus dangereuses à son bonheur que la perte de son argent pris par un voleur. Il n’est pas permis, dans aucune ville bien tenue, de porter un malade atteint de la petite vérole ou de la scarlatine à l’hôpital dans une voiture publique. Il est nécessaire qu’on soit porté dans une voiture ad hoc , appartenant à la municipalité. En Hollande et ailleurs, on fait clouer sur la porte des maisons où se trouve une personne atteinte d’une fièvre contagieuse, une affiche mentionnant le fait; et pourtant la Hollande est de tous les pays du monde civilisé le terrain de la liberté. Nous souffrons partout par l’ignorance des classes ignorantes de la société et par l’ignorance des représentants envoyés par ces classes pour nous gouverner; mais, quant à la syphilis, l’Etat sanctionne les attaques faites à la santé, même quand celles-là sont faites volontairement. Ainsi, il y a des hommes qui, quand ils savent qu’ils sont infectés par un chancre syphi-

Séance du soir

litique, ne prennent aucune précaution en visitant les femmes, et même donneraient volontiers leur triste maladie à une vierge. Quel pays civilisé à l’heure actuelle punira un tel monstre? Aucun.

Aussi, combien y a-t-il de femmes qui, sachant bien qu’elles sont infectées de la syphilis, continuent à faire leur métier si dangereux pour la santé publique. Cependant notre gouvernement condamne à sept ans de prison le voleur qui prendra ma montre dans la rue de Londres ; et laisse sans punition des hommes et des femmes qui donnent une maladie aussi funeste que la syphilis.

Il est vrai que l’État n’a pas le droit de mettre en prison un homme ou une femme affecté de la syphilis pour le faire guérir de sa maladie ; mais il a le droit de protéger les citoyens contre la contagion faite par ces personnes, se sachant ou non infectées. Un syphilitique, homme ou femme, est une personne dangereuse à son voisin, car il peut le contagionner non seulement par le moyen des organes de la génération, mais par maintes autres voies. Si l’État n’aide pas le citoyen à vivre assuré contre de telles contagions, certes, il ne fait pas son devoir. Si le citoyen a le droit d’être protégé contre la fraude et la force, n’estil pas évident qu’il a aussi le droit à l’intervention de l’État, pour s’assurer contre un tel péril? Cependant, un tel droit n’est pas reconnu en aucun pays de l’Europe. « Sauve qui peut, » voilà la maxime du législateur de nos temps en face de la syphilis. Espérons que l’avenir fera plus pour l’humanité !

Si l’État, en Angleterre et en Allemagne, a pu faire passer la loi de la vaccination obligatoire, il me semble que la ségrégration des syphilitiques dans la période contagieuse de leur maladie ne serait pas hors du pouvoir de nos parlements, et ne peut être qualifiée comme impossible ; car on parle partout à présent de la nécessité qui existe de faire la ségrégation des malades souffrants de toute autre maladie contagieuse. Salus populi, suprema lex; et je ne puis pas imaginer pourquoi l’on ferait une exception à cette loi en faveur des syphilitiques.

On dira immédiatement que la séparation d’une foule de syphilitiques serait impraticable, etc., etc. Il faut alors répondre que sans cela l’extinction de la syphilis est impossible. Yeut-on laisser persister un tel fléau de notre race?

Non! répond-on. Eh, bien! si l’on veut la fin, il faut vouloir les moyens. Et, pour anéantir la syphilis, la scarlatine, etc., il n’y a que la ségrégation qui soit efficace. Combien de pauvres syphilitiques n’existet-il pas, qui ont perdu leur voile du palais, la vue, ou ont été rendus paralytiques par cette maladie. Et on hésite à faire la ségrégation pour peu de temps des personnes qui portent un tel tort à leurs semblables.

Samedi 10 août

Dans le passé, on a fait tout ce qu’on pouvait pour la diffusion de la syphilis. On a négligé les syphilitiques : on a appelé la maladie « une maladie secrète », et ainsi on a facilité sa diffusion. On pourra faire un commencement de la ségrégation demandée, en traitant chaque soldat affecté de syphilis dans une caserne où il pourrait continuer ses exercices quotidiens ou travailler à l’agriculture jusqu’à sa guérison. Des parents qui [ont eu la syphilis ne devraient pas pouvoir donner leur enfant aux soins d’une nourrice qui l’allaitera. De telles personnes doivent être punies par emprisonnement et aussi d’une forte amende. L’allaitement maternel ou artificiel seul doit être permis en pareil cas.

Le Dr C. Ruata, d’Italie, veut qu’on établisse des ateliers, où les personnes affectées de syphilis puissent exercer leurs professions, sans pouvoir sortir jusqu’au moment où leur pouvoir de contagionner leur voisin sera passé; et que tout employé du gouvernement soit obligé de déclarer qu’il a pris la vérole, afin qu’on puisse le faire rentrer dans un local ou il pourrait travailler sans avoir la faculté de transmettre aucune contagion. Des mesures semblables peuvent conduire à une mesure plus radicale. Après quelques années de discussion, l’on pourrait faire rentrer la syphilis parmi la catégorie des maladies ordinaires contagieuses. Les médecins ou les malades seraient alors obligés de notifier l’existence d’un cas de syphilis aussi bien qu’ils le feraient pour tout autre maladie contagieuse. Les malades qui ne voudraient pas notifier l’existence de leur maladie seraient alors jugés coupables, parce qu’il ne décèlent pas un danger pour la santé publique, et s’exposeraient à un emprisonnement et à une amende. Les moyens usités à présent en France et ailleurs pour la prophylaxie de la syphilis sont sans valeur. Le principe de ségrégation des malades fait défaut, et l’on vise à un opportunisme qui fait, je crois, plus de tort que de bien à la santé publique. Car il y a beaucoup de syphilis à Paris causée par la fausse sécurité promise par le dispensaire de salubrité. A Londres, où un tel système n’existe pas, le public est plus craintif, et la syphilis n’est pas, je crois, si répandue qu’à Paris.

Séance du soir

V. Prophylaxie de la syphilis et surveillance de la prostitution,

par M. le professeur Neumann (de Vienne).

Conclusions.

Nos principales propositions concernant la prophylaxie de la syphilis, au point de vue médical, se résument ainsi :

1° La prostitution doit être surveillée par les pouvoirs publics aussi exactement que possible; la prostitution clandestine est à réprimer autant que possible.

Toutes les prostituées, les isolées aussi bien que celles des maisons de tolérance, doivent être astreintes à un examen médical sérieux, soit dans des hôpitaux publics, soit par des médecins qui ont prouvé leur aptitude spéciale pour cette tâche. Les prostituées malades doivent être internées dans des services spéciaux et traitées énergiquement d’après des méthodes éprouvées, et non pas indifféremment d’après la volonté de chaque médecin. Le système actuel d’après lequel les prostituées sont traitées dans les mêmes salles que des domestiques, des personnes contaminées par leur mari et des enfants qui ont hérité leur syphilis de leurs parents, exerce une influence démoralisante sur les autres malades.

En outre, toutes les mesures rigoureuses qu’on prend avec raison contre les prostituées frappent aussi les autres malades ; par exemple, la défense en vertu de laquelle les malades ne doivent être visitées par leurs parents que dans la salle et avec la permission spéciale du chef de service, la mesure qui ne permet aux malades la sortie même dans le jardin de l’hôpital que dans des conditions spéciales, mesure qui, au point de vue hygiénique, a pour les malades plus de désavantages que d’avantages. Encore est-il que, selon une vieille ordonnance, tous les malades traités dans un pareil service doivent être inscrits sous le nom de syphilis. Ces exemples démontrent suffisamment la nécessité de créer deux catégories d’hôpitaux destinés pour ces malades : l'un pour les non-prostituées sous le nom de « cliniques pour des maladies externes » égal aux autres services; dans l’autre, destiné exclusivement pour des prostituées, on pourrait appliquer toutes les mesures qu’on trouve nécessaires dans l’intérêt des malades et de la population.

De cette manière, il sera possible de résister aux demandes des prostituées qui veulent quitter trop vite l’hôpital. Pour le même motif, il

Samedi 10 août

serait bien de créer, pour des hommes qui demandent à quitter l’hôpital avant la fin du traitement, des salles de réserve dans lesquelles ils seraient internés jusqu’à ce que la cure soit finie.

Nous devons aussi nous occuper à changer le nom de syphilis , emprunté à la mythologie. Nous avons déjà mentionné que, pour des motifs historiques, la syphilis attache, même aujourd’hui, aux malades qui en souffrent, un opprobre qui les déshonore aux yeux de la majorité de leurs prochains, leur aliène leurs parents et détruit souvent même le bonheur de leur vie. En présence de ces considérations, il est permis de soulever la question s’il est nécessaire que le médecin qui a constaté la syphilis communique ce diagnostic à d’autres personnes, et si une telle communication n’est pas en contradiction avec son devoir de garder le secret de ses malades. De plus, il y a dans le Code pénal autrichien un paragraphe (498) qui dit : Le médecin-chirurgien, accoucheur, ou la sage-femme qui auront révélé le secret de leurs malades à d’autres qu’aux autorités publiques qui en font demande officielle, seront punis pour la première fois pour cette contravention de l’interdiction de la pratique médicale pour trois mois, pour la seconde fois pour une année et pour la troisième fois pour toujours.

Il ne peut y avoir aucun doute que désigner un service accessible à tout le monde sous le nom de « syphilitique » est inadmissible. Du moment où l’on dirige un malade — qu’il soit syphilitique ou non — dans un tel service, on révèle son secret à tous ceux qui, soit par sympathie, soit par curiosité, viennent le visiter, et le malade aura à souffrir de l’effet déshonorant toute sa vie. Il n’y a donc rien d’étonnant que beaucoup de malades redoutent l’entrée dans un service de syphilitiques et préfèrent supporter leur maladie autant que possible, plutôt que de se faire recevoir dans des hôpitaux qui, sans égard au préjudice de leur honneur, dénoncent à tout le monde le secret de leur maladie.

Dans le rapport intime des médecins, dans les travaux scientifiques, on peut se servir du nom de « syphilis », mais lorsqu’il s’agit de constater la maladie vis-à-vis d’une troisième personne, il faut l’éviter et remplacer surtout dans les hôpitaux publics la suscription mentionnée par une autre qui évite les suites fâcheuses et qui corresponde mieux à la vérité, car dans un tel service on ne traite pas seulement des personnes qui souffrent de syphilis, mais aussi d’autres atteintes de blennorrhagie, d’affections de l’urètre, de la vessie et ceux dont le diagnostic n’est pas encore posé avec sûreté à la réception; enfin, il est à considérer que, dans l’intérêt de l’enseignement scientifique, il est d’un grand intérêt d’avoir aussi dans un pareil service des maladies de la peau non syphilitiques.

Séance du soir

2° Pendant la durée de la période condylomateuse, il faut interdire aux prostituées l’exercice de leur métier.

3° Pour les soldats, marins, etc., enseignement et instruction prophylactiques, examens périodiques exacts, traitement précoce énergique et assez long, traitement externe après la sortie de l’hôpital.

4° Examen médical fréquent du personnel de service (hommes et femmes) des fabriques et des établissements d’industrie par des médecins des fabriques, des caisses, etc. Surveillance exacte spéciale des industries dont on sait qu’elles favorisent la dissémination de la syphilis.

5° Surveillance des nourrices et des enfants trouvés, de la vaccination et de la circoncision.

6° Institution de la syphilis comme objet obligatoire d’enseignement et d’examen dans toutes les facultés de médecine.

7° Nombre suffisant d’hôpitaux pour la réception des syphilitiques^ création de consultations externes et pharmacies pour les pauvres. Egalisation des syphilitiques soignés dans les hôpitaux eu égard aux frais de traitement et leur perception. Payement des secours pécuniaires aux malades syphilitiques par les caisses, sociétés, etc., comme aux autres malades.

8° Règlement international de la question de la prostitution et de la prophylaxie de la syphilis.

DISCUSSION

M. A. Fournier: Il serait, je crois, intéressant de savoir, par nos collègues étrangers, ce qu’a produit l’émancipation de la prostitution dans les pays qui, comme l’Italie, ont récemment modifié leur législation sur ce sujet.

M. de Amicis : La loi sur la liberté de la prostitution est appliquée depuis trop peu de temps pour que l’on puisse encore en apprécier les résultats définitifs; il faudrait, pour arriver à des conclusions ayant quelque valeur, attendre au moins quelques années.

M. Bertarelli (Milan) : La syphilis a beaucoup augmenté à Milan depuis l’application de la nouvelle loi sur la prostitution : dans les huit mois qui ont suivi l’application de la nouvelle loi, j’ai vu un nombre d’accidents primitifs presque double de celui que j’avais observé pendant les sept mois analogues antérieurs. Je ferai remarquer que, à Milan, l’observation des malades syphilitiques a été faite sur des statistiques

Samedi 10 août

absolument sûres. Si la syphilis a augmenté, iln’en est pas de même des maladies vénériennes qui sont restées à un'chiffre à peu près stationnaire.

Au point de vue prophylactique, je crois qu’il faut traiter les syphilitiques à l’hôpital jusqu’à la guérison complète, mais pour les autres maladies vénériennes, cela n’est pas indispensable.

M. Peroni (Turin) : Il y avait à Turin, avant l'application des nouveaux règlements sanitaires (16 septembre 1888), deux hôpitaux pour le traitement des maladies vénériennes et syphilitiques : le Sifilicomio governativo et l’hôpital de Saint-Lazare, ce dernier dû à une fondation privée. Au Sifilicomio, on a envoyé dans ces dernières années près de cinq cents femmes par an. Le Sifilicomio ayant été supprimé en vertu de la nouvelle loi, le gouvernement a établi à l’hôpital Saint-Lazare dix-huit lits pour les prostituées ; mais ces lits sont insuffisants pour le nombre (plus de 2,000), des prostituées qui existent à Turin, et maintenant ces femmes parcourent la ville en l’infectant. Yoici, par périodes de trois mois, depuis l’application des nouveaux règlements, le nombre des hommes qui se sont présentés à l’hôpital de Saint-Lazare :

1er trimestre . 37S

Et pendant ce temps, on n’a reçu au maximum que 50. à 60 femmes par trimestre. Du premier au troisième trimestre, le nombre des cas de syphilis a augmenté de 92 p. 100; pendant le même temps, le nombre des autres maladies vénériennes a augmenté de 61 p. 100.

M. E. Castelo (Madrid) : Il est indispensable de réglementer la prostitution : la réglementation est d’ailleurs, dans tous les pays où elle existe, absolument imparfaite. Il serait nécessaire de s’occuper des hommes qui disséminent la syphilis. Pour ce qui concerne les femmes, il faudrait les visiter au moins deux fois par semaine, et chaque fois, faire l’examen au spéculum, imposer de fortes amendes aux propriétaires des maisons qui ne se soumettraient pas au règlement; en outre, obliger les femmes malades à entrer à l’hôpital et donner gratuitement des médicaments aux syphilitiques, dans tous les hôpitaux et dans toutes les consultations.

M. Humbert : M. Castelo vient de faire observer que les mesures prophylactiques qui existent ou qu’on propose ne s’adressent qu’aux

Séance du soir

femmes, et qu’il serait utile de s’occuper des hommes qui, de leur côté, contribuent largement à la dissémination de la syphilis. Rien n’est plus juste ; mais, si l’on peut surveiller, visiter les prostituées, les isoler même en cas de maladie, il me semble absolument impraticable d’exercer un contrôle quelconque sur ceux qui les fréquentent. La meilleure manière, selon moi, d’empêcher un homme atteint de syphilis de devenir un agent de contagion, c’est d’abord de reconnaître qu’il est syphilitique, puis de le lui dire, de l’éclairer sur sa maladie, sur les dangers qui peuvent en résulter pour lui et pour les autres, sur la nécessité et l’importance d’un traitement rigoureux et de longue durée. Ce serait une erreur de croire que les syphilitiques, lorsqu’ils ont conscience de leur état, continuent quand même et sans scrupule à voir des femmes, ne s’inquiétant pas de ce qui en adviendra. Au contraire, ils s’abstiennent presque tous, à quelque milieu qu’ils appartiennent. La plupart pèchent par ignorance, parce qu’un médecin insuffisamment instruit, ou un pharmacien, qui l’est moins encore, leur a affirmé qu’ils n’avaient qu’une lésion insignifiante, quand il s’agissait en réalité d’un chancre ou d’une plaque muqueuse. Ainsi rassurés, ils n’interrompent pas les rapports sexuels, ils distribuent leur vérole, sans le savoir et sans le vouloir. Les vrais coupables sont ceux qui ne les ont pas mis en garde, qui ne les ont pas édifiés sur la véritable nature de leur maladie.

Combien de fois' voyons-nous, même dans la clientèle de la ville, des syphilitiques que nous étonnons profondément en leur apprenant qu’ils ont la vérole, qui se refusent presque à nous croire, et cela parce que leur médecin ordinaire n’a pas porté ce diagnostic ? A l’hôpital, les cas de ce genre sont bien plus communs encore, car, dans le peuple, c’est presque toujours au pharmacien qu’on demande un premier conseil. Je n’hésite pas à dire que, sur le nombre des syphilitiques qui se présentent à la consultation de l’hôpital du Midi, — et c’est par milliers qu’on les compte chaque année, — il y en a certainement plus de la moitié qui ont été l’objet de semblables méprises, qui croient très sincèrement que leur chancre n’est qu’un herpès, une érosion, une écorchure quelconque. Et quand ôn leur demande s’ils ont vu des femmes depuis le début de leur mal, ils répondent : « Oui, mais je ne savais pas ce que c’était ». « Vous n’avez donc consulté personne ? » « Si, j’ai été chez le pharmacien, mais il m’a dit que ce n était rien. » Tel est le dialogue qui s’échange tous les jours, entre nos malades et nous, avec une déplorable uniformité. Et quand ces mêmes malades sont convaincus qu’ils ont la vérole, ils demandent à entrer à l’hôpital, ils y restent jusqu’à ce qu’ils soient guéris ; au dehors, ils suivent leur traitement ; à la moindre récidive, ils viennent réclamer de nouveaux soins.

Samedi 10 août

Je ne voudrais pas donner à tous les syphilitiques un brevet de délicatesse ; mais, je le répète, dans la majorité des cas, c’est bien plus par ignorance que par insouciance qu’ils propagent la syphilis. N’est-ce pas le cas de tant de maris qui, s’apercevant de quelque chose après un coït extra-conjugal, vont voir un médecin qui les tranquillise, et, rentrés chez eux, donnent la vérole à leur femme légitime ?

Voilà pourquoi je pense qu’il importe, avant tout, de diagnostiquer la syphilis et de la soigner, de mettre les malades au courant de leur situation et de toutes les précautions qu’ils ont à prendre. Il faut donc favoriser et développer l’enseignement des maladies vénériennes, qui sont encore trop peu connues d’un grand nombre de praticiens; réclamer des élèves, aux examens, des notions suffisantes, sinon sur l’ensemble de la pathologie vénérienne, au moins sur ce qu’il y a de plus indispensable au point de vue de la prophylaxie de la syphilis, c’est-à-dire le chancre et les manifestations secondaires. Il faudrait enfin surveiller de près l’exercice illégal de la médecine, les spécialistes douteux et souvent non diplômés ; interdire aux pharmaciens de donner des consultations et surtout de vendre des remèdes, sans ordonnances, aux malades atteints d’une affection quelconque des organes génitaux.

Je ne puis développer ici ces idées ; mais il y a évidemment quelque chose à faire, car on ne peut mettre en doute que les hommes soignés par des ignorants, et par cela même inconscients, n’entrent pour une large part dans la propagation de la syphilis.

M. Hardy : Il sera toujours difficile, sinon impossible, d’empêcher les pharmaciens de donner des consultations à ceux qui leur en demandent.

M. Cruyl (Gand) : La lutte contre la propagation du virus syphilitique est une nécessité sociale, c’est en outre une nécessité universelle, internationale, et les peuples les plus divergents d’esprit politique et de tendances économiques doivent, sur le terrain de la prophylaxie publique de la syphilis, se prêter un mutuel et énergique appui.

Tout ou presque tout sous ce rapport demeure à faire. Les adversaires de la réglementation se félicitent de l’abolition de toute entrave à la liberté de la prostitution dans un certain nombre de pays, et en thèse générale, il suffit à la femme la plus infectée de franchir les frontières du pays où elle a fait le plus de victimes pour pouvoir impunément, pendant un temps assez long tout au moins, reprendre le cours de ses aventures.

Les mesures les plus rigoureuses sont prises pour préserver d’épizootie ou d’infection parasitaire les bestiaux, les animaux dômes-

Séance du soir

tiques ou même les végétaux. L’oïdium de la vigne, le doryphora qui s’attaque à la pomme de terre, la clavelée qui menace l’espèce ovine, la pleuro-pneumonie exsudative qui frappe les bœufs et les vaches, tous ces fléaux trouvent ligués pour leur extirpation tous les gouvernements de l’Europe. Le salut de la pomme de terre ou du vin de Bourgogne, la santé de la vache ou du porc sont questions graves sans doute et valent bien que législateurs et gouvernants s’en occupent, que la diplomatie soit mise en mouvement et hérisse les frontières de gabelous et de baïonnettes. C’est à merveille, mais l’espèce humaine ne mérite-t-elle aucune commisération et la théorie du laisser-faire et du laisser-passer compromettra-t-elle, sans que l’on s’en préoccupe, la santé et la raison, non seulement des générations actuelles, mais des générations à venir !

La syphilis, en effet, comme l’anathème biblique, pèse sur les enfants des enfants de tous les contaminés.

M. Violi (Constantinople) : Toutes les maisons publiques à Péra et à Galata sont soumises à des visites hebdomadaires pour lesquelles on paye des taxes variables. Les filles reconnues malades à la visite, sont obligées de se faire soigner, soit dans la maison, soit dans un local ad hoc.

Les filles qui exercent la prostitution clandestine ne sont soumises à aucune visite médicale. C’est déjà beaucoup que la municipalité de Péra ait réussi à mettre en exécution ces mesures d’hygiène, alors qu’on ne voyait en elles qu’un caractère fiscal.

Malgré ces dispositions incomplètes, les empiriques et les pharmaciens, qui, plus que les médecins, sont appelés à soigner les maladies secrètes, trouvent que le nombre de maladies de cette sorte a diminué.

Si on pouvait soumettre à une sérieuse réglementation les prostituées publiques et privées, tant à Péra qu’à Stamboul, ce serait le seul moyen d’arriver à mettre obstacle à la propagation des maladies syphilitiques dans la capitale de l’empire ottoman.

M. Fournier : Les médecins sont tous d’accord sur le danger social qui résulte de la propagation de la syphilis; il n’en est malheureusement pas de même des sénateurs, des députés, qui sont chargés de faire les lois que nous réclamons : ces sénateurs et ces députés sont des gens du monde qui ne voient pas le danger et qui nous opposent une série d’arguments du genre de ceux que je vais vous rappeler.

Les uns disent à propos des gens qui contractent la syphilis que c’est « tant pis pour eux », mais à cela nous ne devons pas manquer de répondre ceci : il n’y a pas que les gens qui se livrent à la débauche qui aient la syphilis, il y a encore leurs femmes, à qui ils la donnent, il y a

Samedi 10 août

encore leurs enfants à qui ils la transmettent, sans compter tous les ricochets que peut faire la syphilis ainsi importée dans une famille. Une autre objection qui nous est souvent opposée est tirée de la statistique; on nous dit : « Voyez les statistiques des pays dans lesquels la prostitution n’est pas surveillée, la syphilis n’y est pas plus fréquente que dans ceux où elle est réglementée, bien au contraire. » A cela, nous ne pouvons rien répondre, parce que ces statistiques n’existent pas ; je suis sûr que ces statistiques donneraient raison aux partisans de la réglementation, mais nous ne les possédons pas ; dès lors, nous devons nous mettre à l’œuvre et, par un travail collectif, établir ces statistiques avec lesquelles nous pourrons nous présenter devant les pouvoirs publics et leur dire : « Voyez les résultats |du laisser-aller, voyez d’autre part les résultats de la réglementation, il n’est pas besoin d’autre argument pour vous prouver la nécessité de votre intervention. » Aussi, je propose la formation d’un comité collectif chargé de procéder à une enquête sur ce point, de centraliser tous les documents et en particulier ceux que nous fourniront nos collègues d’Italie, si bien placés par les variations récentes de leur réglementation, pour juger lequel des deux systèmes doit être mis en vigueur.

M. Mansoüroff : On peut nommer une Commission chargée de procéder à cette enquête, à raison d’un membre par nation.

M. Hardy : On pourrait décider la formation d’un Comité d’enquête composé de tous les membres qui voudront bien s’inscrire et recueillir les documents statistiques dont M. Fournier demande la réunion (1).

M. le Pileur (Paris) dépose le projet de vœu suivant :

« Le Congrès de dermatologie et de syphiligraphie,

« Considérant que la prostitution clandestine est le foyer le plus actif de la syphilis,

« Ëmetle vœu que l’Administration impose l’inscription et la visite obligatoires de toutes les femmes qui se livrent à la prostitution publique. »

[Adopté à l'unanimité .)

M. Diday (Lyon), dépose le projet de vœu suivant :

« Le Congrès de dermatologie et de syphiligraphie,

« Résolument partisan du système de la surveillance obligatoire,

(1) Se font inscrire immédiatement : MM.fLe Pileur, Commenge, de Amicis, Bertarelli, E. Castelo, F. Castelo, Stephanesco, Kalindero, Petrini, Barthélemy, Peroni, Valdès-Morel, Diday, Mansoüroff, Pospelow, Rollet, de Watraszewski, Butte, Swykowski, Feulard.

Séance du soir

« Invite l’administration à étudier et à appliquer une mesure qui consacre la responsabilité effective du propriétaire de tout établissement où s’exerce la prostitntion. »

(Adopté à V unanimité).

— La discussion est close.

IL — Présentation de moulages en cire, de dessins et de pièces HISTOLOGIQUES.

M. le professeur Olavide, de Madrid, présente de nombreux moulages en cire, des dessins et des préparations histologiques provenant du laboratoire de l’hôpital Sân-Juan-de-Dios, de Madrid.

Il fait don au musée de l’hôpital Saint-Louis de son grand ouvrage sur les maladies de la peau .

Il prend ensuite la parole et fait la communication snivante :

Sur la convenance de la publication d’un Atlas international et encore mieux d’un Musée international des dermatoses rares, composé de chromos, photographies, phototypies et sculptures en cire, etc., représentant les cas les plus remarquables obsex*vés dans tous les pays.

L’idée de la publication d’un Atlas international de dermatologie est véritablement importante et féconde en résultats; ce serait le meilleur moyen de simplifier la nomenclature de cette spécialité et le plus utile pour l’enseignement mutuel des professeurs déjà instruits dans la science. Mais il serait nécessaire d’agrandir plus encore les horizons de cette idée; il serait nécessaire de changer l’Atlas en Musée, non seulement iconographique, mais encore histologique, microbiolpgique et sculptural. Il y a des dermatoses que les photographies, les phototypies et les chromos peuvent bien faire connaître, mais on ne peut pas nier qu’il y en a d’autres qui exigent le modelage en cire ou dans d’autres substances.

Les préparations histologiques ou microbiologiques sont aujourd’hui la base fondamentale des progrès de la science médicale, et un échange international de ces objets, et un endroit final où les déposer, ainsi que les figures et les sculptures, serait le progrès le plus enviable, pour l’avenir de la dermatologie.

La Biputacion provincial de Madrid , me confiant il y a six ans la fondation d’un institut de ce genre dans l’hôpital de San-Juan-de-Dios, fît

Samedi 10 août

faire un si grand pas dans le chemin du progrès, qu’aujourd’hui je vous demande de sanctionner la nécessité de son existence en le rendant international.

Dans ledit hôpital, et pendant ces six années, ont été faites plus de deux cents sculptures en cire qui représentent des malades des cliniques; et collées au revers du cadre ou imprimées dans un livre à part, sont les histoires brèves, mais précises, des observations cliniques.

Avant, on avait fait des figures à l’aquarelle et j’avais publié un ouvrage iconographique chromolithographié dont les figures forment aussi une part du Musée de San-Juan-de-Dios.

Il fut créé’ un laboratoire annexe au Musée pour lui donner tout ce qui concerne l’histologie et la microbiologie. On a fourni ledit laboratoire du personnel et du matériel appropriés, et aujourd’hui j’ai l’honneur de vous présenter des preuves des travaux qui se font dans cet institut pourvoir si je puis vous 'aider dans la féconde idée du Musée universel ou atlas international de dermatologie et de syphiligraphie.

Les pièces en cire sont faites par le notable sculpteur, M. Henri Zofio ; les aquarelles de mon œuvre furent faites par l’habile peintre, M. Joseph Chevedo ; les chromos par des différents auteurs, et spécialement par M. Mateu; les photographies et les phototypies, ainsique les préparations microscopiques, par l’éminent microbiologiste, M. Mendoza, que j’ai eu l’honneur d’avoir comme chef du laboratoire, aidé de mon fils, le docteur Olavide y Malo et d’autres personnes qui ont été changées dans le cours de ces six années.

La formation d’un Musée international d’iconographie, de sculpture et d’histologie ou de microbiologie qui reproduirait les figures ou les pièces remarquables qui seraient envoyées dans tous les pays, comme aussi les photographies ainsi que les phototypies de toutes les préparations micrographiques qui lui arriveraient de toutes les parties du monde, serait facile, si l’idée émise partait d’ici, et si les rivalités nationales ne lui enlèvent pas son prestige ou ne l’annulent pas en la faisant tomber dans l’abîme de l’oubli.

Je commence par vous offrir ces pièces qui sont ma propinété particulière, pareilles à d’autres qui existent dans le musée de l’hôpital de San-Juan-de-Dios, de Madrid, de même que les. figures de mon œuvre et les photographies, phototypies et préparations du docteur Mendoza et mon fils ; mais en plus, je vous offre de défendre l’idée dans mon pays, en stimulant l’initiative particulière, vous aidant enfin avec toutes mes forces, déjà épuisées par les fatigues et les années, encore qu’elles soient soutenues par l’enthousiasme.

Séance du soir

M. Feulard : Je remercie M. le Dr Olavide du don qu’il vient de faire à la Bibliothèque-Musée de l’hôpital Saint-Louis. L’idée qu’il émet a déjà préoccupé plusieurs de nos collègues, et vous en avez la. preuve dans la publication nouvelle de Y Atlas international des maladies rares de la peau dont le premier fascicule est exposé en ce moment dans la bibliothèque. L’échange de moulages me paraît plus difficile à réaliser.

Il y a là cependant une proposition fort intéressante à étudier, et que, pour notre part, le Musée de l’hôpital Saint-Louis, prototype admirable des musées de ce genre, nous facilitera peut-être à mettre en œuvre.

M. le Professeur de Amicis : Avant de nous séparer, je crois être l’interprète des sentiments de tous mes confrères, et, en particulier, de mes collègues étrangers, en proposant un vœu de remerciement à notre très cher et savant Président, M. le Professeur Hardy, et à tout le Comité d’organisation ; mais je crois que nous devons exprimer un vœu spécial de remerciement à notre Secrétaire sans pareil, au sympathique confrère M. le Dr Feulard, pour les innombrables soins qu’il a dû prendre pour le succès complet de ce Congrès, et pour l’amical empressement avec lequel il a toujours gracieusement accueilli les Membres étrangers du Congrès de dermatologie et syphiligraphie. ( Applaudissements ).

M. le Président : A mon tour, je remercie M. le professeur de Amicis des sentiments qu’il a exprimés au nom des membres étrangers du Congrès et je déclare clos le premier Congrès international de dermatologie et de syphiligraphie.